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探討一級醫(yī)院保險的報銷問題
來源：法律編輯整理 時間： 2023-07-12 10:23:38 143 人看過

一級醫(yī)院保險不能報銷的原因如下：1、醫(yī)保斷繳無法報銷。斷繳期間無法享受醫(yī)保報銷。職工醫(yī)保是一月一繳的，如果斷繳不超過3個月的話，通常繳費(fèi)后下月就可以馬上享受醫(yī)保待遇；如果斷繳超過3個月，那么重新繳費(fèi)后可能需要等待2到6個月才能再次享受醫(yī)保待遇，在此期間的醫(yī)療花費(fèi)無法報銷。居民醫(yī)保是一年一繳的，通常會在上一年的第四季度集中繳納次年的醫(yī)保費(fèi)用，如果錯過了，一般不能補(bǔ)繳。所以大家千萬要注意，不要讓自己的醫(yī)保斷繳；2、門診未達(dá)到起付線的無法報銷。首先要看被保險人住院起付標(biāo)準(zhǔn)及比例，各城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，還與醫(yī)院的等級掛鉤：一級醫(yī)院最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)院最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，則不予醫(yī)保報銷；3、超過報銷上限的花費(fèi)無法報銷。

農(nóng)村醫(yī)療保險醫(yī)院門診報銷嗎

可以的。1、門診：直接在衛(wèi)生院（所）記帳，患者本人或家屬在處方上簽名，但超過家庭帳戶金額后自付。2、住院：本鄉(xiāng)住院，直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時核報，150元為起付線，線內(nèi)自付，超過起付后按75％核報。患者或家屬在處方上簽名，醫(yī)院在醫(yī)療證上登記?；颊呖梢筢t(yī)院盡量使用可報藥品，醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤笏庂M(fèi)應(yīng)控制在15％以內(nèi)。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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    保險競合在我國的保險立法與理論研究中都是空白。實(shí)務(wù)中保險競合的案例卻很多。本文擬從保險公估的實(shí)務(wù)出發(fā)，結(jié)合國外的一些理論與實(shí)踐，對保險競合的法律問題作一初步探討。一．什么是保險競合保險競合，是指同一保險事故發(fā)生導(dǎo)致同一保險標(biāo)的受損時，兩個或兩個以上的保險人對此均負(fù)保險賠償責(zé)任的情形。保險競合通常發(fā)生在以下兩種情況：投保人以自身為被保險人投保二個以上種類不同的保險；或不同的投保人投保不同種類的保險，在保險事故發(fā)生時導(dǎo)致兩個以上的保險人對同一保險事故所至同一保險標(biāo)的物的損失都應(yīng)對同一人負(fù)賠償責(zé)任。注1典型的保險競合必須保險事故發(fā)生時，數(shù)保險人應(yīng)給付保險金的對象均為同一被保險人。保險競合有廣義與狹義之分，在財產(chǎn)保險與人身保險中都存在。限于篇幅，本文僅研究財產(chǎn)保險中的保險競合問題。二．保險競合與相關(guān)概念的聯(lián)系與區(qū)別1．保險競合與重復(fù)保險重復(fù)保險是指投保人對同一保險標(biāo)的、同一保險利益、同一保險事故分
    2023-06-09
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  • 再保險合同定位的若干問題探討
    關(guān)鍵詞：原保險／再保險／合同內(nèi)容提要：再保險合同是相對于原保險合同的一種保險合同分類。再保險合同的性質(zhì)，從合同內(nèi)容上看應(yīng)歸類于保險合同而非合伙合同，從締約目的上看應(yīng)歸類于責(zé)任保險合同而非從屬于原保險合同。再保險合同在與原保險合同的關(guān)系上，表現(xiàn)為獨(dú)立性與從屬性等二維層面。獨(dú)立性指兩合同間內(nèi)容的彼此獨(dú)立，從屬性則指兩合同效力上的彼此一致與關(guān)聯(lián)。我國相關(guān)立法僅有獨(dú)立性之規(guī)定，而從屬性之規(guī)定則顯缺乏。為充分發(fā)揮再保險合同的良善功能，應(yīng)盡快完善再保險合同的立法。再保險（reinsrance）系保險人以其所承保的危險，轉(zhuǎn)向他保險人為保險的契約行為，可謂為保險之保險（theinsranceofinsrance）。其對于再保險人而言，則有達(dá)成危險分散、節(jié)減營業(yè)費(fèi)用與獲致優(yōu)厚利潤之效能；而對原被保險人，亦有加強(qiáng)安全保障、簡化投保手續(xù)及提高企業(yè)信用之功能。故曰保險經(jīng)營的成敗，端視再保險的運(yùn)用妥當(dāng)與否，實(shí)非虛言
    2022-04-14
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    #保險人
    詞條

    保險人也稱承保人，是指經(jīng)營保險業(yè)務(wù)，與投保人訂立保險合同，收取保費(fèi)，組織保險基金，并在保險事故發(fā)生或者保險合同屆滿后，對被保險人賠償損失或給付保險金的保險公司。 保險人根據(jù)法定或約定事由解除合同時，一般可不退還其已收取的保險費(fèi)，并有權(quán)在其保... 更多>

    #保險人
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      因情況比較復(fù)，涉及轉(zhuǎn)移及跨年報銷問題，正聯(lián)系業(yè)務(wù)科室進(jìn)一步落實(shí)政策，您也可以撥打提供個人詳細(xì)咨詢，也可以耐心等待我們的答復(fù)