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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是否有時(shí)限,基本醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-30 22:22:24 215 人看過

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)限嗎?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)限一般是當(dāng)年的要在當(dāng)個(gè)年度報(bào)銷。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是兩到五年內(nèi)申請(qǐng)有效(保險(xiǎn)合同一直沒有終止),身故類的保險(xiǎn)索賠時(shí)效是五年,醫(yī)療費(fèi)用類的保險(xiǎn)索賠時(shí)效是兩年,即使在外地也可以報(bào)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

醫(yī)保一般有兩個(gè)帳戶,分別是個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌賬戶。個(gè)人賬戶內(nèi)的錢可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,支付門診費(fèi)和住院費(fèi);統(tǒng)籌帳戶內(nèi)的錢則由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

住院期間,患者可以向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的,被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險(xiǎn)金額。

津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金。

費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有沖突嗎?

一般的醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用,如果有社會(huì)的,先是按社保比例扣除,余下的錢,再由一定的比例由商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)。社會(huì)險(xiǎn)一般比例60%,商業(yè)險(xiǎn)一般比例80%。

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    2022-11-22
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  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)沖突嗎
    我們都知道,父母年紀(jì)大了,更加容易地發(fā)生疾病,所以我們應(yīng)該提前為老人投保一份醫(yī)療保險(xiǎn),下面我們看看應(yīng)該如何為父母買醫(yī)療保險(xiǎn)?為父母買醫(yī)療保險(xiǎn)怎么做1、老年人在戶口所在地加入醫(yī)保,萬一生病住院可以報(bào)銷一部分費(fèi)用。2、老年人投保終身重疾險(xiǎn)。這樣的重疾險(xiǎn),自從繳納第一筆保費(fèi)起就擁有了一筆確定的保額,如果生大病由保險(xiǎn)公司一次給付保額用于治病,如果健康終老,壽終時(shí)保額也能留給家人。3、可以選擇保額在65歲后可以遞增的品種,一是規(guī)避通脹風(fēng)險(xiǎn),二是65歲后人的健康狀況日漸下降,更需要保障。4、如有住院擔(dān)憂,可附加住院補(bǔ)貼險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)沖突嗎如果是針對(duì)一般醫(yī)療,可以先社保按比例報(bào)銷,剩下未報(bào)銷部分符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的,可到保險(xiǎn)公司按比例報(bào)銷,具體根據(jù)不同的情況報(bào)銷比例會(huì)有不同。如果購買的商業(yè)保險(xiǎn)是重大疾病給付型的保險(xiǎn),一旦發(fā)生合同中所規(guī)定的重疾時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)一次性賠付合同規(guī)定的保額給被
    2023-05-09
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  • 兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍
    兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體情況分為以下幾種情況1、門急診報(bào)銷待遇。一年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助為30%。2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院,其報(bào)銷會(huì)有所不同。如一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用為60%;三級(jí)醫(yī)院起付線為500元,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用55%。3、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊疾病,在一個(gè)年度內(nèi)的起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例是按照住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行的。制定“兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法”兒童醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分,隨著中國家庭的日益核心化,兒童的醫(yī)療保障已成為直接影響兒童生存發(fā)展權(quán)利、家庭乃至社會(huì)穩(wěn)定的制度性問題。因此,國家應(yīng)高度重視兒童醫(yī)療保障問題。政府應(yīng)借鑒少兒互助金制度成功經(jīng)驗(yàn)
    2023-07-22
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療是否可同時(shí)報(bào)銷?
    醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療不能同時(shí)報(bào)銷。城市醫(yī)療保險(xiǎn)屬于五險(xiǎn)之一,五險(xiǎn)一般由企業(yè)為在職職工購買,企業(yè)繳納職工繳費(fèi)基數(shù)的20%,職工繳納的8%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象是未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)戶籍人員。個(gè)人資源參資源參加,通過個(gè)人支付、集體支持和政府資助等方式籌集資金。兩者在購買上并不沖突,但只能用其中一種來報(bào)銷,城市醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)比例高于新農(nóng)合。根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。牙齒矯正農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷嗎新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因?yàn)椴∏樵蛟诙c(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。如果有符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分,那么就有效醫(yī)藥費(fèi)用。新農(nóng)合報(bào)銷范圍包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償三部
    2023-07-07
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)限制報(bào)銷次數(shù)嗎?
    醫(yī)療險(xiǎn)并非只能報(bào)銷一次??蛻粼谫徺I了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)之后,在保險(xiǎn)期間,只要申請(qǐng)理賠所獲得的賠償金額還沒有達(dá)到合同規(guī)定的限額,那被保險(xiǎn)人下次滿足理賠條件時(shí),客戶就仍然可以去申請(qǐng)理賠。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和醫(yī)保一樣可以多次報(bào)銷。如果第一次報(bào)銷之后,已經(jīng)超過其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)金額,所以就只能報(bào)一次了,同時(shí)其合同終止。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員的醫(yī)療費(fèi)中保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費(fèi)用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條本法所稱保險(xiǎn),是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。
    2023-07-07
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能同時(shí)報(bào)銷嗎?
      福建在線咨詢 2022-07-28
      社會(huì)保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能同時(shí)報(bào)銷。 社會(huì)保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的,而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。
    • 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷基本的醫(yī)療用品
      貴州在線咨詢 2022-03-18
      根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷 基本的醫(yī)療用品主要有兩種,一種是全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 另一種藥物目錄則是由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支
    • crrt醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
      吉林省在線咨詢 2021-10-25
      床旁的血濾(CRRT)適合重癥患者和床旁(不能移動(dòng)),但是沒有單獨(dú)的水處理的醫(yī)院。?。茫遥遥砸话悴荒軋?bào),只有極個(gè)別省份可以(比如浙江,成都),可以使用HDF,報(bào)銷比例為45% ,兩次HD 可以報(bào)一次HDF。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)是否有二次報(bào)銷?
      澳門在線咨詢 2023-03-02
      醫(yī)療保險(xiǎn)是有二次報(bào)銷的,可以在醫(yī)院或當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行報(bào)銷。 一、新農(nóng)合二次報(bào)銷所需材料: 在申請(qǐng)二次報(bào)銷時(shí),需要攜帶下面這些材料辦理相關(guān)手續(xù): 1、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件; 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或者加蓋原件收存單位公章復(fù)印件; 4、費(fèi)用清單、出院結(jié)算單或者蓋原件收取單位公章的復(fù)印件; 5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性
    • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基數(shù)
      上海在線咨詢 2022-04-14
      商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì),可以分為費(fèi)用型、給付型這兩類,您可以依據(jù)您所投保的險(xiǎn)種,按照以下的形式進(jìn)行報(bào)銷: 費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。 給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的,被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險(xiǎn)金額,保證了在第