綜合醫(yī)院的醫(yī)療糾紛與精神病院的醫(yī)療糾紛的區(qū)別
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時(shí)間： 2023-06-13 21:51:11
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問題之一：綜合醫(yī)院的醫(yī)療糾紛與精神病院的醫(yī)療糾紛有無(wú)本質(zhì)區(qū)別
首先，應(yīng)該明確醫(yī)療糾紛的定義。一般地講，醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而向衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)?zhí)幚硭鸬募m紛[1]。筆者認(rèn)為，發(fā)生在綜合醫(yī)院的醫(yī)療糾紛和發(fā)生在精神病院的醫(yī)療糾紛都符合上述醫(yī)療糾紛的定義，兩者之間并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。其理由如下：1從學(xué)科劃分的角度看，精神醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，兩者是子學(xué)科與母學(xué)科的關(guān)系;2兩種糾紛涉及的主客體一致：都是醫(yī)患之間的糾紛，主體是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，客體是患者;3兩種糾紛之所以產(chǎn)生，原因都是客體(患者方)認(rèn)為由于主體(醫(yī)院方)的醫(yī)療不當(dāng)而致使其權(quán)益受到了侵害。
問題之二：醫(yī)療糾紛的解決途徑
有作者指出，精神病院內(nèi)醫(yī)療糾紛的處理通常有三種途徑：一是醫(yī)院與患者家屬自行協(xié)商解決，二是衛(wèi)生行政部門處理，三是通過司法程序解決[2]。對(duì)此筆者同意，且認(rèn)為發(fā)生在綜合醫(yī)院的醫(yī)療糾紛同樣適用上述解決方式。
衛(wèi)生行政部門及司法機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行處理時(shí)，因?yàn)獒t(yī)療糾紛涉及的醫(yī)療行為具有高度的復(fù)雜性和專業(yè)性，衛(wèi)生行政官員和司法人員難以判斷事件的性質(zhì)及其有關(guān)的因果關(guān)系，不可避免地要涉及鑒定的問題。
其中，衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件依據(jù)的是醫(yī)療糾紛的行政鑒定～醫(yī)療事故鑒定。此類鑒定所要解決的問題是醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成醫(yī)療事故，其鑒定結(jié)論是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)進(jìn)行相關(guān)行政處理(如：建議醫(yī)院加強(qiáng)管理，降低醫(yī)院級(jí)別，吊銷個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)資格，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)償，等)的依據(jù)。但此種處理方式并沒有解決與患者利益密切相關(guān)的損害賠償問題(《醫(yī)療事故處理辦法》中最高的補(bǔ)償限額為3000元)，故不能妥善解決大部分醫(yī)療糾紛。
如果患者方以人身?yè)p害賠償為理由向人民法院起訴，要求醫(yī)院承擔(dān)民事責(zé)任并給與賠償時(shí)，醫(yī)療糾紛案件就進(jìn)入了司法程序。人民法院受理此類案件后，審判人員一般從以下四個(gè)方面考慮醫(yī)療糾紛的民事責(zé)任：醫(yī)療糾紛的主體是否為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，主體是否有過錯(cuò)，是否有損害后果發(fā)生，損害后果的發(fā)生與主體的過錯(cuò)之間是否有因果關(guān)系。其中，審判人員對(duì)于醫(yī)院的主體資格和確定有無(wú)損害后果發(fā)生比較容易把握，但對(duì)于醫(yī)院是否有過錯(cuò)及其過錯(cuò)與患者損害后果之間是否有因果關(guān)系的判定，在定案時(shí)則主要依據(jù)有關(guān)鑒定結(jié)論。
供審判人員作為定案依據(jù)的鑒定結(jié)論有兩種，一種是醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，一種是司法鑒定結(jié)論。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論涉及的主要是醫(yī)院的過錯(cuò)是否構(gòu)成醫(yī)療事故，對(duì)不夠成醫(yī)療事故的過錯(cuò)并不進(jìn)行評(píng)價(jià)，而且對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)與損害后果之間的因果關(guān)系到底有多大(具體比例)不作判定。這時(shí)，審判人員一般要委托有關(guān)鑒定機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行司法鑒定。醫(yī)療糾紛的司法鑒定是指由司法機(jī)關(guān)委托司法鑒定機(jī)關(guān)對(duì)進(jìn)入訴訟程序的醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行鑒定，以明確醫(yī)院的診療過程中是否存在差錯(cuò)及差錯(cuò)與患者的損害后果之間是否具有因果關(guān)系。如醫(yī)院的過錯(cuò)與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，鑒定結(jié)論中還需說(shuō)明相關(guān)的比例關(guān)系(即醫(yī)療過錯(cuò)參與度)。醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定雖有某些相同之處，但兩者的鑒定目的不同，所回答的問題不同，不能互相代替。
