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這種情況是由于當?shù)氐目h級醫(yī)保部門來決定的，不是醫(yī)生所能夠處理的。居民保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。每個地區(qū)的規(guī)章制度和政策，都是不同的存在著差異的，具體了解當?shù)氐那闆r，主管部門，還是很準確的。孩子出生后自動獲得母親的城鎮(zhèn)保險，在此期間需要去補辦保險，如果不補辦，便會認為自我放棄。一定要加蓋醫(yī)務科和醫(yī)?？普?，住院收費詳細明細清單，及繳費收據(jù)有不懂得情況可以咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。

社區(qū)居民醫(yī)保報銷比例

居民醫(yī)療保險報銷比例因人群不同、就診醫(yī)院級別不同，報銷比例也不相同。

具體情況如下：

1、學生、兒童：

三級醫(yī)院報銷比例為55％；

二級醫(yī)院報銷比例為60％；

一級醫(yī)院報銷比例為65％。

2、70周歲以上老年人：

三級醫(yī)院報銷比例為50％；

二級醫(yī)院報銷比例為60％；

一級醫(yī)院報銷比例為65％。

3、其他城鎮(zhèn)居民：

三級醫(yī)院報銷比例為50％；

二級醫(yī)院報銷比例為55％；

一級醫(yī)院報銷比例為60％。

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

1、應當從工傷保險基金中支付的；

2、應當由第三人負擔的；

3、應當由公共衛(wèi)生負擔的；

4、在境外就醫(yī)的；

5、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；

6、國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。