團(tuán)體意外險的賠償范圍,團(tuán)體意外險和個人意外險有什么區(qū)別
來源：法律編輯整理
時間： 2022-12-02 00:07:43
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一、團(tuán)體意外險的賠償范圍
團(tuán)體意外傷害保險理賠范圍是：意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。因意外造成死亡，保險公司按照100%的比例賠償保險金。如果附加意外醫(yī)療保險，保險公司根據(jù)合同還應(yīng)賠償意外事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，附加意外住院津貼，保險公司根據(jù)被保險人的住院時間每天計算固定的金額賠償住院津貼費(fèi)用。
二、團(tuán)體意外險和個人意外險有什么區(qū)別
團(tuán)體意外險和個人意外險的區(qū)別在于：
1.保險責(zé)任不同
團(tuán)體意外保險在員工離職之后，就能夠更換保險人員的名單。而個人意外險是不能夠隨意更改保險人員名單的。
2.理賠多少的不同
相對于個人意外險來說，除了被保人自己提供的資料以外，還需要得到公司、單位提供的證明。團(tuán)體意外險的理賠多少，是由投保時各個用人單位所決定的，被保人是不能夠進(jìn)行選擇的。
3.索賠過程不同：
個人理賠：直接與被保險人接觸。交理賠資料，等待理賠結(jié)果。
團(tuán)險理賠：由公司經(jīng)辦人與業(yè)務(wù)員直接聯(lián)系，提供所需資料。等待理賠結(jié)果，如果先由單位墊付醫(yī)藥費(fèi)的，被保險人應(yīng)授權(quán)公司直接領(lǐng)取保險理賠金。
三、什么是團(tuán)體意外險
團(tuán)體意外保險是指以機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位中身體健康能正常勞動或工作的在職人員為保險對象，當(dāng)被保險人在保險期內(nèi)，因意外事故造成傷殘或死亡，由保險人給付保險金的一種人身保險。
團(tuán)體意外傷害保險不單單是一項簡單的員工福利，也是公司和員工之間的平衡手段。當(dāng)員工不幸發(fā)生意外傷害時，尤其是發(fā)生了人身傷害事故時，讓團(tuán)體意外保險為公司轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險，為員工提供安全保障，以達(dá)到雙方平衡目的。
《中華人民共和國保險法》（2015修正）：第二章 保險合同 第一節(jié) 一般規(guī)定 第十三條 投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。\n保險單或者其他保險憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。\n依法成立的保險合同，自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。
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1.看意外險在購買時是賠付身殘和全殘，還是包括1-7級傷殘，還是1-10級傷殘。如是包含1-10級傷殘，按照保額10%賠付。2.具體賠付比例需要根據(jù)意外保險的協(xié)議內(nèi)容確定，無固定賠償，以雙方約定為準(zhǔn)。3.團(tuán)體意外險鑒定標(biāo)準(zhǔn)是最高法、最高檢、公安部司法部《人體損傷致殘程度分級》，且保障范圍是24小時發(fā)生的意外事故。團(tuán)體意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)通過賠付的傷殘的情況進(jìn)行賠償，按照賠償?shù)牟煌膫麣埖燃夁M(jìn)行賠償，團(tuán)體意外險的賠償不包括因?yàn)榫岂{產(chǎn)生的交通事故的行為的賠付，不再賠付的范圍內(nèi)。一、工傷保險包括意外工傷保險嗎工傷保險不包括意外險。意外險包含工傷，而工傷的保障范圍通常包含因?yàn)楣ぷ骰蛘呤枪ぷ髀氊?zé)受到意外傷害、上下班途中受到機(jī)動車事故傷害，但是意外險保障的工傷不包含職業(yè)病、急性病猝死以及喪葬補(bǔ)助。工傷意外險和社保中的工傷險是兩個不同的險種，申請工傷理賠，前者需要由保險公司認(rèn)定，后者需要由勞動保障部門認(rèn)定，2023-06-19151人看過 -
