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如何合理確定基本醫(yī)療保險的水平和如何界定基本醫(yī)療保險
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-22 22:13:33 301 人看過

合理確定基本醫(yī)療保險的水平,及將目前我國的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障界定在基本醫(yī)療保險的水平上,主要標志是三個方面:

一是根據(jù)財政和企業(yè)的實際承受能力,合理確定基本醫(yī)療保險用人單位繳費水平。基本醫(yī)療保險單位繳率,只能根據(jù)財政和企業(yè)的承受能力,如果繳費水平確定過高,則效益差的企業(yè)繳不起錢,效益好的企業(yè)由于共濟力度過大也不愿意繳,同時,國家財政也難以承受。

二是根據(jù)基本醫(yī)療保險的籌資水平,合理制定基本醫(yī)療保險的支付待遇和支付方式。在待遇水平上不能完全照顧少部分人的過高醫(yī)療消費需求,造成基本醫(yī)療保險基金的超支,影響絕大多數(shù)參保職工的基本醫(yī)療保險需求的實現(xiàn)。在支付方式上既要根據(jù)基金的承受能力,又要照顧目前社會醫(yī)療保險的管理能力。

三是綜合考慮醫(yī)療保險支付能力和職工基本醫(yī)療需求,合理制定基本醫(yī)療保險醫(yī)藥服務(wù)范圍和給付標準。這就需要限定基本醫(yī)療保險用藥、診療、醫(yī)療生活服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標準,既要保證職工醫(yī)療的基本需要,又要鼓勵競爭,降低醫(yī)療服務(wù)成本。

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      黑龍江在線咨詢 2022-02-15
      基本醫(yī)療保險參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。也就是說,參保人員看病應(yīng)到所選的定點醫(yī)療機構(gòu),至于看病后是在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥還是在定點零售藥店購藥,由參保人員自己決定,如果參保人員選擇在定點零售藥店購藥,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時在醫(yī)生給參保人員開具的處方上蓋章證明,以方便參保人員就醫(yī)、購藥。參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,基本醫(yī)療保
    • 職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是多少,如何確定職工基本醫(yī)療保險基數(shù)
      湖南在線咨詢 2022-04-28
      基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是:用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費基數(shù);職工以本人上年工資收入為繳費基數(shù).新參加工作的職工按第一個月的工資為繳費基數(shù);如醫(yī)療保險費繳費基數(shù)無法確定,按當?shù)厣夏甓壬鐣骄べY計算.職工工資低于上年社會平均工資60%的,按社會平均工資的60%計算.高于上年社會平均工資300%的,按社會平均工資300%為計算基數(shù).因此各地醫(yī)保繳費有差別的。 職工基本醫(yī)療保險實行用人單位與個
    • 如何確定和控制基本醫(yī)療保險基金支出總量?
      香港在線咨詢 2022-10-20
      合理確定和嚴格控制基本醫(yī)療保險基金支出總量,是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)保證基本醫(yī)療保險基金合理使用、統(tǒng)籌基金收支平衡的重要責任。做好以下工作: 1、根據(jù)年度基金預(yù)算、當期基金收繳情況和上期基金支出情況,合理確定支出總量,并留有余地。 2、在基金支出總量確定后,根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)上期醫(yī)療服務(wù)量及執(zhí)行政策情況,合理確定具體量化的定額控制指標,并制定科學合理的管理措施。、根據(jù)基本醫(yī)療保險政策、管理的要求和社會保險
    • 怎么按最低基本醫(yī)療保險基數(shù)繳納醫(yī)療保險費,個人如何繳納基本醫(yī)療
      山東在線咨詢 2022-02-15
      首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀降膫€人基本醫(yī)療保險繳費率,一般為工資收入的2%,有條件的地區(qū)也可以適當提高個人繳費的比例。 其次,由個人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當?shù)氐膫€人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。在個人繳費基數(shù),應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數(shù),而是按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞務(wù)收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘
    • 參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按什么規(guī)定繳交基本醫(yī)療保險
      江西在線咨詢 2022-05-04
      參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按下列規(guī)定繳交:1.在職人員以本人月工資總額為繳費基數(shù),按繳費基數(shù)的8%按月繳交,其中用人單位繳交6%,個人繳交2%,本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為繳費基數(shù),月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費基數(shù);2.具有本市戶籍,18周歲以上未達到