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農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中慢性病報(bào)銷如何規(guī)定
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-01 17:00:41 86 人看過

慢性疾病范疇:

1、疾病包括:原發(fā)性高血壓(

期)、心臟病并發(fā)心功能不全

2、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

3、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病

4、癲癇、精神病

5、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑹Т鷥斊诟斡不?/p>

6、飲食控制無(wú)效糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7、帕金森綜合征、重癥肌無(wú)力

門診慢性病最新政策

1、慢性病起付標(biāo)準(zhǔn):300元。

2、慢性病報(bào)銷比例:按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為50%;未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為60%。

3、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門診治療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線,按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為70%,未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為80%。

4、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥年度費(fèi)用報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn):按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為6萬(wàn)元。未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為8萬(wàn)元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

城鄉(xiāng)居民每年繳納大病醫(yī)保,即可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷。凡是在報(bào)銷范圍內(nèi)的大病,都可以獲得一定比例的補(bǔ)償。

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%;4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%;8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過2000元以上的部分(不包括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,采取分檔計(jì)算,累加支付的辦法:2000元以上5000元以下的部分支付90%。

5000元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%;1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80%;3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%;5萬(wàn)元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱"以上“不含本數(shù)”以下“含本數(shù)”。

新農(nóng)合門診慢(大)病辦理及報(bào)銷的程序是:

(1)辦理所需材料:到所在鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所領(lǐng)取“新農(nóng)合門診慢(大)病申請(qǐng)表”,如實(shí)填寫后,并持患者本人在縣或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的確診的檢驗(yàn)報(bào)告單或疾病診斷書、戶口薄、身份證、農(nóng)醫(yī)證原件及復(fù)印件,到所在村委會(huì)和鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所簽字并蓋章,同時(shí)將以上材料交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專職工作人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理。辦理的時(shí)效原則規(guī)定為每年的6月30日前。

(2)報(bào)銷的程序是:每年的11-12月為集中報(bào)銷時(shí)間,所需材料是每次就醫(yī)的門診發(fā)票、定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)每次開具的專用處方(作為每次用藥清單以備審核)、本人的新農(nóng)合慢(大)病卡、農(nóng)醫(yī)證交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專職審核人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理審核報(bào)銷手續(xù)。

