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精神病醫(yī)藥費如何報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-23 19:32:29 375 人看過

一、精神病醫(yī)藥費如何報銷

凡參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的精神疾病患者,均可按相關(guān)政策規(guī)定直通車報銷住院醫(yī)療費用,同時可享受門診慢性病、大病保險、殘聯(lián)醫(yī)療救助等優(yōu)惠政策。

同時,精神疾病屬于二類特殊慢性病,凡參保精神疾病患者均可申請辦理門診慢性病報銷,報銷比例為門診費用的65%,全年最高報銷封頂線8000元。

《社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

二、車禍醫(yī)藥費如何負擔

首先,醫(yī)療費用應(yīng)當由侵權(quán)人負擔,侵權(quán)人的交強險可以用于賠付被侵權(quán)人的醫(yī)療費。如果這種情況下,侵權(quán)人不支付該參保人員的醫(yī)療費;或者因侵權(quán)人逃逸等無法確定侵權(quán)人是誰的,為了保證受害的參保人員能夠獲得及時的醫(yī)療救治,由基本醫(yī)療保險基金先行支付該參保人員醫(yī)療費用。

其次,基本醫(yī)療保險基金先行支付后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從受害的參保人員那里取得代位求償權(quán),有權(quán)向第三人,即侵權(quán)人,就其應(yīng)當支付的醫(yī)療費用進行追償。

《社會保險法》第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當由第三人負擔的;

(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《中華人民共和國社會保險法》(2018修正):第三章 基本醫(yī)療保險  第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:\n(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;\n(二)應(yīng)當由第三人負擔的;\n(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;\n(四)在境外就醫(yī)的。\n醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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