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生育保險報銷范圍及怎么辦理
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-08 22:10:16 237 人看過

生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

生育保險的報銷范圍有以下幾個方面:

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

如何辦理生育保險報銷?

一、《辦法》規(guī)定應參加生育保險的用人單位職工,包括用人單位的所有職工(含農民工)。

城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶,應自2008年2月1日起參照《辦法》規(guī)定為其雇工及雇主本人繳納生育保險費。

二、《辦法》第十一條第二項規(guī)定的“連續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上。

三、參加生育保險市級統(tǒng)籌的職工長期駐外、探親或休假等外出在市級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進行診療或生育的,其費用結算標準為:在我市所屬的膠州、膠南、萊西、即墨、平度五市診療或生育的,按當?shù)卦\療費結算標準執(zhí)行;在我市行政區(qū)域外地級以下城市診療或生育的,按青島市五市平均診療費結算標準執(zhí)行;在我市行政區(qū)域外地級及以上城市診療生育的,按市內四區(qū)診療費結算標準執(zhí)行。

符合《辦法》第十七條規(guī)定參加生育保險市級統(tǒng)籌男職工的配偶在市級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院生育的,生育醫(yī)療費標準按照前款規(guī)定結算。

四、按《辦法》第十七條規(guī)定享受50%生育補助金的男職工,其配偶分娩前,該男職工所在單位應按時足額為其連續(xù)繳納生育保險費一年以上。

符合條件的男職工,應在其配偶分娩后次月1-10日,到單位生育保險繳費所在市、區(qū)社會保險經辦機構申領生育補助金。其中,市內四區(qū)單位職工到市社會勞動保險事業(yè)辦公室領取。申領時應持下列材料:

一本人勞動和社會保障卡、身份證、結婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明;

二正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明、分娩方式證明;

三施行計劃生育手術的,提交相關醫(yī)學證明(注明妊娠月份及流產原因);

四職工本人銀行存折賬號(按各社會保險經辦機構規(guī)定的銀行提供)。

委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。

五、用人單位應當參加生育保險而未參加的,未參加生育保險期間其職工的生育保險待遇,由用人單位按照《辦法》規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。

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    • 大連報銷范圍...大連生育保險報銷范圍展開
      北京在線咨詢 2022-10-22
      生育保險的報銷范圍有以下幾個方面:一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育
    • 社保生育保險報銷范圍的范圍都是什么
      福建在線咨詢 2022-04-10
      符合社保生育險的報下條件是: (1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。 (2)在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規(guī)定享受生育保險待遇。 報銷的范圍是: 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。 女職工生育出院后,因生育引起疾病