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《重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌辦法》出臺
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-04-23 17:04:02 450 人看過

近日，重慶市出臺《重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌辦法》，規(guī)定在今年年底前，非市級統(tǒng)籌區(qū)的27個(gè)區(qū)縣(自治縣)在參保范圍、基金管理、待遇水平、就醫(yī)管理、信息系統(tǒng)、藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等方面，調(diào)整為與市級統(tǒng)籌區(qū)一致。2012年6月30日前，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)。也就是說，重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌區(qū)和非市級統(tǒng)籌區(qū)的鴻溝將被彌平，就醫(yī)可自主選擇市區(qū)醫(yī)院，報(bào)銷費(fèi)用實(shí)現(xiàn)無障礙。

據(jù)了解，實(shí)行市級統(tǒng)籌后，重慶市與區(qū)縣將統(tǒng)一參保項(xiàng)目，統(tǒng)一參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)年限要求，統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，將統(tǒng)一使用全國通用標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡，從而實(shí)現(xiàn)參保人員持社會保障卡在全市范圍內(nèi)就醫(yī)、購藥實(shí)時(shí)結(jié)算。

據(jù)悉，實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌之后，參保人員在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、在參保所在區(qū)縣(自治縣)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)其他二級及二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由本人自主選擇。

另外，重慶市政府出臺《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌辦法》規(guī)定，一檔參保居民在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例分別提高到80%、60%和40%，二檔參保居民在一檔基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5%。參保居民年累計(jì)最高支付限額為：一檔7萬元，二檔11萬元。

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    各縣(市、區(qū))人民政府，市直各單位：《龍巖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。龍巖市人民政府2015年4月29日(此件主動(dòng)公開)龍巖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法為提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化實(shí)施意見的通知(閩政辦〔2015〕17號)文件精神，按照“市級統(tǒng)籌、統(tǒng)一政策、分級管理、市級調(diào)劑、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的原則，結(jié)合我市實(shí)際，制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法。一、市級統(tǒng)籌的范圍和項(xiàng)目市級統(tǒng)籌范圍為全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象。市級統(tǒng)籌項(xiàng)目包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、無第三方責(zé)任意外傷害保險(xiǎn)。二、時(shí)間安排市、各縣(市、區(qū))人社部門于2015年12月15日前做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌的前期準(zhǔn)備工作，201
    2023-05-10
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  • 沈陽市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
    截止到2016年4月6日沈陽市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌手術(shù)治療病種定點(diǎn)醫(yī)院有50個(gè)
    2023-12-07
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  • 洪湖市出臺醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算總額控制辦法
    《辦法規(guī)定，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照以收定支，保障參保人員基本醫(yī)療待遇，引導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自我管理的原則，以上年度醫(yī)?；饹Q算總額為基數(shù)，結(jié)合當(dāng)年統(tǒng)籌基金增減情況，對醫(yī)保基金實(shí)行總額控制。在年度總預(yù)算框架內(nèi)，以對應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院近兩年統(tǒng)籌基金均次應(yīng)付額和平均住院人次的乘積為基數(shù)，參照定額結(jié)算實(shí)付數(shù)據(jù)，結(jié)合全市居民消費(fèi)價(jià)格上漲指數(shù)和其它反映醫(yī)院發(fā)展正效應(yīng)的參數(shù)，確定各定點(diǎn)醫(yī)院的基本住院統(tǒng)籌支付定量總額?！掇k法規(guī)定，結(jié)算年度初，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定量總額先一次性預(yù)付50%，余額根據(jù)年度考核情況進(jìn)行決算。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付額未超過其年度總額定量的，按規(guī)定結(jié)算；超過總額定量的，超過部分由各定點(diǎn)醫(yī)院自付。（洪湖市人民政府）
    2023-05-10
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 市城鎮(zhèn)職工特殊醫(yī)療管理暫行辦法
      上海在線咨詢 2022-10-20
      第一條為加強(qiáng)對參保人的特殊醫(yī)療管理，根據(jù)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，特制定本辦法。第二條特殊醫(yī)療是指根據(jù)參保人病情需要所進(jìn)行的特殊檢查、特殊治療及特殊用藥。第三條特殊檢查指采用大型儀器診斷并發(fā)生大額費(fèi)用的檢查，主要包括以下幾類：1、X－射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）；2、核磁共振成像裝置（MRI）；3、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）；4、螺旋CT；5、心臟及血管造影X線機(jī)（
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)能不能轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療
      重慶在線咨詢 2023-09-28
      1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是否能夠轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)取決于該居民是否具備參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的條件。 2、18周歲以下的未成年人在校讀書的，可以在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，沒有上學(xué)的未成年人需要由原來學(xué)校開具輟學(xué)證明，還要由當(dāng)?shù)氐慕值擂k事處和社區(qū)居委會出具不上學(xué)證明，這樣也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 3、此外，成年人屬于低保人員才可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)時(shí)，參保者持低保證和醫(yī)保本到市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民
    • 重慶市職工權(quán)益保障條例出臺了嗎
      山東在線咨詢 2022-09-29
      職工享有人身自由、生命健康、人格尊嚴(yán)不受侵犯等人身權(quán)利。禁止用人單位及其管理人員采取下列方式侵犯職工的人身權(quán)利：(一)以拘禁或者變相拘禁的方式剝奪、限制職工的人身自由;(二)以暴力、威脅或者其他非法手段強(qiáng)迫職工勞動(dòng);(三)毆打、侮辱、體罰職工;(四)非法搜查職工的身體;(五)扣留職工的、暫住證、畢業(yè)證等證件和檔案資料;(六)侵犯職工通信自由的;(七)其他侵犯職工人身權(quán)利的行為。
    • 鹽城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
      廣東在線咨詢 2024-11-12
      一、費(fèi)用報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用； 二、費(fèi)用報(bào)銷比例：自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，后續(xù)每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。費(fèi)用支付比例分為三個(gè)檔次，以三級醫(yī)院為例，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，在職85%，退休91%，3萬元-4萬元在職90%，退休94%，4萬元以上在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期，精神病住院360天
    • 重慶市民如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)？
      山東在線咨詢 2025-01-31
      醫(yī)保轉(zhuǎn)移流程: 1. 如果職工流動(dòng)就業(yè)參保繳費(fèi),其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以轉(zhuǎn)移接續(xù),繳費(fèi)年限合并計(jì)算,個(gè)人賬戶儲存額累計(jì)計(jì)算。 2. 如果職工離開本市,到其他地區(qū)就業(yè),先由繳費(fèi)單位或本人攜帶本人身份證、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、醫(yī)療保險(xiǎn)證卡、《參保職工跨省流動(dòng)社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》等有關(guān)材料至本市社保中心服務(wù)大廳申請,清算醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶后,打印《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》和《醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》。