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新疆工傷職工異地治療可報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-09 18:02:47 273 人看過

近日新疆出臺最新工傷保險條例,條例中指出:因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新型農村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等社會保障待遇,但待遇標準低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險基金補足差額;未參保的,由用人單位補足差額。

從2013年起,長期在戶籍所在地以外居住的新疆工傷職工,一旦舊傷復發(fā),只要經原居住地經辦機構同意,就可以在現(xiàn)居住地選擇一至兩家醫(yī)療機構治療,享受原居住地的州、市(地)工傷醫(yī)療待遇標準了。

2月5日,記者從新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到,對于工傷人員來說,包括上述內容在內的一系列利好消息是新近出臺的《自治區(qū)實施辦法》中明確規(guī)定的,該辦法將于今年3月1日起施行。

據(jù)悉,自治區(qū)結合實際工作中遇到的新問題,在新辦法中對工傷保險與其他相關制度的銜接進行了規(guī)定。例如:職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格,按職工死亡時的條件核定。因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新型農村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等社會保障待遇,但待遇標準低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險基金補足差額;未參保的,由用人單位補足差額。

按照規(guī)定,勞動能力鑒定,勞動功能障礙部分,分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。一般情況下,職業(yè)病鑒定多數(shù)出現(xiàn)在五級及其以上傷殘。在國家相關規(guī)定基礎上,自治區(qū)對患職業(yè)病的補助金增發(fā)比例進行了明確。

引人關注的是,該辦法中明確規(guī)定:用人單位克扣工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇,人力資源和社會保障行政部門責令限期改正;逾期未改正的,處3000元以上3萬元以下罰款,并通知經辦機構直接支付工傷職工相關待遇。這是自治區(qū)在《工傷保險條例》相關規(guī)定基礎上的延伸和突破,主要是為了更好地保證工傷職工的待遇享受。

自治區(qū)人社廳相關負責人介紹,2011年1月1日起,國家開始施行修訂后的《工傷保險條例》,自治區(qū)結合本地實際制定了本辦法。2004年2月頒布的《自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》將于3月1日起伴隨著新辦法的施行同時廢止。

經辦機構15日內審核并確定申請

辦法中規(guī)定:用人單位應當向所在地經辦機構辦理工傷保險登記,經辦機構應當自受理之日起15日內辦理完畢;用人單位變更或者終止的,應自變更或者終止之日起30日內,向原經辦機構辦理工傷保險變更或者注銷手續(xù)。

申請享受工傷保險待遇,要向經辦機構提交工傷保險待遇申請表、工傷認定決定書。經辦機構要在15日內審核并確定支付相關待遇。而對于特殊情況,如職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位不能按照規(guī)定時限提出工傷認定申請的,經州、市(地)人力資源和社會保障行政部門同意,申請時限可以延長30日。在以前,延長時限不能超過15日。

對職業(yè)病增發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金

今后,如果職工患上了職業(yè)病,那么一次性將會拿到更多的工傷醫(yī)療補助金。

辦法規(guī)定:五級、六級傷殘職工,本人自愿提出與用人單位解除、終止勞動關系的,以解除、終止勞動關系時所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補助金,并由工傷保險基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。五級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金,分別按27個月和11個月計發(fā),六級傷殘職工分別按24個月、10個月計發(fā)?;悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在此基礎上增發(fā)30%。

七級至十級傷殘職工,勞動(聘用)合同期滿終止勞動(聘用)合同或者本人提出解除勞動(聘用)合同的,以終止或者解除勞動(聘用)關系時所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補助金,并由工傷保險基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。七級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金分別按21個月和9個月計發(fā),八級傷殘職工分別按18個月、8個月計發(fā),九級傷殘職工分別按15個月、7個月計發(fā),十級傷殘職工分別按12個月、6個月計發(fā)。患職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在此基礎上增發(fā)20%。

建立自治區(qū)級工傷保險調劑金制度

當前,州、市(地)實行了工傷保險儲備金制度,按上年度工傷保險基金征繳額的10%提取工傷保險儲備金,存入社會保障基金財政專戶,用于重大事故的工傷保險待遇支付。此次,辦法除了重申這一制度,還提出建立自治區(qū)級工傷保險調劑金制度,調劑金用于工傷保險待遇支付補助和工傷保險基金收支調劑。

工傷保險基金新增四項支出項目

3月1日起,工傷保險基金將新添四項支出項目:自治區(qū)工傷職工住院伙食補助費;在本州市(地)以外就醫(yī)的交通、食宿費用;終止或解除勞動關系后,一次性工傷醫(yī)療補助金;工傷預防的政策宣傳、業(yè)務培訓等費用。在以前,這些是用人單位根據(jù)相關規(guī)定支付的,基金承擔后,職工享受待遇將更有保證。

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2025年10月25日 07:30
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      臺灣在線咨詢 2024-03-04
      2022新疆異地醫(yī)保報銷流程具體如下:1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)必須先到參保地的醫(yī)保經辦機構進行登記和備案;2、出院后1個月內,參保人可以憑相關資料到戶籍所在地的醫(yī)保經辦機構辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù);3、就醫(yī)人員住院時必須向參保地的醫(yī)保中心申報備案,如果參保人不按照規(guī)定辦理報備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保機構可以不予報銷。
    • 如果在外地發(fā)生工傷并在異地治療可以報銷嗎
      江蘇在線咨詢 2022-07-08
      省內異地報銷比例有在參保地保險比例相同。具體報銷比例由參保地社保局規(guī)定。需要注意:醫(yī)保只能在參保繳費地使用,省內異地使用需要具體一定的條件: 1,有參保地醫(yī)院的轉診證明; 2,或者在異地因為急診住院。具備其中之一,才可以進行報銷異地就醫(yī)需要先個人支付全部醫(yī)療費用,保存好相關的醫(yī)院收據(jù)、診斷證明。出院后回參保地將上述資料提交社保局進行手工報銷。
    • 新疆醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷
      內蒙古在線咨詢 2021-12-29
      ,參保人在治療結束以后的6個月之內,準備好相關的證明材料,到烏魯木齊社會保險管理局申請醫(yī)療費用的報銷,由工作人員對相關的材料進行審核,之后按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費。
    • 異地住院治療新農合怎么報銷
      陜西在線咨詢 2022-06-18
      異地住院新農合報銷的方法: 1、患者本人或家屬帶患者身份證或戶口本、兩張一寸彩色照片、新農合醫(yī)療證到參合地經辦機構轉診備案手續(xù),也可以致電辦理; 2、攜帶患者身份證、新農合醫(yī)療證和轉診備案手續(xù)到轉診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農合住院手續(xù); 3、患者住院接受治療; 4、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續(xù)到參合地經辦機構報銷
    • 工會醫(yī)療互助異地報銷
      吉林省在線咨詢 2022-12-10
      工會醫(yī)療互助報銷范圍包括: 1、門診醫(yī)療費用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的“自付一”部分的費用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。 2、住院醫(yī)療費用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的“自付一”部的費用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困職工首次住