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重慶工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策解讀
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-03 15:10:26 339 人看過(guò)

根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)如下:(一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。(三)外地就醫(yī)交通費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)所需材料

1、醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)(發(fā)票)(背面有工傷職工或家屬簽字)

2、門(mén)(急)診病歷復(fù)印件(含封面復(fù)印)

3、社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表(單位加蓋公章)

4、工傷職工身份證復(fù)印件

5、個(gè)人書(shū)面報(bào)告

6、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)原件和復(fù)印件

想要申請(qǐng)工傷認(rèn)定要到自己的單位去領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū),之后拿著工傷認(rèn)定書(shū)以及相關(guān)的材料去勞動(dòng)管理部門(mén)去申請(qǐng)鑒定。之后勞動(dòng)能力的鑒定一般是在十天左右出來(lái),之后如果確定傷殘級(jí)別到一定的程度是可以拿到相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助金的。

《工傷保險(xiǎn)條例》

第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

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    警察看病報(bào)銷(xiāo)直接在醫(yī)院出示社??纯伞T诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。參加了醫(yī)保的,無(wú)論公務(wù)員還是市民,參加相同的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例都一樣的。警察看病全額報(bào)銷(xiāo)嗎工作原因,可以報(bào)工傷,也不是全額報(bào)銷(xiāo),如果走醫(yī)療保險(xiǎn)也不能全部報(bào)銷(xiāo)。這些都有起付線(xiàn),超過(guò)300或者500,什么床位費(fèi),護(hù)理費(fèi),康復(fù)費(fèi)都不給報(bào)銷(xiāo)的。職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分:1300元-3萬(wàn)元(包含)之間的,報(bào)銷(xiāo)比例為85%;3萬(wàn)元-4萬(wàn)元(包含)之間的,報(bào)銷(xiāo)比例為90%;4萬(wàn)元-10萬(wàn)元(包含)之間的,報(bào)銷(xiāo)比例為95%;10萬(wàn)元-30萬(wàn)元(包含)之間的,報(bào)銷(xiāo)比例為85%。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制
    2023-07-03
    433人看過(guò)
  • 沈陽(yáng)市生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策解讀
    一、女職工申領(lǐng)生育津貼:1.符合計(jì)劃生育政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù);2.繼續(xù)支付分娩前10個(gè)月以上的時(shí)間(時(shí)間未計(jì)算)并繼續(xù)支付。二、男職工申領(lǐng)護(hù)理假工資:1.符合計(jì)劃生育和晚育政策的第一個(gè)或第二個(gè)孩子;2.在配偶分娩之前,男雇員已支付了10個(gè)月以上的費(fèi)用(未計(jì)算補(bǔ)給時(shí)間)并繼續(xù)付款。二胎生育險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程如下:1、生育生活津貼,生育職工本人或其書(shū)面委托人應(yīng)在生育或終止妊娠后90日內(nèi),持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申請(qǐng);2、產(chǎn)前檢查費(fèi),由職工個(gè)人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書(shū)面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)?!吨腥A人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》第二十五條符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,可以獲得延長(zhǎng)生育假的獎(jiǎng)勵(lì)或者其他福利待遇?!杜毠趧?dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第七條女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,應(yīng)增加產(chǎn)假15天
    2023-07-04
    485人看過(guò)
  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:少兒醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策
    少年兒童社保繳費(fèi)增加60元,最高醫(yī)療保障達(dá)到了88萬(wàn)元,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門(mén)診也能報(bào)銷(xiāo)40%。2015年度少年兒童社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人550元,其中個(gè)人繳費(fèi)110元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼440元,醫(yī)療保障的項(xiàng)目和水平都有所提高。據(jù)介紹,新的居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),整合了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鄉(xiāng)少年兒童參保就醫(yī)實(shí)現(xiàn)了均一繳費(fèi),均一補(bǔ)貼,均一待遇,全市少年兒童總體醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高。少年兒童社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇年最高保障額度達(dá)到88萬(wàn)元以上,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高保障18萬(wàn)元,大病醫(yī)療保險(xiǎn)年最高保障60萬(wàn)元,大病醫(yī)療救助年最高保障10萬(wàn)元以上。對(duì)于原城鎮(zhèn)居民少年兒童,新的少年兒童社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)增加了門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù),門(mén)診小病也能報(bào)銷(xiāo),孩子的醫(yī)療保障更全面了。參保少年兒童在簽約定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等)發(fā)生的符合門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍的普通門(mén)
    2023-07-15
    325人看過(guò)
  •  西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策
    陜西省啟動(dòng)了城鎮(zhèn)非就業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,18歲及以上的城鎮(zhèn)非就業(yè)居民在城鎮(zhèn)戶(hù)籍門(mén)診就醫(yī)的50%進(jìn)行清算,少年兒童統(tǒng)一基金的支付比例按城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上至最高繳費(fèi)限額部分,個(gè)人繳費(fèi)比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。西安市18歲及以上的城鎮(zhèn)非就業(yè)居民,在城鎮(zhèn)戶(hù)籍門(mén)診就醫(yī)的50%進(jìn)行清算。少年兒童統(tǒng)一基金的支付比例按城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上至最高繳費(fèi)限額部分,個(gè)人繳費(fèi)比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。少年兒童醫(yī)保支付比例提高根據(jù)《關(guān)于提高少年兒童醫(yī)保支付比例的通知》的規(guī)定,少年兒童醫(yī)保支付比例從原來(lái)的50%提高到了60%。這一政策的目的是為了減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)保障少年兒童的健康權(quán)益。從法律角度來(lái)看,這一政策符合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)
