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生育保險報銷流程和具體待遇有哪些

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-30 19:02:18 340 人看過

生育保險報銷條件有哪些

1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。

2、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

生育保險報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

生育保險待遇申領(lǐng)：

1、申請人提供資料：

a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：

(1)手術(shù)證明

(2)費用憑據(jù)

到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。

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生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。生育保險報銷流程(以北京為參考)：1、女職工懷孕及住院期間所有檢查及收費單據(jù)2、填寫”北京市生育保險報銷審批表“只需要一份。注意事項：A：手冊編號：就是填醫(yī)保藍(lán)本上的那個編號B：社保登記證號：社保登記證上的號，以110開頭的那個C：.總金額：事先把所有的單子的金額合計一下D：其中“藥費、,檢查費、治療費、其他”這幾項需要您從這些收費單子中單獨統(tǒng)計出來(由于不知道這些，在社保只好用手機一項項單獨統(tǒng)計出來，30張單子都要單獨分開統(tǒng)計，增加我的工作量，汗S，那里居然借不到計算器。只好用手機的計算器了E：住院日期，出院日期：均要填寫。F：張數(shù)：填寫所有報銷單據(jù)的張數(shù)，有多少張就填多少張。3、其它：A.出生醫(yī)學(xué)

2023-05-31

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社保生育保險報銷條件和待遇如何

一、社保生育保險報銷條件是什么?根據(jù)我國生育保險條例及各省市生育保險政策規(guī)定，企業(yè)生育女職員如需享受生育保險待遇，報銷生育保險費用，需滿足如下條件：1、用人單位和職員按照規(guī)定參加生育保險;2、符合國家、省市計劃生育政策;3、女性職員分娩后繼續(xù)繳納生育保險;4、部分地區(qū)對于生育保險繳費時間有限制，例如長沙要求生育職員連續(xù)繳費10個月方可，但深圳對生育保險繳費時間沒有限制。二、男人也要交生育保險嗎?根據(jù)《勞動法》規(guī)定，生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分，并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。不過生育保險全部由公司代交，所以作為員工的話無論那女，均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇?！罚瑯与p方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領(lǐng)取)。三、生育保險待遇有哪些?女職工享有生育津貼、生育醫(yī)

2023-04-30

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生育保險報銷條件是什么，生育保險享受的待遇有哪些

生育保險報銷條件是什么？1．符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。2．參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。生育保險享受的待遇有哪些？（1）生育津貼（產(chǎn)假期間的工資，一般標(biāo)準(zhǔn)：女職工生育前12個月的平均月繳費工資／30天×產(chǎn)假天數(shù)）（2）生育醫(yī)療費用（包括因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費等）（3）計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用（4）國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。生育保險報銷期限是幾天？1、生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦3、計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。

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從石家莊市政府了解到，石家莊市新的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》已經(jīng)出臺，根據(jù)新辦法規(guī)定，從今年6月起，石家莊市生育保險基金支付生育醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)將發(fā)生變化，剖宮產(chǎn)由以往的3000元變?yōu)?500元。生育保險應(yīng)保盡保本市市區(qū)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工、退休退職人員，靈活就業(yè)人員(以下簡稱職工)及職工未就業(yè)且生育保險制度未覆蓋的配偶(以下簡稱職工配偶)，均列為本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險的實施對象。關(guān)閉、破產(chǎn)、改制用人單位應(yīng)按現(xiàn)行職工安置政策繳納生育保險費，具體辦法可按照市區(qū)基本醫(yī)保相關(guān)政策執(zhí)行。用人單位和靈活就業(yè)人員應(yīng)按時足額繳納生育保險費。中斷繳費期間，停止享受生育保險待遇。中斷繳費在3個月及以內(nèi)的，按規(guī)定補繳生育保險費及滯納金，補繳后可連續(xù)享受生育保險待遇;欠費超過3個月的，恢復(fù)繳費時應(yīng)補繳以往全部欠繳的生育保險費及滯納金，欠費期間的生育保險待遇費用生育保險基金不予支

2023-05-09

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2023-05-05

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女性流產(chǎn)生育保險如何報銷?(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。保險待遇生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;(1)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。(2)參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)