問題之三：精神病院內(nèi)醫(yī)療糾紛案件的特殊性及其司法鑒定
精神病院內(nèi)醫(yī)療糾紛案件既與綜合醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛案件有共性，又有其特殊性。精神病院內(nèi)的醫(yī)療糾紛案件多集中于住院患者方式的自傷、自殺、他傷、他殺等事件。雖然此類案件與綜合醫(yī)院的醫(yī)療糾紛案件在性質(zhì)上有所區(qū)別，但是審判人員審理這類案件與審理一般醫(yī)療糾紛案件在原則上是一致的，即判定醫(yī)院承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)需確認(rèn)以下三個(gè)條件：1損害事實(shí)的存在;2醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯(cuò);3過錯(cuò)行為與損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系。由此可見，精神病院對(duì)醫(yī)療糾紛案件是否承擔(dān)賠償責(zé)任并不以精神病人是否具有民事行為
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如何封存病歷1、如果是患者本人，應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院直接要求封存病歷。2、如果是被授權(quán)的人，應(yīng)持患者有效身份證件的復(fù)印件和授權(quán)委托書到醫(yī)院要求封存病歷。委托書中要載明委托的具體事項(xiàng)，如復(fù)印和封存委托人某某時(shí)段的在某某醫(yī)院的住院病歷。注意：去醫(yī)院復(fù)印和封存病歷的時(shí)候，一定要讓醫(yī)院對(duì)每一頁(yè)的病歷蓋章，這樣確保當(dāng)最后發(fā)現(xiàn)患方復(fù)印的和醫(yī)方提供的病歷有出入的時(shí)候，能提供一個(gè)更好的證明，避免醫(yī)院修改或篡改患者的病歷。醫(yī)療糾紛如何防范1、狠抓醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任管理。每年年初醫(yī)院與各科室簽訂醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任書，每月進(jìn)行檢查考核，凡發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，按其責(zé)任大小，分直接責(zé)任人、間接責(zé)任人和管理責(zé)任人，進(jìn)行內(nèi)部經(jīng)濟(jì)追償。2、狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，建立醫(yī)療糾紛的長(zhǎng)效防范機(jī)制。即用三嚴(yán)來(lái)規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量的管理，一是嚴(yán)格制定制度。二是嚴(yán)格考核制度。每月由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感等職能科2023-08-02211人看過 -
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法律綜合知識(shí)一、醫(yī)療糾紛醫(yī)院會(huì)不會(huì)修改病歷病歷是沒辦法隨意更改的。但如果真的寫錯(cuò)了，一定要改也是可以改的，具體有以下兩個(gè)方法。1．找主治醫(yī)生更改：發(fā)現(xiàn)病歷出錯(cuò)，可以原地返回，跟主治醫(yī)師說(shuō)明白情況。如果情況是真的，醫(yī)生會(huì)按照法律規(guī)定修改有問題的部分。2．尋求醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的幫助：醫(yī)生病歷寫錯(cuò)，說(shuō)白了也就是工作失誤，醫(yī)生搞不好是要受到處罰的。所以，醫(yī)生自然不大愿意通意更改。如果醫(yī)生真的不好說(shuō)話，那咱們只能找專門處理醫(yī)務(wù)糾紛的醫(yī)務(wù)科尋求幫助。二、醫(yī)療糾紛賠償標(biāo)準(zhǔn)1．醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；2．誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。3．護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。4．交通費(fèi)：根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。5．住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。2024-02-28471人看過 -
