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城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險是根據(jù)沒有參加職工醫(yī)保的未成年人和居民為主要參保對象而設立的醫(yī)療保險制度，不同的情形城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍與它的報銷比例也不相同。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

一、學生、兒童（18萬元以下）

1、三級醫(yī)院報銷比例為55％；

2、二級醫(yī)院報銷比例為60％；

3、一級醫(yī)院報銷比例為65％。

二、70周歲以上老年人（10萬元以下）

1、三級醫(yī)院報銷比例為50％；

2、二級醫(yī)院報銷比例為60％；

3、一級醫(yī)院報銷比例為65％。

三、其他城鎮(zhèn)居民（10萬元以下）

1、三級醫(yī)院報銷比例為50％；

2、二級醫(yī)院報銷比例為55％；

3、一級醫(yī)院報銷比例為60％。

基本藥物醫(yī)保報銷比例

1、一級醫(yī)院報銷

①一級醫(yī)院基本藥物報銷比例為20％；

②未實施基本藥物報銷比例為40％

2、二級醫(yī)院報銷

基本藥物按42％報銷。

3、三級醫(yī)院報銷

基本藥物按55％報銷。

2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60％的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

住院報銷比例：連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70％、80％、90％。

非參保地就醫(yī)報銷的比例：二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10％的醫(yī)療費用。

異地就醫(yī)報銷比例：二檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉(zhuǎn)診證明回當?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷

二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55％的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費（含合規(guī)、合理的自費部分）超過2．5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55％的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

門診慢性病報銷比例

1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60％；

2、乙類門診慢性病報銷比例為50％。

【溫馨提示】：

1．學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。

2．特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍

根據(jù)相關的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍主要包括三大類：用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施標準。

一、用藥范圍

是指國務院、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地市等各級政府根據(jù)各地的實際情況，制定本地區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)用藥可報銷范圍以及藥品收費標準，超過相關范圍或收費標準的用藥不予報銷。

二、診療項目

是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務時，臨床診療、檢查等由政府物價部門制定收費標準的報銷范圍。

三、醫(yī)療服務設施標準

是指參保人員接受住院服務，使用必要的醫(yī)療服務設施和環(huán)境，并為此支付相應的醫(yī)療服務費用，對于符合政府規(guī)定的醫(yī)療服務設施標準的予以報銷。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍

1、自購藥品的；

2、應當從工傷保險基金中支付的；

3、應當由第三人負擔的；

4、應當由公共衛(wèi)生負擔的；

5、到境外就醫(yī)的；

6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保方式

1、城鎮(zhèn)戶籍居民：以家庭為單位繳費，已辦理參保代扣手續(xù)的，需保證扣費存折余額充足；未辦理參保登記的，持戶口簿、身份證和銀行卡（存折）原件和復印件到戶籍所在地鎮(zhèn)（街）的人力資源和社會保障服務所辦理參保和銀行代扣繳費手續(xù)。

2、農(nóng)村戶籍居民：由各村（社區(qū)）委會組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作，各鎮(zhèn)（街）人力資源和社會保障服務所負責辦理相關參保、變更手續(xù)。

3、在校學生：可以隨家庭一起參保繳費，也可以學校為單位統(tǒng)一參保。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)保的區(qū)別

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)保其實指的就是同一種，因為居民類的都是統(tǒng)一歸你居住地的社區(qū)管理。）

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫(yī)保高，并且就醫(yī)的時候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話，可以不給報銷的。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院（含家庭病床）醫(yī)療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

隨著大家越來越注重自己的身體健康方面的問題，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的作用也越來越大，它帶給我們的便利也越來越多。然而就像文中所說，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍及報銷比例不盡相同，所以我們一定要先弄清楚這一點，合理的使用醫(yī)療保險。