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意外摔傷的新農(nóng)合醫(yī)療調(diào)查會問哪些人
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-04 09:53:07 159 人看過

意外摔傷的新農(nóng)合醫(yī)療調(diào)查一般會詢問當時在現(xiàn)場的相關(guān)人員,或把患者送到醫(yī)院的親屬。到受傷的具體地點經(jīng)過核實后,符合報銷條件即可報銷。進行實地調(diào)查,以便了解是不是在報銷范圍,然后再根據(jù)當?shù)氐娜丝谑聦?,確定外傷患者報銷的比例。

新農(nóng)合意外摔傷大概賠償多少

新農(nóng)合全國籌資標準不統(tǒng)一、報銷比例不統(tǒng)一,國家允許在政策范圍之內(nèi)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟的實際情況進行適當調(diào)整。不過,其報銷模式有四種:一是門診統(tǒng)籌報銷,花自己在參合時交納的費用,在村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)衛(wèi)生院報銷使用,限于門診賬戶資金;二是慢性病門診報銷,符合慢性病管理規(guī)定,申請辦理新農(nóng)合慢性病證,在鄉(xiāng)、縣、市等公立醫(yī)療機構(gòu)拿藥或檢查可報;三是大病住院統(tǒng)籌報銷,因生病住院治療,都可報銷,不過報銷報銷比例鄉(xiāng)級醫(yī)院最高,省級最低,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為80—90%,縣級醫(yī)院70—80%,市級醫(yī)院55—65%,省級醫(yī)院報銷比例為40—55%之間,且起付線差別也很大;四是新農(nóng)合大病救助報銷,符合大病救助項目,按大病救助的診療模式執(zhí)行,其報銷比例可達90%,救助的病種都是重癥病號。

社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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      需要根據(jù)保險合同約定,如引起糾紛,可以通過訴訟的方式要求履行合同義務(wù),如構(gòu)成違約或造成損失,可以要求賠償,可以咨詢后處理
    • 摔傷走醫(yī)保會不會調(diào)查
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2023-08-03
      摔傷走醫(yī)保需要調(diào)查。摔傷病人在醫(yī)療機構(gòu)住院的時候,需全額墊付醫(yī)藥費,待審核確認,屬醫(yī)保基金支付范圍以后,方可進入醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核時,要求參保單位、村居、公安部門等出具摔傷證明,說明受傷的原因,并證明無第三責任方,方可準許進入醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算。
    • 意外摔傷怎么辦補辦新農(nóng)合
      福建在線咨詢 2023-08-18
      1.因意外傷害的新農(nóng)合住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷自己承擔部分的醫(yī)藥
    • 新農(nóng)合報意外險嗎,是自己摔傷的
      福建在線咨詢 2022-09-20
      人身意外險,不知道你買的是什么比較難說,由于沒有導致意外傷殘,所以沒什么賠付,但是如果你人身意外險有意外醫(yī)療的話,如果是1500,而你意外醫(yī)療保額有2000的話,你只需要出免賠額就可以了。免賠額各有不同,大概是100-50塊不等,還得注意報銷系數(shù),一般廉價的意外醫(yī)療他可能報銷80-90%左右。但比較好點的意外醫(yī)療是扣除免賠額后百分百賠付,如果是后者情況,塊的話,就可以報銷1450。
    • 新農(nóng)合報銷意外醫(yī)療費用嗎?
      廣西在線咨詢 2022-10-31
      意外的給報。有第三方的不給報。需要派出所或居委會出具意外證明