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省直醫(yī)療保險(xiǎn)《特殊病種門診卡》辦理
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-22 22:11:45 276 人看過(guò)

項(xiàng)目名稱:省直醫(yī)療保險(xiǎn)《特殊病種門診醫(yī)療卡》辦理審批依據(jù):《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見(jiàn)》(皖政[1999]27號(hào));《合肥市人民政府關(guān)于修改〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定〉等規(guī)章的決定》(合肥市政府令113號(hào))申報(bào)條件:參保人員患有下列

項(xiàng)目名稱:省直醫(yī)療保險(xiǎn)《特殊病種門診醫(yī)療卡》辦理

審批依據(jù):《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見(jiàn)》(皖政[1999]27號(hào));《合肥市人民政府關(guān)于修改〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定〉等規(guī)章的決定》(合肥市政府令113號(hào))

申報(bào)條件:參保人員患有下列疾病之一,可辦理特殊病種門診醫(yī)療卡:

1)冠心?。?/p>

2)高血壓?。ㄈ冢?/p>

3)糖尿?。?/p>

4)肝硬化;

5)精神??;

6)惡性腫瘤;

7)腎透析;

8)腎移植術(shù)后。

材料目錄:

1)《安徽省直參保人員特殊病種門診申請(qǐng)表》

2)《醫(yī)療保險(xiǎn)證》;

3)有關(guān)病歷資料。

辦理程序:

1)參保人員持《安徽省直參保人員特殊病種門診申請(qǐng)表》、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行鑒定。精神病由精神病專科醫(yī)院鑒定。

2)參保人將經(jīng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院鑒定并簽署意見(jiàn)的《安徽省直參保人員特殊病種門診申請(qǐng)表》、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、有關(guān)病歷資料交本人所選擇且具備資格的特殊病種門診治療定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。

3)承擔(dān)慢特病門診治療的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦,每月于20日前集中將辦卡資料報(bào)送省醫(yī)保中心。

4)省醫(yī)保中心對(duì)報(bào)送的資料進(jìn)行審核,符合規(guī)定,資料齊全的10工作日內(nèi)完成《特殊病種門診醫(yī)療卡》辦理工作,并及時(shí)通知定點(diǎn)醫(yī)院前來(lái)領(lǐng)取。

5)參保人從辦卡日期的次月起,開(kāi)始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療的待遇。

6)參保人員在所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行特殊病種門診治療,其門診治療醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

7)《特殊病種門診醫(yī)療卡》僅限本人使用,如有遺失,應(yīng)及時(shí)辦理掛失和補(bǔ)辦手續(xù);如參保人調(diào)往異地工作或死亡,參保單位應(yīng)及時(shí)到省醫(yī)保中心辦理注銷手續(xù)。

8)每年的1月1日至1月30日為特殊病種門診定點(diǎn)醫(yī)院變更受理時(shí)間。參保人員需變更定點(diǎn)醫(yī)院的,將本人《特殊病種門診醫(yī)療卡》交新選擇的定點(diǎn)醫(yī)院,由醫(yī)院醫(yī)保辦集中送交省醫(yī)保中心辦理。

辦理時(shí)限:符合規(guī)定,材料齊全,10工作日內(nèi)辦結(jié)。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):不收費(fèi)

辦公地點(diǎn):省勞動(dòng)保障廳東辦公樓7層

聯(lián)系電話:26242392624227

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    • 門診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎
      2013年的8月底大病醫(yī)保新政策一出臺(tái),就引來(lái)了眾多民眾的關(guān)注。大病醫(yī)保新政具體有哪些?大病保險(xiǎn)支付報(bào)銷50%是怎么一回事?哪些病可辦大病醫(yī)保?大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些內(nèi)容?大病保險(xiǎn)的錢從哪里來(lái)?20種大病納入大病保障據(jù)央-視報(bào)道,20種疾病入農(nóng)村大病保障,報(bào)銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。大病醫(yī)保再擴(kuò)容的消息相信令不少人振奮。大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策中表示參保人員異地發(fā)生的住院費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)如何報(bào)銷?辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費(fèi)用,由本人先墊付,出院后3個(gè)月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理;有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷互助補(bǔ)充醫(yī)療。門診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?城鎮(zhèn)
      2023-05-05
      353人看過(guò)
    • 洛陽(yáng)特殊疾病門診病種范圍
      A:下列特殊疾病門診病種,符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)按80%的比例報(bào)銷:(1)慢性腎功能衰竭的透析;(2)惡性腫瘤的放療、化療;(3)結(jié)核病化療;(4)器官移植抗排異;(5)血友病;(6)丙肝干擾素治療(48周);(7)門診進(jìn)行的康復(fù)治療(按規(guī)定療程);(8)小兒手足口病(甲類按80%、乙類按70%比例報(bào)銷);(9)門診搶救死亡的醫(yī)療費(fèi)用。B:下列特殊疾病門診病種,符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)按限額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:(1)慢性腎衰非透析治療(240元/月)、慢性腎衰非透析治療+糖尿病并發(fā)癥(240元/月)、慢性腎衰非透析治療+風(fēng)濕類疾病(300元/月);(2)精神分裂癥(100元/月)、抑郁癥(100元/月)、重癥難治性強(qiáng)迫癥(160元/月);(3)糖尿病并發(fā)癥(指眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、皮膚病變和末梢神經(jīng)病變)(160元/月);(4)Ⅱ度以上心衰(120元/月);(5)再生障礙性貧血(240
      2023-05-10
      229人看過(guò)
    • 肇慶特殊病種門診的病種有哪些
      肇慶市納入特定病種門診的病種有以下17種:序號(hào)病種城鎮(zhèn)職工月支付限額(元)/月備注肝硬化(失代償期)限藥費(fèi)惡性腫瘤年度不超過(guò)最高封頂線慢性腎功能不全(尿毒癥期)年度不超過(guò)最高封頂線再生障礙性貧血系統(tǒng)性紅斑狼瘡限藥費(fèi)精神障礙性病癥限藥費(fèi)慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)限藥費(fèi)癲癇經(jīng)常性發(fā)作限藥費(fèi)腎病綜合癥(原發(fā)性)限藥費(fèi)重型β地中海貧血高血壓?。á蚱谝陨虾蚱冢┫匏庂M(fèi)糖尿病限藥費(fèi)組織器官移植后門診抗排異治療(含腎臟和肝臟)血友病艾滋病毒感染者或艾滋病患者治療肺結(jié)核(活動(dòng)期)慢性骨髓纖維化年度不超過(guò)最高封頂線
      2023-05-30
      80人看過(guò)
    • 特殊病種門診結(jié)算的程序
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。特殊病種門診報(bào)銷應(yīng)提供哪些材料?1、填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并簽章;2、醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方;3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件;4、因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報(bào)銷需另提供醫(yī)療費(fèi)明
      2023-08-06
      183人看過(guò)
    • 門診報(bào)銷特殊病種的要求
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      特殊病可以享受的報(bào)銷待遇報(bào)銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線?!疤厥獠》N”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn)),包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線,最高報(bào)銷上限是30萬(wàn)。特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)如下:1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用,憑社保卡直接進(jìn)行結(jié)算。2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。門診報(bào)銷流程:攜帶資料:1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的??漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5、醫(yī)院
      2023-07-06
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    #保險(xiǎn)法
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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