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大病二次報(bào)銷到哪里去報(bào)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-01-31 06:59:43 159 人看過

一、大病二次報(bào)銷到哪里去報(bào)

去當(dāng)?shù)厣绫>帧6螆?bào)銷就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線。

醫(yī)保二次報(bào)銷指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,由退休人員、軍殘補(bǔ)助等基金將需要個(gè)人自付的部分金額按照相應(yīng)比例再報(bào)一次。其實(shí)就是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。也就是一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用(包含家庭病床和市外就醫(yī)),全年累計(jì)的個(gè)人自付部分減去丙類費(fèi)用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)?;鸬亩窝a(bǔ)助。

二、大病二次報(bào)銷需要什么材料

1.參合居民身份證或戶口簿原件、參合證原件;

2.新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;

3.費(fèi)用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;

5.特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

6.患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。

綜上所述,已經(jīng)參加新農(nóng)合的參保人員應(yīng)先報(bào)銷新農(nóng)合的理賠,再辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)的二次保險(xiǎn),不然就不能享受應(yīng)有的待遇,以免給自己造成不必要的損失。

三、大病二次報(bào)銷需要達(dá)到什么條件

大病二次報(bào)銷需具備的條件:

1.參加了當(dāng)年的新農(nóng)合。

2.當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余較多。

3.醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,一般分等級(jí)報(bào)銷。

4.理論上必須是一次性醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線,多次醫(yī)療不能合為一次。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(2018修正):第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)  第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。\n城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。\n享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

