根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:
(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內。
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務設施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
-
河源醫(yī)保報銷流程與報銷材料的相關知識
180人看過
-
了解醫(yī)療事故賠償?shù)南嚓P知識
92人看過
-
大病補充醫(yī)療相關知識分享
383人看過
-
深圳醫(yī)療保險相關知識指南
178人看過
-
專業(yè)報關企業(yè)相關知識
323人看過
-
關于退休返聘的相關法律知識
385人看過
醫(yī)療機構,是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。 醫(yī)療機構免責的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務;限于當時的... 更多>
-
醫(yī)療事故訴訟相關知識概述四川在線咨詢 2025-02-03醫(yī)療事故訴訟常識包括以下幾點: 1. 案由選擇:患方可以選擇提起醫(yī)療侵權民事賠償之訴或醫(yī)療技術服務合同糾紛之訴,而醫(yī)方只能提起醫(yī)療技術服務合同糾紛之訴。 2. 受理條件:患者需要滿足有醫(yī)患關系、醫(yī)療行為違法或違規(guī)、患者有損害后果、醫(yī)療違法或違規(guī)行為與患者的損害后果之間有因果關系以及患者有經濟損失的條件,并且在訴訟時效內。 3. 當事人應提交的材料及證據(jù):患者需要提交就診資料(包括門、急診、住
-
關于遺贈相關的法律知識新疆在線咨詢 2021-01-21遺囑中指定的受遺贈人只能是國家、集體、法人或者其他組織以及法定繼承人以外的人。受遺贈人須為遺囑生效時生存的人,但遺贈人死亡時已經受孕的胎兒可以作為受遺贈人。遺囑的公證人、見證人及其配偶或其他直系血親不得作為受遺贈人。 遺贈的財產須為遺產,且在遺贈人死亡時執(zhí)行遺贈為可能和合法。 遺贈的效力及于主物的從物及自遺囑生效時起由遺贈物所生的孳息,但不影響遺囑生效時已經存在于遺贈標的上的權利。
-
關于傳銷案件相關的刑法知識有哪些陜西在線咨詢 2023-07-151、組織、領導傳銷活動罪,是指組織、領導以推銷商品、提供服務等經營活動為名,要求參加者以繳納費用或者購買商品、服務等方式獲得加入資格,并按照一定順序組成層級,直接或者間接以發(fā)展人員的數(shù)量作為計酬或者返利依據(jù),引誘、脅迫參加者繼續(xù)發(fā)展他人參加,騙取財物,擾亂經濟社會秩序的傳銷活動行為。 2、構成本罪的主體為一般主體,但僅限于傳銷活動的組織者、領導者,即指在傳銷活動中起組織、領導作用的發(fā)起人、決策人、
-
異地醫(yī)療報銷相關事宜江蘇在線咨詢 2024-12-16異地社??▓箐N主要采取以下幾種途徑: 1. 按照當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,異地就醫(yī)患者需先到參保地的醫(yī)保經辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。在異地就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費用后,患者需自行墊付醫(yī)療費用,然后持相關票據(jù)到參保地的醫(yī)保經辦機構辦理報銷手續(xù)。 2. 如果參保地與就醫(yī)地已實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算,患者只需按照當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù),即可在就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),費用直接結算,無需墊付醫(yī)療費用后再報銷。這種方式目前在有的
-
標題:關于職務侵占的相關知識內蒙古在線咨詢 2024-11-14職務侵占罪是指公司、企業(yè)或其他單位的工作人員利用職務上的便利,將本單位財物非法占為己有,數(shù)額較大的行為。 在公司、企業(yè)或其他國有單位中,從事公務的人員和國有公司、企業(yè)或其他國有單位委派到非國有公司、企業(yè)以及其他單位從事公務的人員,如果有前款行為,將會被依照《中華人民共和國刑法》第三百八十二條、第三百八十三條的規(guī)定定罪處罰。