珠海市醫(yī)療保險門診特定病種認定程序是怎樣的
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-04 21:02:08
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珠海市醫(yī)療保險門診特定病種認定及結算
受理條件
參加了我市的醫(yī)療保險并符合享受醫(yī)療保險門診特定病種待遇條件的參保人，由具有病種申報資格的醫(yī)療機構向社保中心進行申報核準。
辦理部門
1、由指定門診病種申報機構初審后統(tǒng)一報社保經辦部門核準;
2、核準通過后在定點醫(yī)保服務單位直接聯(lián)網結算。
需提交資料
2、相關就醫(yī)資料。
辦理程序
1、患有《珠海市醫(yī)療保險門診特定病種目錄》疾病的參保人，須向我市指定門診病種申報機構提出申請，并提供門診病歷及相關化驗、檢查單等相關就醫(yī)資料，由申報的定點醫(yī)院初審，社保經辦機構核準。
2、通過病種資格認定的參保人，需填寫《珠海市基本醫(yī)療保險門診病種定點服務單位申請表》，職工醫(yī)?；虼蟛♂t(yī)保參保人在市內定點單位中選擇1-3家作為門診病種結算單位;居民醫(yī)?；蛭闯赡耆酸t(yī)保參保人在本險種規(guī)定的市內定點單位中選擇1-2家作為門診病種結算單位。
3、參保人持社會保障卡或身份證到選定的定點單位就醫(yī)購藥，屬基金支付的醫(yī)療費實行網上結算，個人支付自付和自費部分。
告知方式、辦結時限
病種申請受理之日起15個工作日內完成審核，病種資格認定通過后，參保人在定點單位就醫(yī)購藥即時聯(lián)網結算。
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#醫(yī)療保險
詞條
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