有工傷保險(xiǎn)公司拒賠判幾年
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2024-07-25 00:07:00
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一、有工傷保險(xiǎn)公司拒賠判幾年
因工傷保險(xiǎn)事宜引發(fā)爭(zhēng)議并涉及到保險(xiǎn)公司的拒絕賠付時(shí)，具體的處理方式往往會(huì)依據(jù)特定的情形及適用的相關(guān)法律規(guī)定而產(chǎn)生變化。通常情況下，若在面臨此類困境時(shí)，員工可選擇通過司法程序來維護(hù)自身權(quán)益，如發(fā)起訴訟或者提出仲裁請(qǐng)求等等。
至于最終可能涉及到的刑期長(zhǎng)短問題，則需結(jié)合案件的實(shí)際狀況、依法作出的裁判以及法院的最終宣判結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。因此，為了獲取更為詳盡且精準(zhǔn)的信息與專業(yè)意見，我強(qiáng)烈推薦您優(yōu)先尋求法律方面的專業(yè)咨詢服務(wù)。
《中華人民共和國刑法》
第二百三十四條【故意傷害罪】故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。
本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。
二、有工傷認(rèn)定的退休職工要賠嗎
對(duì)于存在工傷情況的員工在退休之時(shí)并不會(huì)得到任何經(jīng)濟(jì)性的補(bǔ)償金。
然而，對(duì)于一級(jí)至四級(jí)的工傷員工來說，若其退休之后所享受到的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇比他們之前受領(lǐng)的傷殘津貼低的話，這部分差額將由工傷保險(xiǎn)基金來予以補(bǔ)足。通常來說，男性員工在年滿60周歲以后，女性員工則需年滿50周歲方可申請(qǐng)辦理退休手續(xù)。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條第一款
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；
（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90％，二級(jí)傷殘為本人工資的85％，三級(jí)傷殘為本人工資的80％，四級(jí)傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
（三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
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保險(xiǎn)公司對(duì)不符合保險(xiǎn)責(zé)任而拒賠的，保險(xiǎn)公司需要在拒賠決定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。法律條文規(guī)定：保險(xiǎn)人收到被保者或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)做出核定，但合同另有約定的除外。所以，就算保險(xiǎn)案子是情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)公司也要在30日內(nèi)進(jìn)行決定，并將結(jié)果書面通知客戶。講到理賠時(shí)效，這里學(xué)姐補(bǔ)充一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，那就是報(bào)案時(shí)效，各險(xiǎn)種的報(bào)案時(shí)效是不同的，這一點(diǎn)我們要知道：大部分人壽保險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)報(bào)案時(shí)限為保險(xiǎn)事故發(fā)生后的10天內(nèi)，被保險(xiǎn)人要在這個(gè)時(shí)間內(nèi)通知投保的保險(xiǎn)公司。但是，這里要注意的是意外保險(xiǎn)的報(bào)案時(shí)效意外保險(xiǎn)比較特殊，意外是無法預(yù)料的，因此認(rèn)定險(xiǎn)情需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。大部分意外保險(xiǎn)的保險(xiǎn)報(bào)案時(shí)限為保險(xiǎn)事故發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)，被保險(xiǎn)人要在這個(gè)時(shí)間內(nèi)通知投保的保險(xiǎn)公司。總而言之，保險(xiǎn)理賠時(shí)效的時(shí)間根據(jù)險(xiǎn)種的不同，也會(huì)有所不同。保險(xiǎn)2023-03-03258人看過 -