一、住院醫(yī)保是沒有個(gè)人帳戶的，只有綜合醫(yī)保才有個(gè)人帳戶。1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)：深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多，深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保?？梢运幍曩I藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，只要工作單位愿意。2.住院醫(yī)療保險(xiǎn)：交的比綜合醫(yī)保少。可以享受少量的門診報(bào)銷，有生育保險(xiǎn)待遇，可看門診，但需要到綁定的社康中心看。概括地說(shuō)，綜合醫(yī)保和住院醫(yī)保，在住院報(bào)銷待遇上是一樣的，只是綜合醫(yī)保有個(gè)人帳戶，可以去藥店買藥，還可以報(bào)銷一些門診費(fèi)用。住院醫(yī)保，只有住院才可以報(bào)銷，一年內(nèi)只有最高800元門診報(bào)銷。二、每個(gè)月交的費(fèi)用有區(qū)別：1、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)：個(gè)人交2%，基數(shù)最低為2173元(按3621元*60%算)，每個(gè)月從工資中代扣43.46元。單位交5%(綜合險(xiǎn)+地方補(bǔ)充+生育保險(xiǎn))即108.65元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)152.11元/月。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)最全面，包括門2023-06-23404人看過 -
醫(yī)療糾紛較之綜合醫(yī)院及其他科室，精神病?？漆t(yī)院及精神科的醫(yī)療糾紛的發(fā)生率相對(duì)較低。從國(guó)外的情況來(lái)看，精神科的醫(yī)療糾紛通常較其他內(nèi)外科要少。國(guó)內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)亦是如此。在重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)于2002年9月1日至2006年8月31日期間受理的115例醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例中，涉及精神科的醫(yī)療糾紛為2例，占僅全部鑒定案例的1.7%。一般認(rèn)為，精神病專科醫(yī)院因?qū)癫』颊哕|體侵入性治療、檢查比較少，而且藥物品種比較單一，因此，精神科?？漆t(yī)院因醫(yī)療過失導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的數(shù)量較綜合醫(yī)院少。一、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因有哪些引起醫(yī)療糾紛訴訟的原因，概括起來(lái)有以下五方面：醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差、工作中的失職、技術(shù)上的原因、意外情況、家屬另有需求。具體情況如下：1、社會(huì)方面因素(1)目前我國(guó)社會(huì)福利保障制度落后，個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。(2)社會(huì)輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，助長(zhǎng)患2023-02-04470人看過 -
醫(yī)療糾紛醫(yī)療訴訟“舉證責(zé)任倒置”是在怎樣的情況下出臺(tái)的?最高人民法院民事審判一庭參與規(guī)定起草的有關(guān)人士介紹，之所以在醫(yī)療訴訟上，高法采取特殊的舉證責(zé)任分配方式，是根據(jù)民事訴訟法中的司法解釋和實(shí)體法的立法精神及宗旨而定的?，F(xiàn)行民事訴訟法只有“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則規(guī)定，缺少操作性強(qiáng)的具體制度，此次出臺(tái)的規(guī)定是對(duì)民事訴訟法的具體解釋。法官們說(shuō)，高法此次出臺(tái)的關(guān)于民事訴訟證據(jù)的規(guī)定，是根據(jù)醫(yī)療糾紛中，醫(yī)患雙方當(dāng)事人接觸并提供證據(jù)的難易程度而確定的。在這一點(diǎn)上，由醫(yī)院提供患者病歷、手術(shù)記錄、檢查結(jié)果和診斷過程，更為簡(jiǎn)單直接，也較為容易。醫(yī)療訴訟“舉證責(zé)任倒置”也是考慮雙方當(dāng)事人的舉證能力而制定的。最高人民法院在制定這一條時(shí)，同時(shí)考慮了醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性。在醫(yī)院就診過程中，即使是患者親身經(jīng)歷了就診和手術(shù)過程，但沒有醫(yī)學(xué)專門知識(shí)手段，也無(wú)法舉證?；谝陨先c(diǎn)，最高人民法院的民事審判部門總結(jié)了多年在審判中的經(jīng)2023-05-01482人看過
