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探討轉(zhuǎn)診與不轉(zhuǎn)診報銷比例問題
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-17 08:33:28 404 人看過

農(nóng)民在市轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就診不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),轉(zhuǎn)至省級或市外醫(yī)療機構(gòu)住院時,住院醫(yī)藥費用報銷按可補償費用35%補償(不實行保底補償)。根據(jù)國家衛(wèi)計委有關(guān)規(guī)定:各地醫(yī)療機構(gòu)要逐步建立基層首診和新農(nóng)合轉(zhuǎn)診制度,對于在基層就診并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者,可按規(guī)定比例報銷;對于沒有按照程序就醫(yī)的,應(yīng)當(dāng)降低報銷比例或不予報銷醫(yī)藥費用。

轉(zhuǎn)診”概念常以醫(yī)院的等級進行劃分,除在同等級綜合醫(yī)院間進行轉(zhuǎn)診外,還可以將轉(zhuǎn)分為縱向轉(zhuǎn)診和橫向轉(zhuǎn)診,縱向轉(zhuǎn)診包括正向轉(zhuǎn)診和逆向轉(zhuǎn)診,正向轉(zhuǎn)診指由下級(社區(qū))醫(yī)院向上級醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診,逆向轉(zhuǎn)診是指由上級醫(yī)院向下級(社區(qū))醫(yī)院轉(zhuǎn)診。橫向轉(zhuǎn)診則指向同級別專科、專長醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

在我國醫(yī)療體制改革進程中,雙向轉(zhuǎn)診制是在社區(qū)首診基礎(chǔ)上建立的扶持社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生,解決“看病難、看病貴”的一項重要舉措,對于減少由于城市綜合性大醫(yī)院承擔(dān)大量常見病、多發(fā)病的診療任務(wù)而造成的衛(wèi)生資源浪費,以及基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)需求萎靡、就診量過少等現(xiàn)象具有重要意義。

開轉(zhuǎn)診證明需要準(zhǔn)備哪些資料

患者轉(zhuǎn)院需先向主治醫(yī)生提出來,主治醫(yī)生報告科主任,經(jīng)科主任確認(rèn),患者確需轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)治療,就出具《轉(zhuǎn)院證明》,然后由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋章。

另外,據(jù)市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)療保險處工作人員介紹,按醫(yī)保政策規(guī)定,參保人員需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的,須憑醫(yī)療機構(gòu)開具的《轉(zhuǎn)院證明》到社保機構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。辦理憑證為:1.定點醫(yī)院出具的《轉(zhuǎn)院診治意見書》。2.《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院申請表》。

辦轉(zhuǎn)診證明,首先要先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處索取轉(zhuǎn)診申請單,然后到指定醫(yī)院請醫(yī)生寫轉(zhuǎn)診證明(一般要二級醫(yī)院以上的主任級醫(yī)生填寫申請單)然后到醫(yī)教科蓋章!手術(shù)后將出院證明、病歷復(fù)印、,發(fā)票原件、費用明細表(這些都是住院醫(yī)院出具),及轉(zhuǎn)診證明和保險單據(jù)一起帶到醫(yī)保處報銷。

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第十六條國家采取措施,保障公民享有安全有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù),控制影響健康的危險因素,提高疾病的預(yù)防控制水平。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會同國務(wù)院財政部門、中醫(yī)藥主管部門等共同確定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上,補充確定本行政區(qū)域的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,并報國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門備案。

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    青島大病門診報銷比例是社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷75%,定點醫(yī)院報銷65%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每床建筑面積300元,一級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院670元,三級醫(yī)院840元。少年兒童/大學(xué)生:三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,二級醫(yī)療機構(gòu)為300元;尿毒癥透析治療、惡性腫瘤放化療患者門診醫(yī)療費不單獨規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn),按住院標(biāo)準(zhǔn)支付基本醫(yī)療保險基金。大病二次報銷比例是多少大病二次報銷比例如下:1、0-4萬元以下報銷85%;2、4萬元-8萬元以下報銷90%;3、8萬元以上報銷95%;4、每一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為人民幣15萬元。報銷所需材料如下:1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表;3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單》及《住院費結(jié)帳單》;4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;5、門診患者需出具診斷
    2023-06-30
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      福建在線咨詢 2022-11-15
      門診醫(yī)保報銷比例 根據(jù)參保人群的不同,我國醫(yī)??梢詣澐譃槌擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保。 城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報銷比例 ①在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%; ②退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例
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    • 轉(zhuǎn)診報銷比例,法律上該如何規(guī)定
      河南在線咨詢 2023-06-14
      轉(zhuǎn)診的報銷比例:只要在就診醫(yī)院開了轉(zhuǎn)診證明,就可以憑轉(zhuǎn)診證明按照正常的醫(yī)療保險報銷比例進行報銷。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位可以直接結(jié)算。單沒有轉(zhuǎn)診證明的報銷比例要比正常報銷比例低。
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      香港在線咨詢 2024-05-15
      異地就醫(yī)備案和轉(zhuǎn)診報銷比例是一樣的,轉(zhuǎn)診是經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和定點醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),到上級醫(yī)院進行住院治療,可以直接刷卡,在醫(yī)院直接報銷,按正常比例報銷,辦理異地就醫(yī)登記手續(xù),是指長期居住在這個城市,在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù),以后,在居住地的城市就可以持醫(yī)??ㄗ≡?,直接在醫(yī)院報銷,和參保地報銷比例也是一樣的。
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      誤診的法律責(zé)任問題,可以參考下述示例: 臨床誤診的性質(zhì)和涉及的法律責(zé)任因情況而異。從過錯原則來看,無過錯的誤診不承擔(dān)法律責(zé)任,而有責(zé)任的誤診則有以下幾種法律責(zé)任。 一、醫(yī)療事故責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,如果在醫(yī)療活動中存在過失,即違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),造成患者人身損害的不良后果,并且損害程度必須達到《醫(yī)療事故處理條件》規(guī)定的醫(yī)療事故等級,以及衛(wèi)生