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接種疫苗可以說是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟、有效的方法之一。然而近期疫苗安全事件不斷，從山西的高溫疫苗事件到江西的問題疫苗，使得人們對疫苗的安全問題擔(dān)心，如孩子接種疫苗后，只要稍微有點發(fā)燒，家長就特別敏感、緊張。更有不少家長內(nèi)心糾結(jié)：這個月又該打疫苗了，究竟打還是不打?針對人們對接種疫苗的種種疑惑，本期我們特采訪了湖北省疾病預(yù)防控制中心和省婦幼的相關(guān)專家——

疫苗之惑

疫苗，打還是不打困擾家長

家住武昌的黃女士最近有點煩心，一歲半的兒子該打麻疹腮腺炎疫苗了，可關(guān)于疫苗的種種負(fù)面新聞，讓她很糾結(jié)，打還是不打?她拿不定主意。

煩心的不止黃女士一個人，近段時間，一篇《寶寶，媽媽不再帶你打疫苗》的帖子，在網(wǎng)絡(luò)上迅速引發(fā)一些家長的同感。有一些家長提出：要拒打疫苗。

還有一些家長認(rèn)為：反正我們小時候也沒打過多少疫苗，現(xiàn)在也沒發(fā)生過什么傳染病，看來孩子不打也不會有事。

專家解讀：疫苗，該打的一個也別少

省疾控中心傳染病所免疫部副主任趙明江

要知道，這世界上沒有完美的疫苗。沒有能提供完全的保護(hù)，而又完全沒有風(fēng)險的疫苗。

首先要認(rèn)清疫苗的本質(zhì)，疫苗是免疫原，是用含有減毒或死(滅活)的致病細(xì)胞懸液(通常是細(xì)菌、病毒或毒素)，注入人體或動物后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性的抗體，獲得免疫力，抵御特定的病原體，從而預(yù)防相應(yīng)的疾病。

疫苗對于人體畢竟是異物，有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。

而且疫苗的預(yù)防作用卻是有目共睹的。上世紀(jì)五六十年代，我國天花發(fā)病率很高，但通過接種疫苗，很快就滅絕了這種疾病。再比如脊髓灰質(zhì)炎，全球的發(fā)病率下降了99%。其它疫苗針對傳染病如白喉、百日咳、乙腦、流腦等的發(fā)病人數(shù)均降至歷史最低水平。

毫無疑問，疫苗給人體帶來的免疫保護(hù)作用要比有可能帶來的不良反應(yīng)大很多。因此，大家不要只把眼光盯著不到百萬分之一的不良反應(yīng)上，該給孩子打的疫苗還是要打的。

疫苗解惑

疑問一：疫苗有死疫苗、活疫苗之分，兩者的副作用是否有差異?

專家觀點：兩者確有差異。活疫苗是減毒活疫苗的俗稱，是在人工培育的條件下，促使細(xì)菌、病毒喪失致病性，保留一定剩余毒力和繁殖能力，接種后使機體產(chǎn)生一次亞臨床感染而獲得免疫力。減毒活疫苗具有接種劑量小、針次少、效果好的優(yōu)點，疫苗需要在低溫下保存、運輸。但是有免疫缺陷患者(如白血病、HIV感染)使用活疫苗，可能引起嚴(yán)重或致命的反應(yīng)。由于減毒活疫苗要在體內(nèi)繁殖和復(fù)制，機體可能出現(xiàn)輕微相應(yīng)疾病的癥狀。

死疫苗是滅活疫苗的俗稱，是通過物理或化學(xué)的方法，使細(xì)菌、病毒的培養(yǎng)物滅活，喪失對原來靶器官的致病力，而保留相應(yīng)抗原的免疫原性。滅活疫苗在滅活過程中，殘留微量的化學(xué)物質(zhì)及菌體成分，主要引起機體局部和全身反應(yīng)。

疑問二：體質(zhì)差的人是否更容易出現(xiàn)疫苗的副作用?如孩子和老人?