法律綜合知識(shí)面臨保險(xiǎn)公司拒賠情況之際，投保方可以參考以下幾種常見的解決策略以維護(hù)自身權(quán)益：首先，受影響的投保方可嘗試與保險(xiǎn)公司展開深入的溝通和協(xié)商，爭(zhēng)取在公平、公正的前提下找到最大程度達(dá)成一致的可能。若所涉及的問題相對(duì)較小，那么各方可以針對(duì)某些具體條款或者具體事宜給予適當(dāng)調(diào)整，以便屆時(shí)能夠妥善解決問題。然而，倘若投保方認(rèn)為保險(xiǎn)公司的拒賠決定存在明顯的錯(cuò)誤或者不合理性，那么他們也有權(quán)選擇其他更為有效的解決途徑。其次，投保方還可向相關(guān)的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng)，這些機(jī)構(gòu)包括但不限于中國仲裁協(xié)會(huì)、中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)以及上海國際仲裁中心等等。最后，若投保方認(rèn)為保險(xiǎn)公司的拒賠決定對(duì)其造成了巨大的損失，并且其冤屈之處較大，那么他們便可以考慮通過法律訴訟的方式來解決問題。在此過程中，投保方需要向相關(guān)法院提交訴訟請(qǐng)求，并依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理?！睹袷略V訟法》第一百二十二條起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案2024-05-1980人看過 -
法律綜合知識(shí)老年人投保理賠也有門道：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠工作，有報(bào)案、申請(qǐng)、立案、賠付等一系列過程，因此一旦生病或發(fā)生意外，投保人首先要告知保險(xiǎn)公司。為了讓保險(xiǎn)公司了解情況，及時(shí)通知、提出索賠申請(qǐng)和整理必備材料是必須的。材料包括醫(yī)院的病歷、住院證明、保險(xiǎn)單等。此外，不到保險(xiǎn)公司的指定醫(yī)院去治療是理賠難的另一個(gè)原因。保險(xiǎn)公司都要求客戶在指定的醫(yī)院就醫(yī)，以便理賠。如遇特殊情況，被保險(xiǎn)人可按照就近原則，比如發(fā)生外傷、有生命危險(xiǎn)等，可先在就近醫(yī)院，與保險(xiǎn)公司聯(lián)系后再轉(zhuǎn)院。二、壽險(xiǎn)公司拒賠的情形保險(xiǎn)公司并非有險(xiǎn)必保，也并非有保必賠。以下是壽險(xiǎn)公司拒絕賠付的幾種主要情形。（一）、事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任不屬于保險(xiǎn)責(zé)任通常有兩種情況，一種是出險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)條款中的“保險(xiǎn)責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍；另一種是出險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍，例如人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)，如果被保險(xiǎn)人發(fā)生車禍但被保險(xiǎn)人系無照駕駛2023-11-25132人看過 -
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法律綜合知識(shí)申訴的最終結(jié)果往往只會(huì)呈現(xiàn)出兩種情況，第一類情形是保險(xiǎn)公司以無理要求為由予以駁回索賠請(qǐng)求，在這種情況下，法律機(jī)關(guān)將會(huì)命令該保險(xiǎn)公司必須嚴(yán)格遵循其與被保險(xiǎn)人簽訂的保險(xiǎn)合同條款，全額賠付所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任；而另一種情況則是保險(xiǎn)公司以正當(dāng)、合理且合法的理由拒絕支付賠償款，在這種情況下，當(dāng)事人如果希望獲得相應(yīng)賠償，可通過啟動(dòng)訴訟程序加以解決?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保2024-05-2294人看過 -
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保險(xiǎn)公司司機(jī)周某醉酒駕駛撞傷行人，受害者董某提起訴訟，要求周某以及其車輛投保的保險(xiǎn)公司賠償所有損失。近日，二中院終審維持了一審判決，認(rèn)為醉酒駕駛并不能作為保險(xiǎn)公司不予理賠的理由，判決支持了董某的請(qǐng)求。2009年4月25日，在北京市通州區(qū)永順北街人行橫道處，周某駕駛小轎車將行人董某撞傷。交管部門認(rèn)定，周某屬醉酒后駕車，負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。事后，董某向法院起訴，要求周某及肇事車輛投保的保險(xiǎn)公司支付其醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金及精神損害撫慰金等。庭審中，保險(xiǎn)公司辯稱，事發(fā)時(shí)，司機(jī)周某系醉酒后駕車，根據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定，公司拒絕賠償。通州法院審理后認(rèn)為，周某駕駛車輛發(fā)生交通事故，因其對(duì)事故負(fù)全部責(zé)任。根據(jù)《道路交通安全法》和《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》的規(guī)定，醉酒駕駛并非保險(xiǎn)公司對(duì)受害人人身傷亡的直接賠償義務(wù)的免責(zé)事由。因此，法院判決，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，判決司機(jī)周某對(duì)于限額外的損失2023-04-23243人看過 -