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保險費(fèi)一、團(tuán)體意外險的期限意外傷害保險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。意外傷害保險的保險期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。團(tuán)體意外險最低保障期限是三個月，依次往上有6個月，12個月選擇。只要被保險人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險期內(nèi)，而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)（責(zé)任期限內(nèi)，如90天、180天等）造成死亡殘疾的后果，保險人就要承擔(dān)保險責(zé)任，給付保險金。二、意外保險的含義1、傷害傷害亦稱損傷，是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實(shí)，由致害物、侵害對象、侵害事實(shí)三個要素構(gòu)成。2、意外意外是就被保險人的主觀狀態(tài)而言。（1）被保險人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生，可理解為傷害的發(fā)生是被保險事先所不能預(yù)見或無法預(yù)見的?；蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險人事先能夠預(yù)見到的，但由于被保險人的疏忽而沒有預(yù)見到。（2）傷害的發(fā)生違背被保險人的主觀意愿。3、意外傷害的構(gòu)成意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害2023-03-23241人看過 -
意外傷害保險不能。團(tuán)體人身意外傷害保險賠償無法抵扣工傷保險賠償。一、工傷能主張精神賠償嗎是不能的。工傷保險相關(guān)法律并沒有將精神賠償列入工傷保險待遇。工傷保險賠償是用人單位為其職工建立工傷保險關(guān)系，一旦發(fā)生工傷事故則由保險機(jī)構(gòu)對受害人予以賠償，用人單位不再承擔(dān)工傷事故的民事賠償責(zé)任。如果單位沒有給職工繳納工傷保險，單位也應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》的規(guī)定對職工進(jìn)行賠償。二、工傷與交通事故可雙賠嗎交通事故和工傷賠償是可以雙倍賠的，但需要一定的條件。根據(jù)最高人民法院頒布的《關(guān)于審理人身賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》）第三條規(guī)定及相關(guān)解釋，因工傷事故或第三人侵權(quán)造成的人身損害，賠償權(quán)利人可以在獲得第三方民事賠償后，按照《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險機(jī)構(gòu)申請工傷保險待遇補(bǔ)償。因?yàn)榈谌说那謾?quán)賠償屬于私權(quán)范疇，而工傷保險賠償屬于公權(quán)的范疇，兩者是并行不悖，不能混用的，這也體現(xiàn)了立法對2023-02-28218人看過 -
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業(yè)主團(tuán)體意外傷害保險都有固定的費(fèi)率，客戶可以選擇每人保多少，然后乘以費(fèi)率，再乘以被保險人數(shù)量。員工的團(tuán)體意外險繳費(fèi)比率跟員工的職業(yè)類別，投保人數(shù)和保額有關(guān)，一般來講，1至3類職業(yè)的，交費(fèi)費(fèi)率都不高，（100元左右，就有十萬左右的意外，一萬的醫(yī)療）當(dāng)然公司投保的員工越多保險公司給的優(yōu)惠就越多。一、團(tuán)體意外險的好處現(xiàn)代企業(yè)不斷發(fā)展，經(jīng)營中也會存在各種各樣的風(fēng)險，其中以人身意外的風(fēng)險最不可預(yù)知與評估，它所帶來的影響不僅是企業(yè)的損失，更是一個家庭的災(zāi)難。對于一些勞動風(fēng)險性較大的工種來說，企業(yè)可通過投保團(tuán)體意外險來實(shí)施風(fēng)險管控，在為員工提供保障、增強(qiáng)員工忠誠度和歸屬感的同時，還有效的規(guī)避了高風(fēng)險職業(yè)給企業(yè)帶來的意外風(fēng)險，達(dá)到企業(yè)和員工雙贏局面。二、團(tuán)體意外險繳費(fèi)1、團(tuán)體意外險，是以團(tuán)體方式投保的人身意外保險，其保險責(zé)任、給付方式則與個人意外傷害保險相同。如果說需要員工自己交費(fèi)的話，那就不應(yīng)該是團(tuán)體險了。2023-03-29401人看過
