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醫(yī)保共濟(jì)賬戶可以跨市嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-02-11 10:50:29 89 人看過

可以。按規(guī)定辦理過轉(zhuǎn)外就醫(yī)和異地安置的參保人員,若已加入家庭共濟(jì)網(wǎng),在異地發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用,按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定零星報銷結(jié)算,并可以按順序使用網(wǎng)內(nèi)成員共濟(jì)健康賬戶。

一、醫(yī)保結(jié)算流程

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記賬,即時結(jié)算。(二)急診結(jié)算程序參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。(三)異地安置人員結(jié)算程序1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu),并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。(四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算1、參保人員因定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的,需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院。2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用,由個人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

二、異地門診可以使用醫(yī)保報銷嗎

異地門診可以用醫(yī)保報銷。

異地跨省就醫(yī)條件異地常駐工作人員是指公司長期派在異地出差工作的人員,但這類人員要符合長期在外地居住。異地安置退休人員是指子女在異地居住,且戶籍已遷入當(dāng)?shù)氐膽艏藛T。如果戶籍已正式遷入異地安置的職工醫(yī)保參保時,申請異地安置需要備案。異地長期居住人員是指長期居住在異地,而且符合參保地規(guī)定,這類人需要在參保地申辦異地安置備案,在納入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院,憑本人新型社??ㄖ苯咏Y(jié)算醫(yī)療費。符合參保地轉(zhuǎn)診人員是指異地住院、急診急救住院和轉(zhuǎn)院患者,如果因為病情需要,外地就醫(yī),且已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明的病患。

異地醫(yī)保報銷的流程如下(先備案、選定點、持卡就醫(yī)):

1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》;

2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報表》;

3、將填好后《申報表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);

4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用;

5、醫(yī)療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

三、醫(yī)保不在戶口所在地可以報銷嗎

農(nóng)村合作醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,需要分情況討論,但異地都是可以報銷的,只是手續(xù)不同:

1.農(nóng)村合作醫(yī)療

一般情況下根據(jù)各個省市縣的不同,報銷比例優(yōu)惠有所差異,但是通常不轉(zhuǎn)院的(當(dāng)?shù)鼐歪t(yī))報銷25%,轉(zhuǎn)院的報銷45%。報銷時需帶上診斷證明書、出院記錄和新農(nóng)合證、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療卡、身份證(或戶口簿)到交新農(nóng)合所在地衛(wèi)生院審核報銷。有的地方需要開具轉(zhuǎn)診證明才能報銷,所以得在入院期間去辦理轉(zhuǎn)診證明,否則出院以后轉(zhuǎn)診證明是不讓辦的。不過每個地方的規(guī)定不同,詳情可以咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫2俊?/p>

2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話申報備案),其醫(yī)藥費先由個人全額墊付。出院后1個月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。因此,就醫(yī)人員住院時必須向參保地醫(yī)保中心申報備案,如果不按規(guī)定辦理報備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保機構(gòu)不予報銷。

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      • 參保戶跨市可以辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)嗎?
        海南在線咨詢 2022-10-24
        參保人員跨省異地就醫(yī)應(yīng)在所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。符合武漢市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的下列參保人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算:可實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機構(gòu)開通情況。未能查詢)因經(jīng)營或工程需要由用人單位長期派駐武漢市統(tǒng)籌區(qū)外工作的職工,可辦理醫(yī)療保險長駐外地手續(xù),由用人單位組織長駐外地職工完整填寫《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險易地就醫(yī)登記表》,到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。辦
      • 現(xiàn)在社保卡可以跨市使用嗎,能夠跨市買藥就醫(yī)嗎?
        江蘇在線咨詢 2022-07-15
        目前,全國已有311個地市開通了社保卡的跨地區(qū)使用。其中,259個地市(占69.6%)實現(xiàn)醫(yī)院異地就醫(yī)即時結(jié)算;123個地市實現(xiàn)異地藥店購藥結(jié)算;106個地市實現(xiàn)持卡異地診療、取藥等就醫(yī)服務(wù);95個地市實現(xiàn)持卡異地領(lǐng)取養(yǎng)老金。
      • 醫(yī)保卡可以跟父母共濟(jì)嗎
        江西在線咨詢 2022-01-27
        可以的,可以辦理家庭共濟(jì)就可以用親人社??床「顿M。社保家庭共濟(jì)是指家庭成員中繳納同一地區(qū)的社保之后在當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障局的社保中心進(jìn)行辦理。參加和外來員工醫(yī)療保險的參保人員就可以申請建立家庭醫(yī)療共濟(jì)關(guān)系。家庭成員是指職工基本醫(yī)療保險人員的父母、配偶和子女,且上述人員均已參加職工基本醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險就可以加入。辦理提供材料如下:1、本人身份證和社???;2、家庭成員社???;3、填寫完整