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工傷醫(yī)療保險(xiǎn)是否能夠全面報(bào)銷(xiāo)?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-02 19:16:26 141 人看過(guò)

工傷保險(xiǎn)不一定全部報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)法律規(guī)定,職工因工負(fù)傷,享受工傷醫(yī)療待遇。為了做到公正、客觀,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,治療工傷所需費(fèi)用要符合國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于不符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,原則上工傷保險(xiǎn)基金不予支付。同時(shí),國(guó)家勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的項(xiàng)目名稱(chēng)、材料、性能、質(zhì)量和參考價(jià)格,并制定相應(yīng)的安裝程度等管理辦法。因此,工傷基金支付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)要按照國(guó)家規(guī)定支付,超出部分不能由工傷基金予以報(bào)銷(xiāo),由工傷職工自行支付。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷了,醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎

工傷不能報(bào)醫(yī)保,工傷是由工傷保險(xiǎn)來(lái)支付的。工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成,工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù),用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

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    一、什么是工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因,責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè),都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇,即補(bǔ)償不究過(guò)失原則。工傷保險(xiǎn),又稱(chēng)職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),建立工傷保險(xiǎn)基金,對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用,也包括保障基本生活的費(fèi)用。二、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目(一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住
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  • 工傷醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)是否需要使用醫(yī)????
    工傷刷醫(yī)??軋?bào)銷(xiāo)。但是刷醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)以后,原則上是不會(huì)再進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)足差額的,并且造成這個(gè)損失的后果將由責(zé)任人也就是用人單位進(jìn)行承擔(dān)。在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)??ǖ臅r(shí)候用醫(yī)保卡來(lái)證明參保身份和掛號(hào)即可,個(gè)人是不需要先進(jìn)行支付再報(bào)銷(xiāo)的,直接就可以在醫(yī)院用醫(yī)??ńY(jié)算該醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)的部分費(fèi)用。工傷不能用醫(yī)??▎峁鹿室话悴荒苡冕t(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個(gè)不同范疇,發(fā)生工傷事故,醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該先由企業(yè)墊付,然后再報(bào)銷(xiāo)。工傷事故用了醫(yī)???,所花費(fèi)的所有醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付之外的費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。一、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;4、患職業(yè)病的;5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明;6、在上下班途中,受
    2023-07-01
    130人看過(guò)
  • 全面了解工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程
    一、全面了解工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序:用人單位或職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定,認(rèn)定為工傷后,可以向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員申請(qǐng)鑒定;鑒定結(jié)果出來(lái)后,持工傷職工的身份證件、醫(yī)療費(fèi)用憑證以及相關(guān)文書(shū)等,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)賠償,通過(guò)審核后按核定數(shù)額發(fā)放?!豆kU(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。二、個(gè)人工傷保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)方法是什么個(gè)人是不能單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)的,工傷保險(xiǎn)是需要用人單位繳納的。用人單位應(yīng)當(dāng)按照本
    2023-08-15
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  • 工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程的全面解析
    一、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程的全面解析工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的流程如下:1.申請(qǐng)工傷認(rèn)定,獲得工傷認(rèn)定決定書(shū);2.向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo),提交工傷認(rèn)定決定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)的繳費(fèi)單據(jù)等材料;3.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;4.由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照其核定的數(shù)額來(lái)支付給申請(qǐng)人報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。二、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后多久能拿到賠償款工傷賠償一般一至六個(gè)月可以拿到錢(qián)。工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金,在完成工傷鑒定,申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后,一個(gè)月左右可以到公司賬戶(hù),至于公司什么時(shí)候轉(zhuǎn)到工傷職工賬戶(hù),要看公司的辦事效率。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六
    2023-10-30
    180人看過(guò)
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)交通傷全責(zé)可以報(bào)銷(xiāo)嗎?
    一、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo)。二、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。三、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用?!痉梢罁?jù)】《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。《佛山市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇核發(fā)經(jīng)辦管理的通知》第十二條、參保人因意外等原因就醫(yī),如有第三人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的,經(jīng)核準(zhǔn)后
    2023-06-02
    177人看過(guò)
  • 工傷保險(xiǎn)能夠在異地報(bào)銷(xiāo)嗎
    一、工傷保險(xiǎn)能夠在異地報(bào)銷(xiāo)嗎工傷保險(xiǎn)能夠在異地報(bào)銷(xiāo)。到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo),具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位支付?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。二、工傷未上報(bào)能夠再次申報(bào)嗎能夠。發(fā)生工傷事故后,用人單位應(yīng)該在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,如果勞動(dòng)者自己申請(qǐng)的,要在一年內(nèi)申請(qǐng)
    2024-01-24
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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  • #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • bx有是否能夠報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保?
      云南在線咨詢(xún) 2022-06-28
      B超是醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)療服務(wù),可以按一定比例報(bào)銷(xiāo)。 醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用: 1.服務(wù)類(lèi):掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 2.非疾病治療類(lèi):各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體可償還;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定。 3.治療類(lèi):各類(lèi)器
    • 工傷保險(xiǎn)能否報(bào)銷(xiāo)異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)
      江蘇在線咨詢(xún) 2022-10-16
      工傷異地就醫(yī)的,也要先在繳納社保的社保局的工傷待遇部門(mén)申請(qǐng)異地就醫(yī),然后經(jīng)工作人員審核后才能去就醫(yī),診療之后把發(fā)票清單什么的帶回來(lái)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
    • 不任職工人在外受意外傷能夠報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?
      遼寧在線咨詢(xún) 2022-07-07
      能夠報(bào)銷(xiāo),首先需要排外意外調(diào)查,方可按城鎮(zhèn)工人基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策限定報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》限定,以下事項(xiàng)不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi): (一)服務(wù)事項(xiàng)類(lèi): (1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等; (2)出診費(fèi)、體檢治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 (二)非疾病治療事項(xiàng)類(lèi):(1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功效性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高事項(xiàng);
    • 醫(yī)保要交夠多少年才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
      寧夏在線咨詢(xún) 2022-10-23
      在職繳費(fèi)者只要連續(xù)繳費(fèi)六個(gè)月以上,就可以享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)了。
    • 到工傷保險(xiǎn)治療醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后還能起訴嗎
      江蘇在線咨詢(xún) 2022-05-27
      可以。報(bào)銷(xiāo)是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷(xiāo)。報(bào)沒(méi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),都不影響去向法院起訴的權(quán)利,只不過(guò)如果當(dāng)事人要到法院去起訴,就應(yīng)該去主動(dòng)退回醫(yī)療保險(xiǎn)所報(bào)銷(xiāo)了的醫(yī)療費(fèi)用,否則,事后報(bào)銷(xiāo)單位也會(huì)向當(dāng)事人追討。