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社會醫(yī)療保險，已經(jīng)非常的普遍，基本上家家必備，雖然普遍率這么高，但是還是不少人不知道這份保險怎么計算，下面我們不妨一起來了解一下吧。社會醫(yī)療保險怎么算上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。如果是住院的費(fèi)用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌

在基本醫(yī)療保險管理和結(jié)算管理中。\"基本醫(yī)療\"是從醫(yī)學(xué)的角度為提高效率、減少浪費(fèi)、合理施診、合理用藥等提出的醫(yī)療服務(wù)與管理的規(guī)范，如針對某一病種該使用何種手段做基本的檢查和治療，使用何種藥物及基本的用藥量和療程等。而\"基本醫(yī)療保險\"則是從經(jīng)濟(jì)的角度規(guī)定在一定基金支付能力下只能購買什么樣的醫(yī)療服務(wù)，相應(yīng)決定基金支付的醫(yī)療服務(wù)范圍和支付水平，但不能直接規(guī)定對一種疾病只能做什么檢查、吃什么藥、住多少天院。換句話說，從醫(yī)學(xué)的角度，醫(yī)生決定一個患者應(yīng)該做什么檢查、吃什么藥、住多少天院。但從基本醫(yī)療保險的角度，為了絕大多數(shù)參保人的利益，為了保證統(tǒng)籌基金的收支平衡，基本醫(yī)療保險必須規(guī)定統(tǒng)籌基金只能支付的檢查、治療費(fèi)用范圍和支付水平。這是兩者的界限區(qū)別。正是由于從醫(yī)學(xué)上對醫(yī)療服務(wù)有基本遵循的規(guī)范，所在基本醫(yī)療保險可以運(yùn)用（而不是取代）基本醫(yī)療這種規(guī)范具體到基本醫(yī)療保險管理和費(fèi)用結(jié)算管理的措施中，使醫(yī)

一、參保繳費(fèi)規(guī)定1．社會基本從什么時候開始實(shí)施社會基本醫(yī)療保險從2008年7月1日起開始實(shí)施。其中住院部分從2008年7月1日起執(zhí)行，門診部分從2008年10月1日起執(zhí)行。2．社會基本醫(yī)療保險主要法規(guī)（1）關(guān)于建立東莞市社會基本醫(yī)療保險制度的通知（東府〔2008〕51號）（2）關(guān)于建立東莞市社會基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的通知（東〔2008〕33號）（3）關(guān)于按月領(lǐng)取金或金人員參加社會基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知（東社?！?008〕34號）（4）關(guān)于東莞市社會基本醫(yī)療保險用藥、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施有關(guān)問題的通知（東社保〔2008〕56號）（5）《東莞市社會保險定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（東社?！?008〕62號）3．社會基本醫(yī)療保險年度與自然年度是否一致社會基本醫(yī)療保險以自然年度為參保年度，計算繳費(fèi)年限及有關(guān)待遇，即以當(dāng)年1月1日至12月31日為一個參保年度。2008年下半年度為政策過渡期

基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目：(1)臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目;(2)由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目;(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。

《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》已經(jīng)2018年1月24日市政府第96次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2018年5月1日起施行。第一條(目的)為了保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范和加強(qiáng)基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理活動，維護(hù)醫(yī)療保險基金安全，根據(jù)本市實(shí)際情況，制定本辦法。第二條(適用范圍)本辦法適用于對本市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱定點(diǎn)零售藥店)、個人遵守本市基本醫(yī)療保險各項(xiàng)規(guī)定情況實(shí)施監(jiān)督管理的活動。本辦法所稱的基本醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及其他基本醫(yī)療保險等。第三條(醫(yī)療保險監(jiān)督管理部門)市人力資源社會保障局是本市基本醫(yī)療保險行政主管部門，負(fù)責(zé)本市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作。區(qū)(縣)人力資源社會保障局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險監(jiān)督檢查工作。市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所受市人力資源社會保障局委托，具體實(shí)施基本醫(yī)療保險監(jiān)督檢查

