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一、定點醫(yī)療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

1．虛構醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的；

2．為參保人員提供虛假發(fā)票的；

3．將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

4．為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的；

5．為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的；

6．掛名住院的；

7．串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)?；鹬С龅?；

8．定點醫(yī)療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1．盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

2．為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С龅?；

3．為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的；

4．為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；

5．定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

三、參保人員的欺詐騙保行為

1．偽造假醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的；

2．將本人的醫(yī)療保障憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

3．非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

4．涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

四、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構工作人員的欺詐騙保行為

1．為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的；

2．違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的；

3．涉及經(jīng)辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

五、其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為

醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，具有“?？顚Ｓ谩钡男再|，將醫(yī)保基金視作“唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫(yī)?；鸢踩?，促進基金的有效使用，人人有責。近年來，欺詐騙取醫(yī)保基金的行為多為頻發(fā)，嚴重損害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅決予以打擊。