誤工費(fèi)依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。所以，員工工傷期間的不由工傷保險(xiǎn)基金支付。一、受工傷后如何申請(qǐng)賠償1、如果已經(jīng)繳納過工傷保險(xiǎn)，發(fā)生事故后則由單位向2023-03-04327人看過 -
法律綜合知識(shí)1．未在合理期限內(nèi)報(bào)案：為防止投保者或受保人惡意拖延，延長(zhǎng)申請(qǐng)理賠的時(shí)間，保險(xiǎn)公司通常設(shè)有理賠時(shí)效的限制。若在意外事故發(fā)生后，被保人或其家屬未能及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)告，則可能面臨保險(xiǎn)公司拒絕理賠的情況。2．投保時(shí)未如實(shí)告知：在投保過程中，保險(xiǎn)公司通常會(huì)提供一份健康告知書供消費(fèi)者填寫，只有在確認(rèn)無任何問題后方可成功投保。然而，若被保人有意隱瞞自身病情或未如實(shí)填寫相關(guān)信息，一旦在理賠環(huán)節(jié)被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)，將可能導(dǎo)致拒賠。3．在免責(zé)條款范圍內(nèi)：大部分保險(xiǎn)合同均包含免責(zé)條款，明確列明不予賠付的事項(xiàng)。若所患疾病或遭遇事故屬于免責(zé)條款范疇，則無法獲得相應(yīng)賠付。4．未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)：如投保人未能按照約定日期支付保險(xiǎn)費(fèi)用，且逾期未繳，則該份保險(xiǎn)合同將自動(dòng)失效，在此期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故將無法獲得賠償。5．超出保障期限：此類情況多見于短期保險(xiǎn)產(chǎn)品，一旦超過保障期限，保險(xiǎn)合同即告終止，此后發(fā)生的保險(xiǎn)事故將無法獲得賠償。2024-05-16442人看過
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法律綜合知識(shí)對(duì)于保險(xiǎn)合同糾紛的問題，之所以可能出現(xiàn)有效判決時(shí)間較長(zhǎng)的現(xiàn)象，主要原因在于需要為各方提供充足的時(shí)間和機(jī)會(huì)來詳細(xì)闡述自身觀點(diǎn)，提交關(guān)鍵證據(jù)，以便進(jìn)行必要的證實(shí)與質(zhì)詢環(huán)節(jié)。再者，保險(xiǎn)糾紛往往牽涉到眾多因素，具有復(fù)雜性特征，這就使得此類案件需要耗費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行深入的核實(shí)和審理過程。然而，過長(zhǎng)的有效判決時(shí)間亦可能對(duì)保險(xiǎn)糾紛的當(dāng)事人產(chǎn)生一定程度的困擾。由于糾紛判決時(shí)間的拉長(zhǎng)可能引發(fā)案件處理的延遲，從而導(dǎo)致相關(guān)權(quán)益遭受損失。因此，部分國家或地區(qū)已經(jīng)開始針對(duì)保險(xiǎn)合同糾紛的有效判決時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以期縮短糾紛解決的周期，提升司法效率?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第二十六條：人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)2024-05-1995人看過 -
保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人因意外事故死亡后，投保人依照保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)公司索賠未果。12月1日，江西省上饒市中級(jí)人民法院對(duì)這起財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案作出終審判決，判令被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司弋陽支公司給付原告保險(xiǎn)金9萬元。2004年8月31日，原、被告簽訂了雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同，原告按合同約定一次性交給被告保險(xiǎn)費(fèi)。簽約后，因工作需要，原告派公司雇員董明喜、蘇前林、周金火、羅福興等人到鉛山縣興峰石灰石礦工作。