專家觀點：不能這樣說。免疫接種后的不良反應(yīng)與機體生理因素及健康狀況有一定關(guān)系。在健康狀況較差時，如重度營養(yǎng)不良、經(jīng)常性低熱、消耗性疾病的恢復(fù)期，或體質(zhì)過度衰弱、疲勞等時，進(jìn)行接種容易加重反應(yīng)。此外，免疫接種的反應(yīng)還存在個體差異，即有的人發(fā)生反應(yīng)可能較重，有的人則較輕，個別人甚至主觀上感覺不到反應(yīng)的存在。研究表明，健康的孩子和老年人接種后的副作用發(fā)生率與健康成年人沒有差異。

疑問三：對雞蛋過敏的孩子，打疫苗是不是要謹(jǐn)慎?

專家觀點：的確是這樣。第一，疫苗屬于生物制品，是用微生物、微生物或動物的毒素、人和動物的血液及組織等制成的，多為異種蛋白，過敏體質(zhì)的人在接種疫苗后也有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，對雞蛋過敏的孩子接種疫苗后，要細(xì)心觀察，警惕過敏反應(yīng)。

第二，有些疫苗是用雞胚培養(yǎng)的，如流感疫苗等，雖然疫苗內(nèi)過敏原的含量極低，但不排除個別對雞蛋過敏的孩子發(fā)生過敏反應(yīng)。

疑問四：早產(chǎn)兒打疫苗與足月兒有區(qū)別嗎?

專家觀點：所有兒童都應(yīng)按時接種疫苗，早產(chǎn)兒免疫功能比足月兒更不成熟，更容易感染各種傳染病，而且發(fā)生傳染病后，病情遠(yuǎn)比足月兒嚴(yán)重，因此應(yīng)該盡早給早產(chǎn)兒接種疫苗。早產(chǎn)兒接種疫苗的起始月齡、程序、禁忌癥與劑量等均與足月兒相同。在大多數(shù)情況下，早產(chǎn)兒應(yīng)按足月兒的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種，如果體重低于2500克，除暫緩接種卡介苗，其他疫苗的接種可按常規(guī)進(jìn)行。

接種提醒

打疫苗不僅是孩子的事

湖北省疾控中心傳染病所免疫部副主任趙明江

兒童由于抵抗力比較弱，確實需要預(yù)防接種進(jìn)行保護(hù)。但成人預(yù)防接種已經(jīng)越來越得到重視。已經(jīng)有越來越多的疫苗可以用于成人接種，比如肺炎疫苗對于老年人和體弱多病者預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染很有益處，流感疫苗對于兒童和成人預(yù)防流行性感冒也很有幫助。有特定職業(yè)風(fēng)險的人群還可以接種甲肝疫苗、乙肝疫苗、霍亂疫苗、黃熱病疫苗、出血熱疫苗、傷寒疫苗、狂犬病疫苗等。用于預(yù)防女性宮頸癌的乳頭瘤病毒疫苗也已經(jīng)問世。

接種前給孩子洗個澡

湖北省婦幼保健院兒?？浦魅涡旌Ｇ嘀魅吾t(yī)師

一定要讓孩子在抵抗力最好的情況下接種，如果孩子的身體狀況欠佳應(yīng)暫緩接種。接種前應(yīng)給孩子洗個澡，因為一般在接種后不推薦洗澡;如實向醫(yī)生介紹孩子的身體狀況，如孩子正在發(fā)燒，或是處于某些疾病的發(fā)病期，均應(yīng)推遲疫苗的接種。

接種后必須觀察30分鐘再回家，服脊灰糖丸后，半小時內(nèi)不宜進(jìn)食熱食及哺乳。注射疫苗當(dāng)天不要洗澡，避免針眼感染，也避免水溫不合適造成著涼;接種24小時內(nèi)一定要多喝水，以加快代謝，減輕副作用;不要讓孩子進(jìn)行大運動量的戶外活動

如果接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等反應(yīng)，或局部淋巴結(jié)腫大，可用干凈毛巾熱敷(卡介苗接種后紅腫嚴(yán)禁熱敷)。