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醫(yī)療糾紛關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理流程具體如下：1、一般應(yīng)先由醫(yī)患雙方可以進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，達(dá)成協(xié)議，糾紛處理結(jié)束；2、如果雙方協(xié)商不成，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請(qǐng)求；3、如果不服協(xié)調(diào)，可以向法院提起訴訟，也可以直接向法院起訴。一、遇到醫(yī)療事故家屬怎么處理（一）醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解與訴訟方式比較起來(lái)，醫(yī)患雙方協(xié)商和解醫(yī)療糾紛的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在幾個(gè)方面：1、成本低廉、效率較高。協(xié)商通常是醫(yī)患雙方直接商談，不存在第三方，所以在協(xié)商過程中雙方容易找到對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療結(jié)果及其原因認(rèn)識(shí)的分歧點(diǎn)和解決紛爭(zhēng)的關(guān)節(jié)點(diǎn)，從而快捷地解決爭(zhēng)議，節(jié)省雙方通過訴訟方式解決爭(zhēng)議所需要的大量的精力和財(cái)力。2、可以在很大程度上消彌因醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的醫(yī)患對(duì)立，為醫(yī)患雙方提供了相互理解和諒解的機(jī)會(huì)。（二）申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療2023-03-06265人看過 -
醫(yī)療糾紛關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理流程具體如下：1、一般應(yīng)先由醫(yī)患雙方可以進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，達(dá)成協(xié)議，糾紛處理結(jié)束；2、如果雙方協(xié)商不成，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請(qǐng)求；3、如果不服協(xié)調(diào)，可以向法院提起訴訟，也可以直接向法院起訴。一、個(gè)人醫(yī)療事故后怎么處理？首先，醫(yī)患雙方進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，調(diào)解不成的，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請(qǐng)求。其次，衛(wèi)生行政部門一般會(huì)再次協(xié)商調(diào)解。協(xié)商不成的，會(huì)建議則建議患者或家屬訴諸三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，進(jìn)行鑒定。再次，如對(duì)處理結(jié)果仍不服的，可以向當(dāng)?shù)鼗鶎尤嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。當(dāng)然，雙方自行協(xié)商、請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門處理都不是必經(jīng)程序，也可直接向法院提起訴訟。二、醫(yī)療事故導(dǎo)致人死亡怎么辦醫(yī)療事故導(dǎo)致人死亡的處理辦法如下。對(duì)于是否構(gòu)成醫(yī)療事故，需要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，具體的可以由醫(yī)患雙方向本地的醫(yī)學(xué)會(huì)提出申請(qǐng)，也可以由患者向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。經(jīng)鑒定后，2023-02-04246人看過
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醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療診斷、醫(yī)療保健、醫(yī)療美容、病歷書寫等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)與患者之間的糾紛。 對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理，可由醫(yī)患雙方協(xié)商進(jìn)行處理；可以申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解處理；可以申請(qǐng)行政調(diào)解；也可以向法院起訴；還可... 更多>
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與醫(yī)院有醫(yī)療糾紛找誰(shuí)廣東在線咨詢 2022-07-03與醫(yī)院有醫(yī)療糾紛找醫(yī)院相關(guān)科室、第三方調(diào)解或者法律訴訟，對(duì)于醫(yī)療結(jié)果存有異議，患者可以選擇進(jìn)行醫(yī)療鑒定，但是選擇的鑒定機(jī)構(gòu)一要有資質(zhì)，二要醫(yī)患雙方都認(rèn)可，或者找醫(yī)調(diào)委介入。 根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第46條的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議時(shí)，有三條解決途徑可供選擇：一是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，也就是我們通常所說(shuō)的私了;二是當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，通過行政手段進(jìn)行處理;三是直接向人民法院 -
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