職工工傷傷殘鑒定申請表怎么寫
來源：法律編輯整理
時間： 2023-04-28 17:01:15
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工傷傷殘鑒定申請書范文
xx勞動能力鑒定委員會：
本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號碼：xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
x年x月x日
單位意見：xxx
單位蓋章：
x年x月x日
工傷傷殘等級鑒定申報材料
一、人力資源行政部門出具的工傷認(rèn)定通知書。(原件一份不退還);
二、職工因工傷殘等級鑒定表(一式三份)，照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨附照片一張;
三、傷病情材料原件(復(fù)印件需到醫(yī)院加蓋公章確認(rèn))，具體包括：入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院小結(jié)、出院證、病歷本、病情診斷證明書(申報前兩月內(nèi)開具);
四、本人身份證復(fù)印件一式叁份;
五、每份鑒定交費300元。
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職業(yè)病單位姓名工號廊坊市勞動鑒定委員會統(tǒng)一印制說明1，本表由市勞動鑒定委員會統(tǒng)一印制，存入職工檔案或職工健康檔案．2，縣以上醫(yī)院是指經(jīng)市衛(wèi)生局指定的醫(yī)院．3，縣以上醫(yī)院診斷意見要寫清詳細(xì)傷情和客觀檢查結(jié)果兩個以上醫(yī)師簽字方能生效．4，上報材料時要附有縣以上醫(yī)院的客觀檢查材料如：化驗單，X光片，病例等．5，在申報鑒定表同時要附有工傷事故報告書，或有關(guān)證明材料．6，是否依賴護(hù)理一欄，凡不能自理的項目寫（＋），能自理的項目寫（－）．7，根據(jù)省要求，需定為1－4級傷殘的填寫一式叁份，市，縣區(qū)鑒定后報省審批．姓名性別出生年月年月日參加工作時間年月日連續(xù)工齡工種家庭住址受傷時間受傷地點受傷部位受傷過程或職業(yè)病史縣以上醫(yī)院診斷意見（公章）醫(yī)師簽字：年月日基層單位鑒委會意見是否依賴護(hù)理進(jìn)食翻身大，小便穿衣，洗漱自我移動勞資干部勞鑒干部簽字：工會干部（公章）醫(yī)師年月日主管部門鑒委會意見是否依賴護(hù)理進(jìn)食翻身大，小便2023-08-17352人看過 -
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請人:受傷害職工:申請人與受傷害職工關(guān)系:申請人地址:郵政編碼:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:填表日期:勞動和社會保障部制填表說明1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體要工整清楚。2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。3、用人單位職工填寫工作崗位(或申請人:受傷害職工:申請人與受傷害職工關(guān)系:申請人地址:郵政編碼:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:填表日期:勞動和社會保障部制填表說明1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體要工整清楚。2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。3、用人單位職工填寫工作崗位(或工種)類別或填寫職業(yè)類別。4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。5、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確認(rèn)時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。7、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清楚事故時間、地點，當(dāng)時所從事2023-04-23354人看過 -
直系親屬職工工傷鑒定的程序如下：(1)職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。(2)勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。(3)勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。(4)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。(5)申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定2023-02-20214人看過 -
法律綜合知識一、骨折工傷鑒定申請表如何填寫工傷申報表填表須知：1．請使用鋼筆或簽字筆認(rèn)真填寫表格，務(wù)必確保字跡清晰工整，杜絕任何形式的涂改情況出現(xiàn)。2．如申請人系用人單位或工會組織成員，在名稱處需要加蓋相應(yīng)的公章以示確認(rèn)。3．若為事業(yè)單位職員，需在職業(yè)類別一欄中詳細(xì)填寫；企業(yè)員工則需在工作崗位（或工種）類別處詳細(xì)注明。4．在傷害部位一欄內(nèi)，請完整填寫受傷的具體部位。5．關(guān)于診斷時間一項，對于職業(yè)病患者而言，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病的確診時間進(jìn)行填寫；而對于受傷或死亡人員，應(yīng)當(dāng)依照初次診斷的時間予以填寫。6．對于職業(yè)病名稱的填寫，務(wù)必根據(jù)職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書中的內(nèi)容進(jìn)行填寫，同時必須明確接觸職業(yè)病危害的時間，并據(jù)實填寫。非職業(yè)病患者無需填寫此欄。7．傷亡經(jīng)過部分，應(yīng)詳細(xì)闡述事故發(fā)生的具體時間、地點；當(dāng)時所從事的具體工作內(nèi)容；受傷害的具體原因及其具體部位與程度等信息。對于職業(yè)病患者，還應(yīng)包括在哪家單2024-03-2297人看過 -
勞動能力鑒定一、申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：一、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件；二、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；三、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；四、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料?！豆ｋU條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第七條，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的延長期限），工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。第八條，申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：（一）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)2023-03-03406人看過
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鑒定結(jié)論申請工傷傷殘鑒定是確認(rèn)為工傷后立即申請傷殘鑒定。用人單位、工傷職工或者其近親屬可以按照規(guī)定申請殘疾鑒定。申請工傷鑒定時，申請人應(yīng)到設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷殘鑒定。但是，在申請殘疾鑒定之前，應(yīng)該首先向社會保險行政部門申請工傷鑒定。一般來說，工傷殘疾鑒定只有在被認(rèn)定為工傷時才能進(jìn)行。一、工傷鑒定需要期限嗎申請工傷鑒定原則上是沒有期限的，但職工在病情穩(wěn)定后認(rèn)為工傷影響勞動能力的，應(yīng)該及時做工傷鑒定。工傷鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。工傷鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。二、工傷傷殘等級鑒定出院后多長時間了工傷傷殘等級鑒定出院后多長時間了還需要根據(jù)鑒定的情2023-06-29140人看過 -