2004年9月27日，鉛山縣興峰石灰石礦發(fā)生塌方事故，造成董明喜、蘇前林、周金火三位雇員死亡。事故發(fā)生后，原告向被告提出索賠請(qǐng)求，上饒市分公司研究決定拒賠。法院審理認(rèn)為，原、被告簽訂的雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同符合法律規(guī)定，為有效合同，受法律保護(hù)。原告三位雇員在事故中死亡，符合雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同賠償范圍，且時(shí)間在保險(xiǎn)期內(nèi)，故被告應(yīng)當(dāng)支付9萬元保險(xiǎn)金。被告認(rèn)為原告違反保險(xiǎn)合同中原告營業(yè)場(chǎng)所、企業(yè)性質(zhì)發(fā)生變化之規(guī)定，即三位2023-04-23445人看過
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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保險(xiǎn)公司拒賠汽車保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠嗎新疆在線咨詢 2021-12-21如果汽車在碰撞后繼續(xù)行駛，如果損失擴(kuò)大，一些擴(kuò)大的保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償。根據(jù)法律規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)遭受損失后，未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車，部分損失擴(kuò)大的保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。 -
對(duì)保險(xiǎn)公司的拒絕理賠不滿幾年起訴有效寧夏在線咨詢 2022-03-21對(duì)保險(xiǎn)公司的拒絕理賠不滿意，要打官司要在2年內(nèi)起訴有效。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十六條：人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。 -
保險(xiǎn)公司拒賠是否有保險(xiǎn)條款上海在線咨詢 2022-04-28在保險(xiǎn)理賠中，保險(xiǎn)公司拒賠事件時(shí)常發(fā)生。保險(xiǎn)公司拒賠，究其原因?qū)嶋H上問題就出在保險(xiǎn)合同本身上，保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)合同中往往會(huì)約定了一系列的免責(zé)條款，其中可能有部分條款屬于無效條款，但作為投保人對(duì)此并無絕對(duì)的選擇權(quán)，僅有相對(duì)的選擇權(quán)，因?yàn)閹缀跛械谋ｋU(xiǎn)公司對(duì)此部分的約定都是類似的，投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無他選。因此，投保人在購買保險(xiǎn)時(shí)，盡可能要求保險(xiǎn)公司明確對(duì)保險(xiǎn)合同中的賠付范圍與免責(zé) -
工傷保險(xiǎn)公司以工傷為由拒絕賠償合法嗎西藏在線咨詢 2022-02-12不合法，建議申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，按鑒定結(jié)論主張工傷保險(xiǎn)待遇。工傷認(rèn)定是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害（或者患職業(yè)?。┦欠駥儆诠蛘咭曂o予定性進(jìn)行行政確認(rèn)，是職工遭受事故傷害后享有工傷保險(xiǎn)待遇和發(fā)生爭(zhēng)議通過法律途徑獲得救濟(jì)的前提條件。勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)者因工負(fù)傷后，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對(duì)工傷職工傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度 -
保險(xiǎn)公司拒賠教師車禍?zhǔn)軅`工費(fèi)？四川在線咨詢 2023-10-30誤工費(fèi)屬于保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍之內(nèi)。但保險(xiǎn)公司承擔(dān)誤工費(fèi)，受害方必須要有證據(jù)證明。遇到上述情況時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)該與保險(xiǎn)公司和所在單位進(jìn)行積極溝通，保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)專家表示，在受傷期間如果相關(guān)人員的工資沒有停發(fā)，一般而言保險(xiǎn)公司是不賠誤工費(fèi)的。如果的確沒有工資可以通過法律進(jìn)行起訴解決問題。
