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醫(yī)院是如何被指定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-04 19:42:29 162 人看過

醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。

(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

醫(yī)保不在定點(diǎn)醫(yī)院能報(bào)銷嗎

根據(jù)國家的醫(yī)保政策,在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療,將不能得到報(bào)銷的,但是參加醫(yī)保的人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,倒是可以報(bào)銷的。須先到勞動(dòng)保障行政部門審批簽字然后到醫(yī)保中心核銷,報(bào)銷時(shí)須持有醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、入院診斷、病歷復(fù)印件、單位介紹信、單位交費(fèi)收據(jù)復(fù)印件、醫(yī)??◤?fù)印件、出院診斷以及化驗(yàn)檢查報(bào)告及收據(jù)等。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

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    1、門診要到本鄉(xiāng)衛(wèi)生院或已批準(zhǔn)的定點(diǎn)村衛(wèi)生所。2、住院必須到鄉(xiāng)衛(wèi)生院初診,需轉(zhuǎn)院的,在衛(wèi)生院開出轉(zhuǎn)院申報(bào)單,到農(nóng)醫(yī)所(鄉(xiāng)政府一樓)審核后,報(bào)縣農(nóng)醫(yī)局(縣衛(wèi)生局六樓)批準(zhǔn),否則不能享受醫(yī)療補(bǔ)償。3、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是:縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)、縣疾控中心結(jié)核病門診、縣皮膚病門診、縣婦保所及仁愛醫(yī)院、博愛醫(yī)院在其它醫(yī)院不能享受補(bǔ)償。4、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院一附院、贛州市立醫(yī)院、贛州市中醫(yī)院、贛州362醫(yī)院、贛州市婦幼保健院、贛州市肺科醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院三附院、贛州市民生結(jié)石病醫(yī)院、贛州東方手足外科醫(yī)院、贛州啟明星眼科醫(yī)院。5、縣以上醫(yī)院要逐級(jí)轉(zhuǎn)診申報(bào),農(nóng)醫(yī)局審批后,到公立醫(yī)院就診??h外務(wù)工患病住院,應(yīng)由患者本人或其親屬電話報(bào)告縣農(nóng)醫(yī)局,并在出院前郵寄就診醫(yī)院出具的入院情況證明(加蓋公章、并附醫(yī)院電話號(hào)碼)給縣農(nóng)醫(yī)局。6、情況緊急的,轉(zhuǎn)診手續(xù)可在二日內(nèi)補(bǔ)辦。一、合作醫(yī)療報(bào)銷政策
    2023-03-21
    387人看過
  • 東莞社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    注:以下市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院(含分院),參保人符合規(guī)定的住院、門診及特定門診治療均可辦理現(xiàn)場結(jié)算。編號(hào)鎮(zhèn)區(qū)機(jī)構(gòu)名稱級(jí)別地址參照3級(jí)參照3級(jí)參照3級(jí)參照3級(jí)參照3級(jí)參照3級(jí)
    2023-12-21
    201人看過
  • 兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何確定管轄法院
    患者在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告提起訴訟的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分屬不同人民法院管轄的,患者可擇一人民法院起訴?;颊邇H起訴部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,經(jīng)相關(guān)法律釋明,人民法院可以依被訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)追加其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為案件的當(dāng)事人,必要時(shí),人民法院也可以依職權(quán)追加其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為案件的當(dāng)事人。必要時(shí)一般系指:1、如不追加其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法查明相關(guān)案件事實(shí);2、有醫(yī)療鑒定意見或根據(jù)眾所周知的醫(yī)學(xué)常識(shí)認(rèn)為相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為后果無法拆分。一、確定原則(一)便于人民群眾進(jìn)行訴訟,便于人民法院行使審判權(quán),以避免因管轄不明,發(fā)生法院這間相互推諉或者相互爭管轄的現(xiàn)象,致使當(dāng)事人到奔波,投訴無門,糾紛得不到及時(shí)解決,合法權(quán)益得不到保護(hù)。(二)考慮各極人民法院的職能和工作負(fù)擔(dān)的均衡。各級(jí)人民法院的職權(quán)分工不盡相同,基層人民法院的設(shè)置接近人民群眾。為當(dāng)事人就近進(jìn)行訴訟提供了便利,因此,絕大部分第一
    2023-03-24
    395人看過
  • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員詐騙罪如何判刑
    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員詐騙罪的標(biāo)準(zhǔn)是:詐騙4萬元的,為有期徒刑三年,每增加2000元,刑期增加一個(gè)月;詐騙20萬元的,為有期徒刑十年,每增加4000元,刑期增加一個(gè)月。利用醫(yī)保報(bào)銷來進(jìn)行詐騙的,是典型違反我國的相關(guān)法律規(guī)定的,是需要看其詐騙金額的,而且情節(jié)嚴(yán)重的,更是需要承擔(dān)對(duì)應(yīng)的刑事法律責(zé)任,接受其刑事法律處罰的。一、保險(xiǎn)詐騙的行為方式有哪些保險(xiǎn)詐騙的行為方式有以下五種:(1)財(cái)產(chǎn)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的。保險(xiǎn)標(biāo)的是指作為保險(xiǎn)對(duì)象的物質(zhì)財(cái)富及其有關(guān)利益、人的生命、健康或有關(guān)利益。故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的是指在與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同時(shí),故意捏造根本不存在的保險(xiǎn)對(duì)象。以為日后編造保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金。(2)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的。保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)人只對(duì)因保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的原因引起的保險(xiǎn)事故承擔(dān)賠償責(zé)任,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人隱瞞發(fā)
    2023-03-02
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何申報(bào)?
      新疆在線咨詢 2023-06-05
      1、自愿申請(qǐng) 符合定點(diǎn)基本條件、遵守醫(yī)療保障政策、自愿為參保人員提供就醫(yī)購藥服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)提交申請(qǐng)表并附相關(guān)資料。 2、資料審核 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理,并對(duì)提交申請(qǐng)資料的完整性、真實(shí)性、有效性進(jìn)行核實(shí)。材料不齊全或不符合規(guī)定的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料,補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限。 3、
    • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何進(jìn)行審定
      陜西在線咨詢 2023-06-13
      統(tǒng)籌地區(qū)一般應(yīng)按以下程序進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定: 首先,由愿承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng),并提供審查所需的各項(xiàng)證明材料; 第二,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門對(duì)提出申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查,合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書并向社會(huì)公布; 第三,由參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向,由所在用人單位統(tǒng)一匯總后報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保經(jīng)辦
    • 什么是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
      西藏在線咨詢 2023-06-11
      所謂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就是經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查,并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    • 如何進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)
      遼寧在線咨詢 2022-06-17
      由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng),所屬區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局初審,市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格,并由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
    • 如何認(rèn)定醫(yī)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?參保人員的就醫(yī)選擇
      湖北在線咨詢 2022-10-20
      如何認(rèn)定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員的就醫(yī)選擇權(quán)是怎么規(guī)定的答:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局審查認(rèn)定,并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它包括綜合醫(yī)院、??漆t(yī)療、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生如何認(rèn)定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員的就醫(yī)選擇權(quán)是怎么規(guī)定的答:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局審查認(rèn)定,并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的