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社會(huì)保險(xiǎn)法之基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-05 08:24:18 332 人看過(guò)

社會(huì)保險(xiǎn)法之基本醫(yī)療保險(xiǎn)第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

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  • 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本規(guī)定是怎樣的?
    《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基
    2023-06-28
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  • 廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)分享
    住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)每次住院的醫(yī)療費(fèi)用,不超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的,由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。(1)支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以?xún)?nèi)所對(duì)應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用,按以下比例分別支付:在職職工:一級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付90%;二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付85%;三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付80%。其余比例部分由個(gè)人帳戶或個(gè)人承擔(dān)。退休人員:一級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付93%;二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付89.5%;三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付86%。其余比例部分由個(gè)人帳戶或個(gè)人承擔(dān)。(2)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過(guò)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療救助等途徑解決。門(mén)診特定項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)(1)門(mén)診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用的支付按年度累計(jì),個(gè)人負(fù)擔(dān)不超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。①統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn):按年度累計(jì),以上年度市職工平均工資為基數(shù),在職職工為10%,退
    2023-05-31
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  • 南昌單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)相關(guān)政策
    1、《南昌市城鎮(zhèn)職工職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案(洪府發(fā)[2001]11號(hào))2、《南昌市城鎮(zhèn)職工職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法3、《南昌市城鎮(zhèn)人員一次性繳約基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備合暫行辦法4、《南昌市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)暫行辦法5、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療異地就醫(yī)管理暫行辦法6、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶和IC卡管理暫行辦法7、《關(guān)于深化我市國(guó)有企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革的實(shí)施意見(jiàn)識(shí)洪發(fā)【2001】8號(hào)8、《南昌市困難企業(yè)職工住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法9、《關(guān)于調(diào)整完善南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知(洪醫(yī)改{2001}01號(hào))10、《南昌市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(洪醫(yī)改字[2002]5號(hào))
    2023-05-10
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  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院有哪些相關(guān)手續(xù)
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院需辦理手續(xù)為:(1)就診。到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生處就診,應(yīng)出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未能領(lǐng)取IC卡的,可憑身份證辦理),經(jīng)醫(yī)生診斷后需住院治療的,由參保人提示醫(yī)生開(kāi)具住院費(fèi)用記帳通知單。(2)記帳資格(及身份)確認(rèn)。辦理住院及特殊門(mén)診手續(xù)時(shí),參保人需出示本人身份證、基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、住院費(fèi)用記帳通知單,交駐院專(zhuān)管員(社保局派駐定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員,如駐院專(zhuān)管員不在場(chǎng),則由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員代辦)確認(rèn)身份及記帳資格。①專(zhuān)管員查對(duì)身份證與基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡及住院參保人是否相符。②由專(zhuān)管員將參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、疾病診斷證明書(shū)、住院費(fèi)用記帳通知單收下,送社保局醫(yī)??妻k理記帳資格確認(rèn)手續(xù)后,于次日回復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人。③如遇節(jié)假日(或急危重癥)可先入院,2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。參保人住院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定收取一定數(shù)量的押金(用于支付個(gè)人自付部份醫(yī)療費(fèi)用)。
    2023-05-05
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  • 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)
    各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳(局)、國(guó)家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局,財(cái)政部駐各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政監(jiān)察專(zhuān)員辦事處,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財(cái)務(wù)局:根據(jù)國(guó)務(wù)院2005年12月公布的《中華人民共和國(guó)個(gè)人所得稅法實(shí)施條例》有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金有關(guān)個(gè)人所得稅政策問(wèn)題通知如下:一、企事業(yè)單位按照國(guó)家或省(自治區(qū)、直轄市)人民政府規(guī)定的繳費(fèi)比例或辦法實(shí)際繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),免征個(gè)人所得稅;個(gè)人按照國(guó)家或省(自治區(qū)、直轄市)人民政府規(guī)定的繳費(fèi)比例或辦法實(shí)際繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),允許在個(gè)人應(yīng)納稅所得額中扣除。企事業(yè)單位和個(gè)人超過(guò)規(guī)定的比例和標(biāo)準(zhǔn)繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)將超過(guò)部分并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入,計(jì)征個(gè)人所得稅。二、根據(jù)《住房公積金管理?xiàng)l例》、《建設(shè)部財(cái)政
    2023-04-23
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  • 關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇的通知
    縣(市)、區(qū)人民政府,市政府有關(guān)委、辦、局,有關(guān)單位:為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障水平,按照《黑龍江省人民政府印發(fā)黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)的通知(黑政發(fā)〔2009〕97號(hào))要求,決定自2011年5月1日起調(diào)整我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇,現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:一、提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額由8萬(wàn)元上調(diào)至10萬(wàn)元;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額由4萬(wàn)元上調(diào)至6萬(wàn)元。二、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助標(biāo)準(zhǔn)(一)肝癌、中心肺癌、淋巴癌、慢性腎衰竭(尿毒癥)、腦、心臟、肝、脾、血管、腎、骨股頭壞死等大的手術(shù),以及急性肝壞死支付救助金,由原來(lái)的10萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。(二)骨癌、胰腺癌、頜下腺癌、肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌等支付救助金,由原來(lái)的9萬(wàn)元提高到18萬(wàn)元。(三)胃癌、膀胱癌、直腸癌、十二指腸癌
    2023-05-29
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#保險(xiǎn)法
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    社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法的形式,由社會(huì)集中建立基金,以使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動(dòng)能力的情況下能夠獲得國(guó)家和社會(huì)補(bǔ)償和幫助的一種社會(huì)保障制度。 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家根據(jù)憲法所制定的基本社會(huì)政策,社會(huì)保險(xiǎn)具有法定性、保障性、互濟(jì)性... 更多>

    #社會(huì)保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢(xún)
    • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是不是社保
      江西在線咨詢(xún) 2024-05-12
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)不是社保。原因如下:1、醫(yī)保是包含在社保里的社保是社會(huì)保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱(chēng),主要包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),也就是常說(shuō)的“五險(xiǎn)”;2、其中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)就是醫(yī)保,只要單位幫忙交了社保,就不用再自己?jiǎn)为?dú)買(mǎi)醫(yī)保。基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括以下:基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度。
    • 參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按什么規(guī)定繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)
      江西在線咨詢(xún) 2022-05-04
      參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳交:1.在職人員以本人月工資總額為繳費(fèi)基數(shù),按繳費(fèi)基數(shù)的8%按月繳交,其中用人單位繳交6%,個(gè)人繳交2%,本人月工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為繳費(fèi)基數(shù),月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù);2.具有本市戶籍,18周歲以上未達(dá)到
    • 社會(huì)保險(xiǎn)基金的基本規(guī)定
      湖北在線咨詢(xún) 2021-03-22
      根據(jù)最高人民法院《關(guān)于在審理和執(zhí)行民事、經(jīng)濟(jì)糾紛案件時(shí)不得查封、凍結(jié)和扣劃社會(huì)保險(xiǎn)基金的通知》規(guī)定:各地人民法院不得查封、凍結(jié)或扣劃社會(huì)險(xiǎn)基金,這個(gè)弱勢(shì)群體的救命錢(qián)、養(yǎng)老錢(qián)。
    • 社會(huì)保險(xiǎn)法醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限
      甘肅在線咨詢(xún) 2022-03-19
      第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn) 第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第八十六條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾
    • 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系是什么?
      天津在線咨詢(xún) 2022-04-06
      補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的,而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。基本