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承德市市本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療補助辦法

第一條為進一步完善我市醫(yī)療保障體系，切實減輕參保職工因患大病醫(yī)療費用過重的問題，根據(jù)《承德市人民政府關(guān)于提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知》的要求，在執(zhí)行現(xiàn)有醫(yī)療保險報銷政策的基礎(chǔ)上，建立對患大病、重病的參保職工醫(yī)療補助制度。

第二條醫(yī)療補助資金籌資渠道：

1、在當(dāng)年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余中列支。如遇當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余不夠提取時，從歷年結(jié)余中提取。

2、其他資金補助渠道。

第三條醫(yī)療補助范圍：

享受公務(wù)員醫(yī)療補助范圍以外的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員因患大病、重病,醫(yī)療費用符合醫(yī)療保險報銷范圍部分。

第四條醫(yī)療補助標準：

1、符合基本醫(yī)療保險支付范圍、最高支付限額以下(含補充保險)個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費用，以上年度在崗職工社會平均工資為補助起付線，累計超過部分，采取分段補助的辦法。補助標準為：起付線至1萬元部分(含1萬元)，補助30%;1萬元至3萬元(含3萬元),補助35%;3萬元以上部分，補助40%。

2、特殊病患者發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險按比例報銷后，個人承擔(dān)部分，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，按上述辦法予以補助。

第五條補助程序與形式：

納入補助對象的人員，每年定期由相關(guān)部門審定，并實行動態(tài)管理。經(jīng)審核確定納入醫(yī)療補助范圍的人員由其所在參保單位持發(fā)票、出院記錄、醫(yī)療保險證、卡、單位全稱、賬號、開戶銀行等相關(guān)手續(xù)，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照結(jié)算辦法報銷相關(guān)費用，結(jié)算時間為基本醫(yī)療保險一個結(jié)算年度的最后月份。報送相關(guān)手續(xù)時間最遲不能超過下一年度1月31日。

第六條本辦法根據(jù)基金運行情況適時調(diào)整。

第七條本辦法從2009年1月1日起執(zhí)行。