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  • 農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷?農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷
    一、農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷1、如果是在居住地當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就醫(yī),那么在治療完畢之后,辦理出院時(shí)就可以直接報(bào)銷了,醫(yī)院會(huì)有相對(duì)應(yīng)的報(bào)銷窗口。這個(gè)可以去醫(yī)院的掛號(hào)室問一問,或者問問主治醫(yī)生和護(hù)士。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法辦理報(bào)銷的,就需要自己攜帶住院的各種證明資料(醫(yī)藥費(fèi)清單、出院記錄等)去當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心才能申請(qǐng)報(bào)銷。2、如果不是在居住地當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就醫(yī),在外地就醫(yī)的話,除了上述資料還需要提供工作證明才可報(bào)銷。二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷范圍一般是治療需要用到的手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。不同地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例也不完全一樣。按照規(guī)定,一般三級(jí)醫(yī)院有30%的報(bào)銷比例;二級(jí)醫(yī)院有40%的報(bào)銷比例;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例會(huì)高一些,一般為60%左右。農(nóng)村醫(yī)保相比于城鎮(zhèn)醫(yī)保和職工醫(yī)保,其實(shí)是比較劃算的,因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)保的保險(xiǎn)費(fèi)用比較便宜,一般只要一兩百塊一年,但是報(bào)銷比例和城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保也是差不多的。三
    2023-04-11
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  • 2024年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例,農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
    農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例,農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村合作醫(yī)療不能補(bǔ)交。農(nóng)村合作醫(yī)療每年繳納時(shí)間為每年的11月份到12月份尾,生效時(shí)間為次年的1月1日,也就是說農(nóng)民參加合作醫(yī)療必須在每年11-12月參保,次年補(bǔ)交只能在下一年才能生效。農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例一、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例1、300元以下的,報(bào)銷30%;2、300元(不含)以上2000元以下的,報(bào)銷70%;3、2000元(不含)以上的,報(bào)銷50%。二、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例1、500元以下的,報(bào)銷25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷65%;3、10000元(不含)以上的,報(bào)銷50%。三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例1、500元以下的,報(bào)銷25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷55%;3、10000元(不含)以上的,報(bào)銷50%。四、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例1、1000元以下的,報(bào)銷20%;2、100
    2024-04-05
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  • 跨省報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)能報(bào)多少
    跨省報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)能報(bào)多少需要看參保地區(qū)的報(bào)銷比例來(lái)確定,一般住院報(bào)銷的話,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是百分之六十,而二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例則是百分之四十。一、跨省報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)能報(bào)多少跨省報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)能報(bào)多少是根據(jù)參保地區(qū)的報(bào)銷比例確定的,報(bào)銷目錄是根據(jù)醫(yī)療地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄編制的。門診報(bào)銷比例是:到村診所就診就診費(fèi)用的60%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷的40%;二級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用的30%報(bào)銷;三級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用的20%報(bào)銷。住院報(bào)銷比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%。二、農(nóng)村醫(yī)??梢詧?bào)銷生育嗎關(guān)于這個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是否能報(bào)銷生孩子的問題,首先要了解,當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療是否有規(guī)定醫(yī)保報(bào)銷方面包含生育方面費(fèi)用報(bào)銷,如果是規(guī)定了在報(bào)銷范圍內(nèi),那就可以可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷或得到補(bǔ)貼。但是至于小孩的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,能否通過農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行一定的報(bào)銷的話,就需根據(jù)當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定了,畢竟每個(gè)地
    2023-04-30
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  • 慢性病治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷方式
    慢性病報(bào)銷流程:首先由患者本人向社保中心提出申請(qǐng),填寫正式的申請(qǐng)表。其次將二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)給社保中心,經(jīng)專家委員會(huì)鑒定審核后,辦理慢性病證歷。專家委員會(huì)對(duì)慢性病的鑒定一個(gè)季度舉辦一次,鑒定所需要的費(fèi)用由個(gè)人或者單位承擔(dān)。然后患者在指定的醫(yī)院門診部看病購(gòu)藥。最后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),到社保中心予以報(bào)銷慢性病醫(yī)療的費(fèi)用,同時(shí)將慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用清單連帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并進(jìn)行存檔。需要注意的是,在申請(qǐng)慢性病報(bào)銷時(shí),每人最多可以申報(bào)三種慢性病。慢性病門診報(bào)銷報(bào)銷優(yōu)惠政策慢性的病門診報(bào)銷政策,以無(wú)錫市為例:一、保障病種糖尿病、高血壓(2級(jí)、3級(jí))、惡性腫瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核(活動(dòng)期)、慢性阻塞性肺疾?。ê灾夤苎?、肺氣腫、支氣管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝
    2023-07-02
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  • 合作醫(yī)療保險(xiǎn)在車禍中如何報(bào)銷?
    不能。農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,一般是不報(bào)銷意外傷害的。發(fā)生交通事故,交強(qiáng)險(xiǎn)可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。交強(qiáng)險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。車禍醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷詐騙規(guī)定是什么?交通事故受傷后說成自傷,因而取得醫(yī)保報(bào)銷的,屬于“以非法占有為目的,采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞事實(shí)真相的手段騙取公私財(cái)物”,構(gòu)成詐騙;如果詐騙數(shù)額較大的,就屬于詐騙罪,要承擔(dān)刑事責(zé)任?!缎谭ā返诙倭鶙l詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。《民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療
    2023-07-05
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北京
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    • 2019農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢病報(bào)銷政策
      福建在線咨詢 2022-03-31
      1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)制度實(shí)施過程中有門診慢(大)病報(bào)銷。 2、其標(biāo)準(zhǔn)是:門診(慢)大病的補(bǔ)償比為40%,不設(shè)起付線、封頂線為3000元。 2、新農(nóng)合門診慢(大)病辦理及報(bào)銷的程序是: (1)辦理所需材料:到所在鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所領(lǐng)取“新農(nóng)合門診慢(大)病申請(qǐng)表”,如實(shí)填寫后,并持患者本人在縣或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的確診的檢驗(yàn)報(bào)告單或疾病診斷書、戶口薄、身份證、農(nóng)醫(yī)證原件及復(fù)印件,到所在村委
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報(bào)銷怎樣規(guī)定?
      香港在線咨詢 2021-10-24
      1、門診清算: (1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附
    • 如何辦理慢性疾病醫(yī)療保險(xiǎn)
      海南在線咨詢 2021-12-30
      辦理手續(xù):1。受理:2。費(fèi)用審核:(1)12種慢性病門診自負(fù)800多元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負(fù)超過600元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例80%,最高支付限額為3000元。(2)統(tǒng)籌基金最高支付限額在4萬(wàn)元以上,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90元%,最高支付限額為16萬(wàn)元。
    • 慢性病門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例怎樣的
      吉林省在線咨詢 2022-06-11
      1、以二級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。 2、門診慢特病一般指一些醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)高、診斷明確、有社會(huì)影響、能在門診治療,在醫(yī)保統(tǒng)籌基金的可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)受統(tǒng)籌基金保障的疾?。ㄖ饕獮槁圆?、重大疾?。┗蛘咧委煼绞蕉x為門診慢特病。比如惡性腫瘤、冠心病、慢性肝炎、關(guān)節(jié)炎等。
    • 醫(yī)保慢性疾病的報(bào)銷
      遼寧在線咨詢 2022-10-12
      1、在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種,一般人員支付比例為60%,城市困難人員支付比例為70%。 2、在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種,一般人員支付比例為80%,城市困難人員支付比例為90%; 3、在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種,一般人員支付比例為50%,城市困難人員支付比例為60%。 4、在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種,一般人員支付比例為70%,城市困難人員支付比例為80%。 5、