工傷傷殘等級工傷傷殘等級鑒定流程具體是:1.職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動力的，由工傷職工或者其用人單位向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請;.申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表，并提交相應(yīng)的材料;3.勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，對申請人提交的材料進(jìn)行審核;4.勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動能力鑒定結(jié)論及時送達(dá)工傷職工及用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。一、工傷傷殘鑒定申報時限規(guī)定有什么工傷傷殘鑒定申報時限規(guī)定：工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后申請。由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論。二、工傷傷殘鑒定程序有哪些步驟工傷認(rèn)定完畢，經(jīng)治療終結(jié)或治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力的，工傷職工2023-02-27161人看過 -
法律綜合知識1、首先向勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)申請，并提交相關(guān)資料；2、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對當(dāng)事人提交的資料進(jìn)行審查；3、審查完畢的，符合受理條件的就會受理；4、依法作出鑒定，并將結(jié)果送達(dá)申請人。5、傷殘鑒定分兩種，一種是司法鑒定。一種是勞動能力鑒定委員會做出的傷殘等級鑒定，二者分別針對不同的部門。司法鑒定主要是針對公安或法院審理用。這一塊帶上相關(guān)病歷去，交錢就能做?！豆ｋU條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申2024-04-2285人看過 -
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鑒定結(jié)論工傷鑒定不是傷殘鑒定。在一些重合之處，但更多的是不同的地方。1、兩者申請鑒定主體不同：工傷鑒定申請主體是已被認(rèn)定為工傷的職工本人、近親屬、用人單位均可；傷殘鑒定申請主體只能是傷者本人；2、申請鑒定的前提條件不同：工傷鑒定的前提是，職工已經(jīng)被認(rèn)定為工傷；而傷殘鑒定則沒有此項限制；3、申請鑒定的時間不同：工傷鑒定的申請時間是治療期滿（傷者病情相對穩(wěn)定后），可以提出申請；傷殘鑒定申請時間是醫(yī)療終結(jié)后，另外兩者鑒定的依據(jù)也不相同。因此，無論是職工還是用人單位在申請工傷鑒定時一定要區(qū)別傷殘鑒定。工傷職工鑒定程序為職工申請工傷鑒定的程序：1、事故傷害發(fā)生之日起的30日內(nèi)向社保行政部門申請工傷認(rèn)定；2、認(rèn)定為工傷后，向勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定；3、持鑒定結(jié)論、醫(yī)療繳費材料等向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷待遇，獲得工傷賠償金?！豆ｋU條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、2023-07-23413人看過 -
法律綜合知識工傷鑒定等級傷殘流程如下：勞動者到當(dāng)?shù)貏趧泳稚绫？祁I(lǐng)取工傷認(rèn)定表；按照勞動局的要求，并提交相關(guān)材料；勞動局接到這些材料后報市一級勞動局在60天以內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定。屬于工傷的，下一步進(jìn)行傷殘等級鑒定。如果用人單位不按照要求賠償?shù)?，在依?jù)以上材料申請仲裁，如果縣級市里沒有仲裁機(jī)構(gòu)，到市級勞動部門設(shè)立的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁?！豆ｋU條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并2024-05-03268人看過
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#病歷
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病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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#病歷
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鑒定工傷的工傷評殘表填寫怎么寫澳門在線咨詢 2023-02-091、一般去做工傷鑒定只需要帶上工傷認(rèn)定書、身份證、病歷資料、醫(yī)院的證明等等，在申請表上如實填寫自己受傷前的時間、地點、受傷的經(jīng)過寫清楚即可; 2、法律依據(jù)《工傷保險條例》第二十四條省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。 勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ?/div>
工傷認(rèn)定要怎么寫表姐工傷鑒定申請書寧夏在線咨詢 2022-09-02市（區(qū)縣）（年）勞鑒第號申請鑒定人員信息姓名：性別:年齡：近期一寸免冠彩色照片件類型： 1.□ 2.其它□證件號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□聯(lián)系電話：(手機(jī))(固話)聯(lián)系地址：郵編：□□□□□□認(rèn)定工傷決定書編號：證號：受傷害部位或名稱：用人單位信息單位名稱：聯(lián)系地址：郵編：□□□□□□聯(lián)系人：聯(lián)系電話：(手機(jī))(固話)申報事項確認(rèn)申請鑒定原因：1.工傷評殘□2.延長停工留薪期確認(rèn)□3
職工因工傷殘如何申請工傷認(rèn)定？職工因工傷殘如何申請工傷能力鑒定河北在線咨詢 2022-04-23職工因工傷殘如何申請工傷認(rèn)定？ 1、先到(市)縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認(rèn)定表，并詳細(xì)填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行。 2、因工傷申請勞動能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請： (1)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請； (2)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)
請問職工傷殘鑒定申請表和工傷認(rèn)定書是一回事嗎貴州在線咨詢 2022-04-17工傷認(rèn)定申請表和工傷認(rèn)定書不是一回事。工傷認(rèn)定申請表由單位或個人填寫，認(rèn)定書由社會保險行政部門填寫。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬以及該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起十五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
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