2023-05-05

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淮南生育保險有哪些報銷流程

生育保險的作用非常大，可以維護女性職工的基本權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和必要的醫(yī)療需求。對于女性職工來說，不僅要積極的參保生育保險，還要了解生育保險報銷流程及所需材料，以方便報銷的進行。下面將為大家詳細(xì)講解**生育保險的報銷流程。辦理流程參保單位應(yīng)于每月10日前向經(jīng)辦機構(gòu)報送生育津貼申請材料，經(jīng)審核符合規(guī)定的，經(jīng)辦機構(gòu)次月按核定數(shù)額直接支付給參保單位，單位收到后應(yīng)及時發(fā)放給職工本人，同時將發(fā)放情況報經(jīng)辦機構(gòu)備案。申請結(jié)算生育職工產(chǎn)前檢查費材料1.《淮南市職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算申請表》；2.掛賬治療通知單,《生育保險診療手冊》；3.《孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊》；4.費用單據(jù)(附每次檢查報告單)。申請結(jié)算職工生育醫(yī)療費材料1.《淮南市職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算申請表》；2.掛賬治療通知單、《生育保險診療手冊》；3.出院小結(jié)；4.診斷證明；5.剖宮產(chǎn)增加手術(shù)記錄、產(chǎn)科手術(shù)知情同意書復(fù)印件；6.醫(yī)

2023-05-08

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杭州生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)新的《杭州市生育保險辦法》(以下簡稱新辦法)擴大了生育保險的參保范圍。辦法規(guī)定杭州市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶都應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工或者雇工繳納生育保險費。新辦法規(guī)是女職工在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼(即產(chǎn)假工資)。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。(1)杭州生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)之生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)女職工生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費12個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼(即產(chǎn)假工資)。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：(一)妊娠7個月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按98天計發(fā);分娩時遇有難

2023-05-05

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參保登記由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記參保并繳費，個人不繳費。用人單位為職工連續(xù)繳費滿6個月以上時，職工才能享受生育保險待遇。生育保險的各項待遇包括生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼(女方)、護理假津貼(男方)等。其中生育醫(yī)療費含產(chǎn)前檢查費、分娩醫(yī)療費、流引產(chǎn)醫(yī)療費、產(chǎn)后訪視費等。生育登記和就醫(yī)流程(1)登記：職工診斷妊娠后或需計劃生育手術(shù)的，到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)填報《生育就醫(yī)登記表》，提供生育服務(wù)證、社會保障卡等;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育的，需另外提供失業(yè)證明及失業(yè)金領(lǐng)取記錄;(2)首次產(chǎn)檢：憑《生育就醫(yī)登記表》到市(區(qū))婦幼保健院進行首次產(chǎn)檢，首檢費用185元由醫(yī)院墊付，醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算;(3)中晚期產(chǎn)檢：職工在自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院，憑本人社會保障卡確認(rèn)，中晚期產(chǎn)檢費315元由醫(yī)院墊付，超315元后自費;(3)職工分娩、流引產(chǎn)和計劃生育手術(shù)，到自己選定的醫(yī)院憑本人社

2023-05-30

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男職工有哪些生育報銷待遇

享待遇須符合倆條件申領(lǐng)生育保險待遇須符合兩個條件，即足額繳納生育保險費連續(xù)滿12個月的用人單位職工;按政策規(guī)定生育或計劃實行生育的參保職工。生育保險費由用人單位負(fù)擔(dān)，職工個人不繳納。生育保險基金支付的項目有四類：女職工生育或流產(chǎn)支付的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和職工計劃生育手術(shù)費(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費);女職工因生育或流產(chǎn)引起疾病的醫(yī)療費;生育或流產(chǎn)津貼;生育補助金。產(chǎn)假領(lǐng)生育生活津貼參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育生活津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月平均工資計算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，女職工生育或流產(chǎn)產(chǎn)假期內(nèi)的津貼低于本市上年度企業(yè)職工月平均工資60%的，按本市上年度企業(yè)職工月平均工資的60%計發(fā)。享津貼天數(shù)：妊娠12周以下人工流產(chǎn)享受的津貼為15天，12至28周引產(chǎn)30天，28周以上引產(chǎn)40天，正常產(chǎn)90天，非正常產(chǎn)105天，晚育120天，高齡

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2023-05-08

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生育保險待遇有多少錢需要根據(jù)是否屬于晚育、生育的子女?dāng)?shù)量來分別確定，但總的來說，生育保險待遇包括生育津貼和醫(yī)療補助金津貼兩項費用。生育保險待遇的申報材料有計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表等材料。一、生育保險待遇有多少錢生育保險待遇的費用具體數(shù)額需要根據(jù)具體情況具體確定，總的來說生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼，在計算時需要注意如下幾種情況的區(qū)分：1.正常生育的，按3個月(90天)計發(fā)；2.晚育的按3.5個月(105天)計發(fā)；3.生育并已領(lǐng)取獨子證的按4.17個月(125天)計發(fā)；4.晚育并已領(lǐng)取獨子證的按4.67個月(140天)計發(fā)。二、生育保險待遇的申報材料生育保險待遇的申報需要如下材料：1.計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）2.醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）3.育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份

2023-06-04

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