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鐵路醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些規(guī)定和限制？
來源：法律編輯整理 時間： 2023-07-03 10:04:05 436 人看過

你好，若是個人繳納醫(yī)療保險的，應(yīng)該到當?shù)厣鐓^(qū)街道的社保服務(wù)點，或區(qū)縣一級的社保局（勞動保障局）進行繳納。醫(yī)療保險的種類有：1、商業(yè)醫(yī)療保險、2、津貼給付型醫(yī)療保險、3、費用型醫(yī)療保險、4、社會醫(yī)療保險。

淮北醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程

淮北醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程如下：

1、費用申報單位、個人提交相關(guān)報銷材料；

2、受理人員對提交的材料進行審核；

3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》；不全的及時告知需補全的材料；

4、復(fù)審人員進行費用復(fù)審，打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財務(wù)支付。

淮北醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例如下：

1、普通住院：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線200元，報銷比例85％，一級和縣級醫(yī)療機構(gòu)起付線500元，報銷比例80％，三級（市屬）醫(yī)療機構(gòu)起付線700元，報銷比例75％，三級（省屬）醫(yī)療機構(gòu)起付線1000元，報銷比例70％；

2、到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫(yī)療機構(gòu)起付線增加一倍，報銷比例降低5個百分點。到省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，起付線按當次住院總費用20％計算不足2000元的按照2000元計算，最高不超過10000元。特別規(guī)定除急診急救或?qū)賲⒈Ｈ藛T務(wù)工（經(jīng)商）地、長期居住地外，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的，報銷比例在降低10個百分點。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第八條

參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

《中華人民共和國社會會保險法》

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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2025年11月04日 09:05
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陳暢律師 2022-01-2613,640看過
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    • 異地就醫(yī)新規(guī)
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      醫(yī)保是否可以在異地就醫(yī)需根據(jù)具體情況分析。1、一般情況下不能跨地區(qū)使用；2、特殊情況下，出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費用，應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險辦法的具體規(guī)定進行費用報銷。一般在急診的情況下，允許就近診治。治療后，憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷；3、如果已經(jīng)退休的，身邊子女在當?shù)囟ň拥?，回參保地的醫(yī)保中心申請退休人員異地安置，辦好后就可以選擇一到兩家定點醫(yī)院就醫(yī)，費用先自己墊付，然后回參保地醫(yī)保中心報銷；4、對于長期駐外職工，也可申請醫(yī)保異地安置，由單位申請，辦好后就可以選擇一到兩家定點醫(yī)院就醫(yī)，費用先自己墊付，然后回參保地醫(yī)保中心報銷。醫(yī)?？ó惖厥褂昧鞒蹋?、先備案。參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案，經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息，目前全國有統(tǒng)一的備案表，進行了明確，關(guān)鍵的信息；2、選定點就是說群眾需要選擇定點醫(yī)療機構(gòu)（注意是跨省
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      異地就醫(yī)報銷手續(xù)有本人的身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧鲜切枰枰w章的，到就醫(yī)的醫(yī)院辦理報銷，并且需要交納個人自付費用即可。異地就醫(yī)報銷需要的材料有醫(yī)療申報表、審批表和復(fù)印件、醫(yī)療費用發(fā)票、清單等。一、異地就醫(yī)報銷手續(xù)有哪些異地就醫(yī)報銷手續(xù)有：首先憑安置地公安機關(guān)辦理的有效居住證明（居住證、戶口本或身份證）和社會保障卡，在參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。跨省異地就醫(yī)持社會保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡或身份證（戶口簿和監(jiān)護人身份證）辦理入院登記。出院時，參保人員只需繳納住院個人自付費用，醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。二、異地就醫(yī)報銷需要哪些材料異地就醫(yī)報銷需要以下材料：1．《基本醫(yī)療保險參保人員異地醫(yī)療申報表》復(fù)印件或《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》復(fù)印件；2．《門診特殊病種和治療項目申請表》復(fù)印件；3．醫(yī)療費用發(fā)票；4．醫(yī)療費用清單（加蓋醫(yī)院收費章）；5．門診病歷資料和電腦處
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      低保戶購買了醫(yī)保可以異地就醫(yī)并且報銷，報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例如下：1.一級醫(yī)院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;2.二級醫(yī)院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3.三級醫(yī)院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。二、湖北省內(nèi)醫(yī)保報銷比例是多少報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-1
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      2024-05-14
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        異地就醫(yī)備案有效期： 1、老人或者外鄉(xiāng)人長期居住在異地的，異地就醫(yī)備案則沒有有效期，長期有效，只要當事人沒有再去將備案撤銷； 2、因為生病需要異地就醫(yī)的，則異地就醫(yī)備案的有效期一般為6個月到12個月之間，備案后，在定點的醫(yī)院住院可以享受和當?shù)匾粯拥膱箐N結(jié)算。
      • 西寧市醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)
        山西在線咨詢 2024-03-04
        西寧市醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)具體如下：1、辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)或選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，才可以刷卡直接結(jié)算或報銷；2、辦理了異地就醫(yī)備案的人員，其社會保障卡只能在備案地使用，而在參保地不能同時使用；3、目前，省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費用都可以刷卡直接結(jié)算；跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費用可以刷卡直接結(jié)算。