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社會醫(yī)療保險(xiǎn)怎么算,社會醫(yī)療保險(xiǎn)概念是什么
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 19:45:52 249 人看過

社會醫(yī)療保險(xiǎn),已經(jīng)非常的普遍,基本上家家必備,雖然普遍率這么高,但是還是不少人不知道這份保險(xiǎn)怎么計(jì)算,下面我們不妨一起來了解一下吧。

社會醫(yī)療保險(xiǎn)怎么算

上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。

如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

社會醫(yī)療保險(xiǎn)概念

社會醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施,由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

社會醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動者患病時(shí),社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷,使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會保險(xiǎn)的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。

說到社會醫(yī)療保險(xiǎn),很多人都知道它的作用有多大,因?yàn)樯∈呛芏嗳硕紵o法避免的一件事,生病而有個(gè)可以報(bào)銷的地方,是多么重要的一件事。

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    一些事例告訴我們,深圳人迫切需要少兒醫(yī)療社會保險(xiǎn),讓少年兒童成為社會保險(xiǎn)的保護(hù)對象。少兒患重病多數(shù)靠社會捐款救治去年,筍崗出入境邊防檢查站邊檢民警劉運(yùn)忠的侄子小明明身患血癌,年僅9歲的孩子隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。治療這種俗稱血癌的白血病,需要醫(yī)療費(fèi)數(shù)十萬元。而小明明的父親劉運(yùn)粼,只是公路局地方道路管理總站松崗道班的一個(gè)臨工,月收入不多。面對著猶如天文數(shù)字的醫(yī)療費(fèi),他的收入加上親友的接濟(jì),也只是杯水車薪。幸運(yùn)的是,市公路局系統(tǒng)短短幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi),就相繼捐款13萬余元,陸續(xù)送到醫(yī)院,以拯救小明明的生命。南山區(qū)赤灣小學(xué)六年級學(xué)生孔文波得的也是白血病。病是在今年暑假開始時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。初步估計(jì)治療費(fèi)用要25至30萬元??孜牟ǖ母赣H孔啟輝是赤灣港務(wù)公司的職工,每月只有2000多元的工資;他母親在蛇口一家公司做臨工,每月也只有600多元。家里僅有的一點(diǎn)積蓄很快消失得無影無蹤。為了救助孔文波,不少個(gè)人和單位紛紛捐款
    2023-06-07
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  • 社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍
    到昨天為止,我們談了5天的勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)。從今天起,我們將分8期談一談社會醫(yī)療保險(xiǎn)。深圳于1996年建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,2003年頒布實(shí)施《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及其配套文件。我市社會醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括本市行政區(qū)域內(nèi)所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)及其所屬在職人員、退休人員和具有本市戶籍的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員,個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的本市戶籍從業(yè)人員也參照執(zhí)行。具體而言,社會醫(yī)療保險(xiǎn)包括了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)等制度,實(shí)行和遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、保障水平與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)等原則?;踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基金管理模式,地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)則實(shí)行社會統(tǒng)籌。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)又分為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩種形式。凡是具有本市戶籍(含藍(lán)印戶口,以下同)的在職人員;退休前具有本
    2023-04-23
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  • 社會醫(yī)療保險(xiǎn)在哪里交