    2024-05-09
    432人看過(guò)
  • 重慶醫(yī)保政策更新
    醫(yī)務(wù)人員
    一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)(一)繼續(xù)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到550元/人年。市級(jí)財(cái)政按規(guī)定結(jié)合中央財(cái)政資金對(duì)各區(qū)縣(自治縣)實(shí)行分檔補(bǔ)助。各區(qū)縣財(cái)政要按規(guī)定足額安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金,并及時(shí)撥付到位。落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財(cái)政政策的通知》(國(guó)發(fā)〔2016〕44號(hào))、《香港澳門(mén)臺(tái)灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源社會(huì)保障部國(guó)家醫(yī)療保障局令第41號(hào))有關(guān)規(guī)定,對(duì)持居住證參保的參保人,各級(jí)財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。(二)穩(wěn)步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。確定2020年10月起,收取2021年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔280元/人年、二檔655元/人年。在渝高校大學(xué)生參加2020年9月至2021年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔250元/人年,二檔625元/人年。立足基本醫(yī)保籌資、大病保
    2023-07-05
    151人看過(guò)
  • 急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分析:最新政策解讀
    急診與轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例都是一樣的。不過(guò)急診備案是為方便急診患者所實(shí)施的代替轉(zhuǎn)診的一項(xiàng)措施,因?yàn)榛颊呒辈∽≡?,所選擇的就近的醫(yī)院,也來(lái)不急辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。所以,急診備案有以下兩點(diǎn)寬松條件:一、是不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),住院時(shí)打新農(nóng)合咨詢(xún)電話(huà)備案即內(nèi)可;二、是不受是否新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的限制,住進(jìn)非定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷(xiāo)。由以上內(nèi)容可見(jiàn),非急診患者是不適合這項(xiàng)政策的,另外,急診住院的參合患容者出院報(bào)銷(xiāo)時(shí)還需醫(yī)院出具急診證明。碎石醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例全國(guó)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)診起付線(xiàn):1300元報(bào)銷(xiāo)比例:70歲以下,醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%,社區(qū)報(bào)銷(xiāo)90%,70歲以上報(bào)銷(xiāo)90%封頂線(xiàn):2萬(wàn)元住院起付線(xiàn):第一次1300元,第二次及以后:650元。報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院97%,二級(jí)醫(yī)院96.1%,三級(jí)醫(yī)院95.5%住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,
    2023-07-18
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#損害賠償知識(shí)
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門(mén)診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)
      四川在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-10-25
      2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同,每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn),最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個(gè)文件,有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/人,三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門(mén)獲取最新信息或打電話(huà)咨詢(xún)。
    • 如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策
      香港在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-11-15
      1、新參保、中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工,依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月(不含繳費(fèi)年限)的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;2、連續(xù)繳費(fèi)不滿(mǎn)6個(gè)月的,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3、中斷繳費(fèi)不滿(mǎn)一年的,重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受待遇;4、中斷繳費(fèi)人員在中斷繳費(fèi)期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    • 黑龍江省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策
      臺(tái)灣在線(xiàn)咨詢(xún) 2024-12-23
      一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)比例:1.在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例不低于75%。2.住院起付線(xiàn):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)480元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)720元。3.最高支付限額:按一年期核算,應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的上年度在崗職工平均工資的4倍。 二、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)比例:1.在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
    • 晉中市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策
      四川在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-08-17
      一、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶身份證、醫(yī)??ǎ阶≡禾庌k理相關(guān)手續(xù),出院時(shí)直接結(jié)算,患者只需交報(bào)銷(xiāo)剩余的住院費(fèi)即可。如:住院共花費(fèi)5000元,報(bào)銷(xiāo)3000元,患者只需繳納2000元即可。此種報(bào)銷(xiāo)較簡(jiǎn)便。 二、非現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 對(duì)于不能現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院,患者出院時(shí)需要帶好: 1、住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章) 2、住院費(fèi)用明細(xì)(醫(yī)院蓋章) 3、診斷證明(醫(yī)院蓋章) 4、出
    • 重慶住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例表
      遼寧在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-11-04
      重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院95%,二級(jí)醫(yī)院75%,三級(jí)醫(yī)院65%。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,可以報(bào)銷(xiāo)。