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法律綜合知識若保險理賠事項未得到妥善解決，您可考慮以下兩種方式進(jìn)行維權(quán)：首先，您有權(quán)依法申請仲裁并對保險公司提起訴訟；其次，以較為平和的方式解決爭議，您可嘗試聯(lián)系所在地的銀保監(jiān)部門進(jìn)行投訴，也可向保監(jiān)會分支機(jī)構(gòu)（如保監(jiān)局或保健分局）、保險行業(yè)協(xié)會，乃至保險公司總部等相關(guān)機(jī)構(gòu)反映您所遭遇的問題。然而，在采取任何行動之前，建議您充分搜集相關(guān)證據(jù)，以便于與保險公司進(jìn)行有效的溝通和協(xié)商。畢竟，無論是通過銀保監(jiān)部門投訴，抑或是訴諸法律途徑起訴保險公司，都需要投入大量的時間和精力。因此，我們鼓勵您盡可能尋求私下解決方案，尋找最適合您的處理方法。《中華人民共和國保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金2024-04-26330人看過 -
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工傷保險, 職工意外險, 團(tuán)體意外險區(qū)別？海南在線咨詢 2022-04-16工傷保險是由單位繳費(fèi)，國家強(qiáng)制性給勞動者購買，個人不繳費(fèi)。而團(tuán)體意外險也是單位購買，是員工因公發(fā)生意外時，根據(jù)合同約定范圍內(nèi)的保障情況來確定理賠金額。如果屬于工傷，可以同時申請工傷事故鑒定，獲得賠償。工傷意外險的賠償標(biāo)準(zhǔn)中死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)包括了供養(yǎng)親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金。而其他情況(傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn))根據(jù)不同的傷殘級別和賠償項目的會有所不同。不同地區(qū)的工傷意外險的賠償標(biāo)準(zhǔn)也會所有不同，需 -
團(tuán)體意外險的賠償范圍含馬嗎？青海在線咨詢 2022-10-19意外險賠償含誤工費(fèi)賠償。因意外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用，包括如下項目： 1.交通費(fèi)：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費(fèi)用。 2.誤工費(fèi)：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。 3. -
個人和團(tuán)體意外險的辦理浙江在線咨詢 2022-10-23員工福利團(tuán)體健康保險如果辦團(tuán)險的話，需要單位提供營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、法人身份證復(fù)印件，在投保單上加蓋公章每個人員的姓名和身份證號，工種員工福利團(tuán)體健康保險1.財運(yùn)寶A款，意外傷害6萬，意外醫(yī)療8000元，50元免賠，90％給付，住院津貼20元/天，4天免賠，1-3類110元，4類160元，5類460元2.財運(yùn)寶B款，意外傷害10萬，意外醫(yī)療1.2萬，50元免賠，90％給付，住院津 -
團(tuán)體意外險的賠償額度湖北在線咨詢 2024-04-27團(tuán)體意外保險的賠付比例一般為80%作用，意味著團(tuán)體意外保險有20%的免賠額。對于團(tuán)體意外保險其保障范圍包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療及意外住院津貼。通常情況若是因?yàn)橐馔庠斐伤劳?，保險公司是需要按照100%的比例賠償保險金的。 -
團(tuán)體意外險被保險人拒賠吉林省在線咨詢 2022-08-27團(tuán)體意外保險合同中會有專門的章節(jié)列明保險責(zé)任免除條款，保險公司通常在合同約定的拒賠理由有： 1、故意傷害或殺害被保險人造成傷殘或死亡的； 2、被保險人犯罪或拒捕，自殺或故意自傷； 3、被保險人毆斗、酒后或者吸食毒品造成傷殘或死亡； 4、酒后、吸毒、交通工具； 5、被保險人因自身流產(chǎn)、患艾滋病期間造成的傷殘或死亡； 6、從事潛水、賽車等高風(fēng)險活動期間造成傷害； 7、因戰(zhàn)爭、軍事沖突等造成的傷害。保險
