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赤峰市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不受理?xiàng)l例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-10 14:04:38 256 人看過

醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用主要包括以下幾類:

服務(wù)項(xiàng)目類

1、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。

2、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。

非疾病治療項(xiàng)目類。

1、各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

3、各種健康體檢。

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。

醫(yī)用材料類

1、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

2、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

3、埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器(ICD)。

4、省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

診療設(shè)備類

應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

治療項(xiàng)目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。

3、近視眼矯形術(shù)。

4、氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

其它

1、各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。

2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

3、因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。

4、出國(guó)以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、開會(huì)、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

5、除急診、急救外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項(xiàng)目。

6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外合作的診療項(xiàng)目。

7、未列入省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中的診療項(xiàng)目。

以上便是關(guān)于關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷問題,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些的相關(guān)內(nèi)容介紹,希望能對(duì)您有幫助。如果您不僅上了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還上了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn),如果有社保不能報(bào)銷的,可以看看商業(yè)保險(xiǎn)或是意外保險(xiǎn)能否報(bào)銷,如果在報(bào)銷范圍,而保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷的話,那么建議您最好是走法律途徑,如果沒有懂這方面知識(shí)的親友,最好是請(qǐng)個(gè)專業(yè)的律師幫助打官司了。

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    生育保險(xiǎn)共保內(nèi)容:1、生育津貼;2、生育醫(yī)療費(fèi)用;3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
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  • 呼和浩特市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
    城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)甲等醫(yī)院700元,三級(jí)乙等醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院及同等級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元,一級(jí)醫(yī)院及同等級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元。住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)年二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)在首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低20%。報(bào)銷比例:付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下:符合《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、《診療項(xiàng)目目錄以及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保居民按規(guī)定比例支付(在國(guó)家和自治區(qū)尚未出臺(tái)上述目錄和標(biāo)準(zhǔn)之前暫參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。1、《藥品目錄中乙類藥品:三級(jí)醫(yī)院住院治療先由參保居民個(gè)人自付30%;在二級(jí)醫(yī)院住院治療先由參保居民個(gè)人自付20%;在一級(jí)醫(yī)院住院治療先由參保居民個(gè)人自付10%。2、《診療項(xiàng)目目錄中支付部分費(fèi)用:參保居民先個(gè)人自付30%,余額按上述規(guī)定比例支付。門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:起付標(biāo)準(zhǔn):50
    2023-05-29
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  • 赤峰市汽車保險(xiǎn)理賠基本原則
    車險(xiǎn)理賠工作涉及面廣,情況比較復(fù)雜。在賠償處理過程中,特別是在對(duì)汽車事故進(jìn)行查勘工作過程中,必須提出應(yīng)有的要求和堅(jiān)持一定的原則。(一)樹立為保戶服務(wù)的指導(dǎo)思想,堅(jiān)持實(shí)事求是原則在整個(gè)理賠工作過程中,體現(xiàn)了保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能作用。當(dāng)發(fā)生汽車保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人要急被保險(xiǎn)人所急,千方百計(jì)避免擴(kuò)大損失,盡量減輕因?yàn)?zāi)害事故造成的影響,及時(shí)安排事故車輛修復(fù),并保證基本恢復(fù)車輛的原有技術(shù)性能,使其盡快投入生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)。及時(shí)處理賠案,支付賠款,以保證運(yùn)輸生產(chǎn)單位(含個(gè)體運(yùn)輸戶)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的持續(xù)進(jìn)行和人民生活的安定。在現(xiàn)場(chǎng)查勘,事故車輛修復(fù)定損以及賠案處理方面,要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,在尊重客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上,具體問題作具體分析,即嚴(yán)格按條款辦事,又結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)靈活處理,使各方都比較滿意。(二)重合同,守信用,依法辦事保險(xiǎn)人是否履行合同,就看其是否嚴(yán)格履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù)。因此,保險(xiǎn)方在處理賠案時(shí),必須加強(qiáng)法制
    2023-05-29
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

  • 醫(yī)保多久交一次
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    • 報(bào)銷比例,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)
      新疆在線咨詢 2022-04-27
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會(huì)保障,自2007年開展試點(diǎn)后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例和報(bào)銷條件分別是什么,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的條件有哪些
      山西在線咨詢 2022-01-25
      一、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例: 醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為10%,個(gè)人繳費(fèi)比例為2%; 報(bào)銷條件 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)
    • crrt醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
      吉林省在線咨詢 2021-10-25
      床旁的血濾(CRRT)適合重癥患者和床旁(不能移動(dòng)),但是沒有單獨(dú)的水處理的醫(yī)院?!。茫遥遥砸话悴荒軋?bào),只有極個(gè)別省份可以(比如浙江,成都),可以使用HDF,報(bào)銷比例為45% ,兩次HD 可以報(bào)一次HDF。
    • 刁海峰農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例
      寧夏在線咨詢 2022-03-17
      刁海峰 關(guān)于適用《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》有關(guān)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(2009年度)的通知 各市中級(jí)人民法院民一庭: 根據(jù)江蘇省統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局江蘇省調(diào)查總隊(duì)發(fā)布的《江蘇省2009年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,現(xiàn)將2009年度我省相關(guān)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)所依據(jù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通報(bào)如下: 1、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 20552元 2、城鎮(zhèn)居民生活消費(fèi)支出 13153元 3、農(nóng)村居民人均純
    • 如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策
      香港在線咨詢 2021-11-15
      1、新參保、中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工,依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月(不含繳費(fèi)年限)的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;2、連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3、中斷繳費(fèi)不滿一年的,重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受待遇;4、中斷繳費(fèi)人員在中斷繳費(fèi)期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。