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    對(duì)于重大疾病的二次報(bào)銷業(yè)務(wù),通常情況下均是在所屬地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。當(dāng)患有重大疾病的病患成功完成治療并出院之后,他們需攜帶相關(guān)的醫(yī)療證明文件、身份證明以及新農(nóng)合參合證書的原件等材料前往新農(nóng)合的結(jié)算部門進(jìn)行詳細(xì)的審核。若審核通過,申請(qǐng)人便有資格領(lǐng)取新農(nóng)合的相應(yīng)補(bǔ)償款項(xiàng);而若審核未通過,則需依據(jù)普通的住院報(bào)銷比例來執(zhí)行報(bào)銷手續(xù)?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十二條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
    2024-04-30
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  • 二次報(bào)銷重疾大病的規(guī)定
    重疾大病二次報(bào)銷的程序?yàn)椋?、首先準(zhǔn)備好報(bào)銷的資料,包括出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證、入院記錄、出院記錄等材料;2、申請(qǐng)人將重疾大病二次報(bào)銷所需資料備齊后交村或者社區(qū)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核,審核通過后再由聯(lián)絡(luò)員送到相應(yīng)的結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。大病統(tǒng)籌是二次報(bào)銷嗎大病統(tǒng)籌是二次報(bào)銷。大病統(tǒng)籌,是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式,具體如下:1、根據(jù)國(guó)家關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則,按照北京市有關(guān)規(guī)定,公司為員工統(tǒng)一參加了大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌(以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌),保證本企業(yè)職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療,均衡企業(yè)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);2、大病統(tǒng)籌的原則是:(1)互助互濟(jì),風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān);(2)保證基本醫(yī)療,克服浪費(fèi);(3)國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于統(tǒng)籌范圍:1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3、因交通事故
    2023-06-30
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  • 低保戶大病二次報(bào)銷政策
    新農(nóng)合報(bào)銷完,低??梢允箞?bào)銷比例提高,但不二次報(bào)銷。新農(nóng)合二次報(bào)銷又稱新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償:參合農(nóng)民不需要再交一分錢,當(dāng)年按照每人每年15元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合資金結(jié)余中劃撥大病保險(xiǎn)基金。農(nóng)民一旦犯了大病,將在享受新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上,對(duì)自付費(fèi)用1萬元以上的合規(guī)費(fèi)用還可享受不低于50%的二次報(bào)銷。二次報(bào)銷指的是農(nóng)民患大病,再經(jīng)過新農(nóng)合、大病報(bào)銷政策后,還能享受二次報(bào)銷的政策,具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:1.5萬元-6萬元報(bào)銷55%萬元-10萬元報(bào)銷60%0萬元-15萬元報(bào)銷65%5萬元以上報(bào)銷70%;轉(zhuǎn)外院治療統(tǒng)一報(bào)銷比例為50%。兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、結(jié)腸癌、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病可以享受新農(nóng)合大病二次報(bào)銷政策。二次報(bào)銷用的手續(xù):1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件2、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)
    2023-07-21
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  • 大病二次報(bào)銷多少錢起步
    法律綜合知識(shí)
    一、大病醫(yī)保二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?大病二次報(bào)銷最低是兩萬元起步,具體如下:1.起付標(biāo)準(zhǔn)為0至2萬元(含2萬元)的,其大病醫(yī)保報(bào)銷比例為50%;2.2萬至4萬元(含4萬元)的,其大病醫(yī)保報(bào)銷比例為60%;3.4萬至6萬元(含6萬元)的,其大病醫(yī)保報(bào)銷比例為70%;4.6萬元以上的報(bào)銷比例為80%。醫(yī)保二次報(bào)銷也是需要根據(jù)具體的醫(yī)院等級(jí)而定,等級(jí)越高,那么報(bào)銷的比例相應(yīng)就會(huì)越少,像社區(qū)醫(yī)保的報(bào)銷比例一般為35%-45%,具體多少還得結(jié)合當(dāng)?shù)匾?guī)則,不同地區(qū)可能會(huì)存在差異。所以報(bào)銷比例要根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)則來看,不同地區(qū)的報(bào)銷比例不同。以北京為例,5萬元(含)內(nèi)的費(fèi)用二次大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是50%,5萬元以上的部分大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是60%。二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的辦理流程對(duì)于參加新農(nóng)合的參保人員應(yīng)先辦理新農(nóng)合報(bào)銷,再進(jìn)行辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,是不可以享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)
    2023-08-09
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    相關(guān)咨詢
    • 去哪里報(bào)銷大病二次報(bào)銷
      河南在線咨詢 2021-10-24
      “二次報(bào)銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線。 醫(yī)療保險(xiǎn)二次清算是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)清算后,退休人員、軍事補(bǔ)助等基金根據(jù)相應(yīng)的比例再次報(bào)告?zhèn)€人需要支付的金額。其實(shí)是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的清算。也就是說,一年內(nèi)辦理住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用(包括家庭床和市外醫(yī)生),全年累計(jì)個(gè)人自費(fèi)部分減去丙類費(fèi)用的1萬元以上部分可以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)基金的二次
    • 大病醫(yī)療二次報(bào)銷二二級(jí)醫(yī)院第二次報(bào)銷要到哪報(bào)
      河南在線咨詢 2021-10-25
      在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)二次清算是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)清算后,退休人員、軍事補(bǔ)助等基金根據(jù)相應(yīng)的比例再次報(bào)告?zhèn)€人需要支付的金額。也就是說,一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用,全年累計(jì)個(gè)人自費(fèi)部分減去丙類費(fèi)用的1萬元以上部分可以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)基金的二次補(bǔ)助。
    • 在大病大病二次報(bào)銷
      浙江在線咨詢 2022-04-22
      新農(nóng)合報(bào)銷以后,合規(guī)的自費(fèi)累計(jì)超過1.5萬元的可以納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷,1.5—5萬元部分按50%的比例給予補(bǔ)償,5萬元—10萬元部分按55%的比例給予補(bǔ)償,10萬元以上部分按65%的比例給予補(bǔ)償,這個(gè)實(shí)行分段補(bǔ)貼,封頂線為30萬元 新農(nóng)合大病二次報(bào)銷需要帶四種證件,身份證及復(fù)印件,新農(nóng)合醫(yī)療證及復(fù)印件,新農(nóng)合出院補(bǔ)償單,銀行卡,醫(yī)生證明、住院小結(jié)、住院收據(jù)、醫(yī)藥明細(xì)、患者身份證、第一次報(bào)銷憑證
    • 到哪個(gè)部門辦理大病二次報(bào)銷?
      陜西在線咨詢 2022-07-24
      城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行一站式結(jié)算,出院時(shí)由所住醫(yī)院直接賠付,沒有開通一站式結(jié)算的醫(yī)院,出院后帶齊相關(guān)資料到醫(yī)保局服務(wù)大廳申報(bào)。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    • 哪些重大疾病二次報(bào)銷
      陜西在線咨詢 2024-03-29
      可以二次報(bào)銷的重大疾病如下:1、經(jīng)過了國(guó)家認(rèn)證的疾病才可進(jìn)行二次報(bào)銷;2、比如國(guó)家將兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、結(jié)腸癌、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病納入了大病醫(yī)保范圍。