    個(gè)人名義交納需要到戶口所在地醫(yī)保局申請即可,其參保手續(xù)包括:本人身份證,戶口簿,近期免冠一寸照片備兩張,保費(fèi),申請書等即可。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。一、上海個(gè)人怎么繳納社保個(gè)人繳納社保,可以繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)?!渡鐣kU(xiǎn)法》規(guī)定,無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二、家里交的醫(yī)保和公司交的是不是一樣的家里交的醫(yī)保和公司交的有區(qū)別。單位交的醫(yī)療保險(xiǎn)和家里自己交的那種按年的居民醫(yī)保,都屬于社保統(tǒng)籌的部分。
    2023-04-12
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)概念與繳納
    什么是醫(yī)療保險(xiǎn)?醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金;當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。炒金如何賺錢專家免費(fèi)指導(dǎo)銀行黃金白銀TD開戶指南銀行黃金白銀模擬交易軟件集金號桌面行情報(bào)價(jià)工具因此,醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能:風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。什么是基本醫(yī)療?職工醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)是逐步使城鎮(zhèn)所有勞動者都肥能獲得基本醫(yī)療保障?;踞t(yī)療可定義為:適應(yīng)絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用適宜技術(shù)所能提供的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付的醫(yī)療服務(wù)。基本醫(yī)療是個(gè)相對范疇,具有階段性、地域性與滾動性,其費(fèi)用支出水平必須
    2022-04-25
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)
      湖北在線咨詢 2021-10-19
      社保不是醫(yī)保,醫(yī)保是社保的一種,社保和醫(yī)保是包含在內(nèi)的關(guān)系。社會保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會保險(xiǎn)是一張卡嗎
      青海在線咨詢 2021-12-25
      不,社會保障卡包括醫(yī)療保險(xiǎn)等功能,而醫(yī)療保險(xiǎn)卡只有醫(yī)療保險(xiǎn)功能。自2018年1月1日起,醫(yī)療保險(xiǎn)卡將逐步停止,原醫(yī)療保險(xiǎn)卡將逐步過渡為社會保障卡。兩者之間的區(qū)別如下:1。不同的功能。社會保障卡不僅具有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的功能,而且是處理各種社會保障業(yè)務(wù)的重要憑證,如領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金等。但醫(yī)療保險(xiǎn)卡僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)功能,只能用于享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2、發(fā)卡部門不同。醫(yī)療保險(xiǎn)卡由當(dāng)?shù)刂付ǖ拇磴y行承擔(dān),社會保障卡由
    • 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)和社會醫(yī)療保險(xiǎn)是一樣的么
      香港在線咨詢 2022-10-03
      1、保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任,非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司不予理賠。2、保險(xiǎn)公司是對投保人(責(zé)任方)的賠償責(zé)任進(jìn)行理賠,傷者自行承擔(dān)的賠償責(zé)任部分保險(xiǎn)公司不予理賠。3、交強(qiáng)險(xiǎn):保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)壹萬元的醫(yī)療費(fèi),商業(yè)險(xiǎn)根據(jù)投保人投保的第三者責(zé)任險(xiǎn)確定最高賠償金額。
    • 社會保險(xiǎn)是什么概念?
      云南在線咨詢 2023-06-16
      1、社會保險(xiǎn)是由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會保險(xiǎn)基金。在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度。 2、社保政策是由政府制定、用于貫徹指導(dǎo)社保體系構(gòu)建運(yùn)行的政策方案。社保政策規(guī)定,社保包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和住房公積金,即通常所說的“五險(xiǎn)一金”。
    • 個(gè)人繳納社會養(yǎng)老保險(xiǎn),社會醫(yī)療保險(xiǎn)怎么交?
      河南在線咨詢 2022-04-16
      個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)怎么交之社會保險(xiǎn):社會保險(xiǎn)范疇的個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn),是我國社會保障制度的一種,是社會保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種之一。這種養(yǎng)老保險(xiǎn),是為保障因年齡或喪失勞動能力而退出勞動崗后的居民的基本生活,而建立起來的社會保險(xiǎn)制度。這種社會保險(xiǎn)每年的交納額度為本人的月工資的8%。當(dāng)然,這種養(yǎng)老金與當(dāng)?shù)仄骄べY水平、交費(fèi)基數(shù)和交費(fèi)時(shí)間呈正相關(guān),工資水平越高,基數(shù)越大;交費(fèi)時(shí)間越長,領(lǐng)到的養(yǎng)老金越多。至于社會保險(xiǎn)個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)