電話查詢上海市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(021)12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。上門查詢上海市醫(yī)療保險局工作職責(zé)1、貫徹執(zhí)行有關(guān)職工基本醫(yī)療保險工作的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章;結(jié)合本市實(shí)際，研究起草本市職工基本醫(yī)療保險的地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策，并組織實(shí)施有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策。2、負(fù)責(zé)編制本市職工基本醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，并組織實(shí)施;負(fù)責(zé)本市職工基本醫(yī)療保險制度改革工作。持本人身份證或社保卡號直接到上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢;上海市醫(yī)療保險局地址：天山路1800號郵編：200051電話：021-62748577網(wǎng)上查詢上海醫(yī)保卡查詢網(wǎng)站：http：//shyb.12333sh.gov.cn/醫(yī)療保險卡查詢內(nèi)容：醫(yī)療保險卡普通用戶查詢：可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年

【摘要】全球經(jīng)濟(jì)越來越緊密，人們出國的幾率也越來越大，那么，出國醫(yī)療保險購買哪些?主要應(yīng)有普通醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險和特種疾病保險，這樣出國在外才更具有安全保障。1、普通醫(yī)療保險：負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險一般采用團(tuán)體方案承保，或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保，一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。2、住院醫(yī)療保險：這是負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費(fèi)，既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式。3、意外傷害醫(yī)療保險：這是負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。4、手術(shù)醫(yī)療保險：這是屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險，只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以

不少投保人會誤把疾病保險當(dāng)作醫(yī)療保險，生病后拿著保單前往保險公司理賠。雖然疾病保險和商業(yè)醫(yī)療保險都屬于健康保險，但這兩類保險并非一回事。健康保險是以被保險人的身體為保險標(biāo)的，對被保險人因遭受疾病或意外傷害事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失，或?qū)е鹿ぷ髂芰适鸬氖杖霌p失，以及因年老、疾病或意外傷害事故導(dǎo)致需要長期護(hù)理的損失提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU。目前，健康保險包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險。疾病保險是指以發(fā)生約定疾病為給付條件的保險。只要被保險人罹患保險條款中列出的疾病，無論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得保險公司的定額補(bǔ)償，比如保額20萬元，保險公司就賠償20萬元。醫(yī)療保險是指以發(fā)生約定醫(yī)療行為為給付保險金條件的保險，即被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用時，由保險公司按照一定比例和限額進(jìn)行補(bǔ)償，比如保額1萬元，住院花費(fèi)了5000元，那保險公司可能會按照實(shí)際費(fèi)用的80%進(jìn)行賠

基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目是指符合下列條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目：（1）臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目；（2）由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目；（3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。這一定義包含了以下幾個方面的內(nèi)涵：第一，明確診療項(xiàng)目的范圍。在臨床醫(yī)療服務(wù)中，與診療相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目非常多，但并不是所有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都是診療項(xiàng)目。根據(jù)這一定義，診療項(xiàng)目一是指醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目，如體現(xiàn)醫(yī)療勞務(wù)的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等，體現(xiàn)護(hù)理人員勞務(wù)的護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)等，但不包括一些非醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)，如護(hù)工、餐飲等生活服務(wù)。二是指采用醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目，如與檢驗(yàn)有關(guān)的化驗(yàn)儀器，B超、CT等診斷設(shè)備，各種輸液、導(dǎo)管、人工器官等醫(yī)用材料等，一些非診斷、治療用途的儀器設(shè)備和材料不屬于診療項(xiàng)目的范圍，如用于醫(yī)

境外醫(yī)療保險證明。以下是有關(guān)境外醫(yī)療保險證明的最新消息，希望能夠?yàn)槟愕纳顜韼椭?。境外醫(yī)療保險證明：境外醫(yī)療保險，在某種意義上來說，也可以稱之為境外旅行保險，是針對國民境外旅游、探親訪友、公干在境外面臨的意外、醫(yī)療等風(fēng)險聯(lián)合推出的24小時全天候、綜合性的緊急救援服務(wù)及意外、醫(yī)療、救援服務(wù)費(fèi)用保險保障。根據(jù)申根國家的規(guī)定，從2004年6月1日起，所有的短期簽證申請者都必須在遞交簽證申請材料時購買境外保險，證明可擔(dān)保國外住院費(fèi)用及遣返費(fèi)用，保險金額不得低于30萬元人民幣(即3萬歐元)，保險期限不得少于一個月，并且覆蓋所有的申根國家(商務(wù)簽證要求保險期限為30天)。在同時遞交了護(hù)照和保險單后，才能發(fā)放簽證。境外保障，度身設(shè)計針對海外旅行和商務(wù)人士度身定制，提供境外緊急援助和醫(yī)療服務(wù);支援急救有專線，醫(yī)療費(fèi)用有保障，更助出國簽證一臂之力。保障周全，出行無全面涵蓋意外人身保障、住院醫(yī)療、旅行證件遺

