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異地就醫(yī)是否能夠享受工傷保險的醫(yī)療報銷?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-05 15:42:23 342 人看過

1.工傷保險可以報異地醫(yī)療。2.職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷保險醫(yī)療費報銷所需哪些材料?

1、醫(yī)療費用專用收據(jù)(發(fā)票)(背面有工傷職工或家屬簽字)

2、門(急)診病歷復(fù)印件(含封面復(fù)印)

3、社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表(單位加蓋公章)

4、工傷職工身份證復(fù)印件

5、個人書面報告

6、勞動能力鑒定結(jié)論書原件和復(fù)印件

法律依據(jù):

工傷保險條例

第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

《工傷保險條例》

第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

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2025年11月04日 01:38
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  • 寧波醫(yī)保職工的異地就醫(yī)報銷
    方女士提問:我在海曙一家公司參加了職工醫(yī)保。因為我經(jīng)常在慈溪、杭州出差、看病,聽說現(xiàn)在異地結(jié)算方便了。異地看病需要哪些手續(xù),杭州有沒有要在指定醫(yī)院看病才能報銷?我們來幫您:昨天,記者聯(lián)系了市人力資源和社會保障局相關(guān)工作人員。據(jù)該工作人員表示,方女士如果是臨時出差到杭州,在杭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院急診發(fā)生的醫(yī)療費用,可以先行墊付后回寧波申請零星報銷。如果是在余姚、慈溪、奉化、寧海、象山5個縣(市)出差期間,在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用可先墊付,再回寧波市區(qū)申請零星報銷。參保人員應(yīng)在醫(yī)療結(jié)算票據(jù)出具的6個月內(nèi),到參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷。申請零星報銷時,應(yīng)提供本人身份證、《醫(yī)保證歷本》、就醫(yī)資料(門診病歷或出院小結(jié)原件)、定點醫(yī)院有效醫(yī)療收費票據(jù)(原件)、電腦打印的全部費用明細(xì)清單(住院的應(yīng)提供匯總后的明細(xì)清單)等相關(guān)資料,委托他人代辦的應(yīng)同時出示代辦人身份證,并提供報銷人或代辦
    2023-04-23
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  • 工地意外事故受傷,是否可以享受醫(yī)保報銷?
    不能。在工地上做事意外受傷屬于工傷保險的,是不可以通過醫(yī)療保險報銷的。根據(jù)所述應(yīng)當(dāng)及時向工傷保險部門進(jìn)行申報,然后由工傷保險進(jìn)行醫(yī)療費用的報銷,如單位未繳納工傷保險,則相關(guān)費用由用人單位承擔(dān)?!豆kU條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。7月醫(yī)保交了8月住院能報銷嗎一、7月醫(yī)保交了8月住院能報銷嗎1、7月醫(yī)保交了8月住院能報銷。居民醫(yī)療保險享受的住院待遇。根據(jù)醫(yī)療保險的相關(guān)政策,參加城
    2023-07-02
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  • 臨時工受傷后能否享受醫(yī)療保險福利
    一、臨時工受傷后能否享受醫(yī)療保險福利臨時工受傷后一般不能享受醫(yī)療保險福利,臨時工在工作期間發(fā)生人身損害的,是屬于工傷的情形,應(yīng)該用工傷保險賠償,不能使用醫(yī)保。根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,
    2023-12-05
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    異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi),異地一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),就醫(yī)則是參保人的就醫(yī)行為。... 更多>

    #異地就醫(yī)
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      江蘇在線咨詢 2022-10-16
      工傷異地就醫(yī)的,也要先在繳納社保的社保局的工傷待遇部門申請異地就醫(yī),然后經(jīng)工作人員審核后才能去就醫(yī),診療之后把發(fā)票清單什么的帶回來申請報銷。
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      河南在線咨詢 2023-05-26
      一、異地醫(yī)保報銷流程: 申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用,然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報銷相關(guān)醫(yī)療費用。需說明一點部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),參保人可以直接出院結(jié)算,跨省異地就醫(yī)正在試點。 二、異地醫(yī)保報銷步驟: 第一步 首先,需要縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓
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    • 異地就醫(yī)醫(yī)療保險報銷后住院還能報銷嗎
      北京在線咨詢 2022-07-24
      農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷有屬地原則,當(dāng)事人的戶口在哪里,就要回哪里報銷; 2,當(dāng)事人異地就醫(yī)的,經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)療定點醫(yī)療出具轉(zhuǎn)診證明等資料可以異地就醫(yī)后,回本地報銷; 3,具體的報銷手續(xù)和流程可以咨詢戶口所在地的社保部門。二,外地就診報銷的一般程序: 1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù); 2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)
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      青海在線咨詢 2023-08-30
      工傷保險可以報異地醫(yī)療。 根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。