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撤銷工傷認定用醫(yī)保卡還能報銷嗎?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-28 11:13:21 477 人看過

撤銷工傷認定用醫(yī)保,依據(jù)社會保險法規(guī)定,如果工傷認定不成,可以使用醫(yī)療保險進行報銷,用人單位應當為職工繳納醫(yī)療保險,如果符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品治療項目,醫(yī)療服務等,應當按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險中支付,未在單位繳納保險的,應當自己繳納。

如果工傷認定結果是不予認定為工傷,在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險進行報銷的。

依據(jù)《社會保險法》

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。能!

工傷認定失敗,只說明你這次受到的傷害不屬于工傷,不能按照《工傷保險條例》享受相關待遇(也就是不能由工傷保險基金支付相關待遇及費用)。

只要你繳納過醫(yī)保,醫(yī)保這一口是會按相關政策給予報銷救濟的,但有點你必須明確,工傷保險的報銷比例極高,有傷殘等級的話還有相關工傷待遇,而醫(yī)保就不同了,所產生的醫(yī)藥費用是按比例報銷,而且除了醫(yī)藥費用外,沒有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區(qū)別)。不是工傷,則不能享受工傷醫(yī)療待遇。但若是有繳納基本醫(yī)療保險的,且不存在《社會保險法》第三十條規(guī)定的不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,則可以享受基本醫(yī)療保險待遇,即可以向社會保險經辦機構(人力資源和社會保障局)申請報銷。

法律依據(jù):《社保保險法》

第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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        廣東在線咨詢 2022-10-06
        如果是工傷,認定工傷之后,由工傷保險基金支付符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費;單位沒有參保的,由單位支付。不可以用醫(yī)療保險基金報銷,涉嫌詐騙醫(yī)療保險基金。如果不是工傷,沒有侵權人或者無法確定侵權人的,可以用醫(yī)療保險基金報銷。《社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應
      • 農村醫(yī)??ㄔ诠kU報銷了還可以報銷嗎
        貴州在線咨詢 2022-03-29
        工傷保險理賠后農村合作醫(yī)療保險不能再報銷了。列醫(yī)療費用不納入新農合基金支付范圍: 1、應當由公共衛(wèi)生負擔的; 2、應當從工傷保險基金中支付的; 3、應當由第三人負擔的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的; 5、在境外就醫(yī)的; 6、超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務設施目錄范圍的。 醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農合基金按規(guī)定
      • 社會保險卡報銷能報銷醫(yī)療費用嗎?
        廣東在線咨詢 2022-06-02
        可以。用社會保障卡看病可以報銷醫(yī)藥費。所有疾病均可以用社會保險卡報銷,社會保險卡的報銷時針對不同醫(yī)療項目的不同額度來定的。用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應當向社會保險經辦機構申請辦