第十九條單位和被保險人繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)后，被保險人于繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。被保險人可自由選擇所在市、縣、區(qū)境內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。第二十條被保險人就醫(yī)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療范圍之內(nèi)的，享受基本醫(yī)療保險待遇，根據(jù)醫(yī)療保險費(fèi)用支付范圍，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基本用藥目錄、特殊檢查和特殊治療、住院和異地就醫(yī)等規(guī)定執(zhí)行。第二十一條被保險人在門診就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用由個人賬戶中支付。個人賬戶資金用完后，由被保險人自付。第二十二條被保險人每次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用，個人要先付當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY10%左右的起付金額(起付額按不同等級醫(yī)院確定標(biāo)準(zhǔn)，其中一級醫(yī)院以下按450元，二級醫(yī)院按600元，三級醫(yī)院按800元)，方能進(jìn)入統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付。支付標(biāo)準(zhǔn)為：住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元(含5000元)以下的，統(tǒng)籌基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%;5000元以上至10000元(含10000元)以

各區(qū)縣醫(yī)療保險辦公室、勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：為了規(guī)范和合理用藥，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床專家意見，經(jīng)組織專家評審，現(xiàn)對2005年《上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》中部分藥品的限定支付內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整（見附件）。本通知自公布之日起施行，請各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位遵照執(zhí)行。上海市醫(yī)療保險局、上海市勞動和社會保障局、上海市衛(wèi)生局、上海市食品藥品監(jiān)督管理局二○○六年三月三十日附件：上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（2005年版）部分藥品限定支付內(nèi)容調(diào)整表編號藥品名稱及劑型調(diào)整前限定支付內(nèi)容調(diào)整后限定支付內(nèi)容576奧沙利鉑（注射劑）限結(jié)腸、直腸癌，胃癌，胰腺癌的一線用藥；限頭頸部腫瘤，非小細(xì)胞肺癌的二線用藥。596氟達(dá)拉濱（注射劑）限惡性腫瘤限慢性淋巴細(xì)胞白血病。597吉西他濱（注射劑）限惡性腫瘤限非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌的一線用藥；限乳腺癌、頭頸部腫瘤、膽管細(xì)胞

基本醫(yī)療保障參保(合)憑證憑證號：(省簡稱)(統(tǒng)籌區(qū)名)年份(第號)生成日期：年月日基本信息參保人姓名身份證號(社會保障號)醫(yī)療保障編號戶籍所在地戶籍類型參保信息基本醫(yī)療保險類型轉(zhuǎn)出地一、靈活就業(yè)人員是否可以在異地交社保靈活就業(yè)人員不可以在異地交社保。需要先申請社保轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到一個地方之后在可以辦理退休，不然的話員工在一個地點(diǎn)的繳納年限不足15年。只有轉(zhuǎn)移社保之后才可以進(jìn)行累計年限。社保轉(zhuǎn)移需要的材料如下：1、本人有效身份證；2、社保卡；3、社保參保憑證；4、個人與單位解除勞動合同證明等資料。社保省內(nèi)轉(zhuǎn)移的流程如下：1、由原單位開具《基本醫(yī)療保險/養(yǎng)老保險參保憑證》；2、攜帶參保憑證以及社?？ā⑸矸葑C等材料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社保轉(zhuǎn)移申請手續(xù)；3、由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請人的資料進(jìn)行審核；4、審核通過后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《基本醫(yī)療保險/養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》；5、原社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《參

社會醫(yī)療保險如何征繳醫(yī)療保險費(fèi)(一)申報受理醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理參保單位填報的《醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)變更申報表》，并要求提供以下資料：1、工資發(fā)放明細(xì)表;2、《參加醫(yī)療保險人員增減明細(xì)表》3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。(二)繳費(fèi)核定1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門審核參保單位填報的繳費(fèi)申報核定表格及有關(guān)資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續(xù)。2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率計算應(yīng)繳數(shù)額，并打印出《醫(yī)療保險繳費(fèi)通知單》反饋申報單位，并以此為依據(jù)進(jìn)行征收。(三)費(fèi)用征收1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過“收入戶存款”開戶銀行收費(fèi)，也可采取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等方式收費(fèi)，并開具專用收款憑證。醫(yī)保機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門每月與銀行對賬結(jié)算，并將到賬情況反饋給