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合作醫(yī)療住院報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-27 14:42:41 374 人看過

一、合作醫(yī)療住院報(bào)銷比例

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例:

1、門診補(bǔ)償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

二、跨省住院醫(yī)保報(bào)銷比例

報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%,異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程:

1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;

2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;

3、出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷;

4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療。

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    廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇2個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。廣州定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例:住院報(bào)銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個(gè)人支付比例最低選點(diǎn)的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個(gè)人支付比例最低的醫(yī)院。一級醫(yī)院的住院報(bào)銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最
    2023-05-01
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  • 徐州職工住院醫(yī)報(bào)銷比例
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)多次在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元,但三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于300元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于200元。建國前參加工作的老工人和70周歲以上(含70歲)退休人員以及低保、特困、重度殘疾人員的個(gè)人分段自付比例按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行,其他退休人員按上述規(guī)定的65%執(zhí)行。大病救助待遇統(tǒng)籌基金最高支付限額以上0至10萬元(含10萬元)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,大病救助基金支付比例:在職職工支付90%;退休人員支付92%;70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國前參加革命工作的老工人支付93%。10萬以上的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,大病救助基金支付比例:在職職工支付95%;退休人員支付97%;70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國前參加革命工作的老工人支付98%。大病救助最高支付限額18萬元。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:即“二次補(bǔ)助”市區(qū)、銅山區(qū)、沛縣:起付標(biāo)準(zhǔn)以上0~5萬元(含
    2023-05-29
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  • 農(nóng)村住院醫(yī)保報(bào)銷比例2022
    一、農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷比例農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查;心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。大病補(bǔ)償:鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。法律依據(jù)《中華人民共和國民法典》第八條民事主體從事民事活動,不得違反法律,不得違背公序良俗。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)
    2023-03-21
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#醫(yī)療知識
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    #病歷
    詞條

    病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>

    #病歷
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)保住院醫(yī)療報(bào)銷比例是怎樣的
      廣西在線咨詢 2024-09-12
      一、一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%; 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35% 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%; 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。 二、二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例: 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療
    • 精準(zhǔn)扶貧住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例
      甘肅在線咨詢 2021-12-17
      一、這具體要看每個(gè)地方的報(bào)銷比例,一般新農(nóng)合報(bào)銷50%,精準(zhǔn)扶貧戶的,在這個(gè)基礎(chǔ)上再報(bào)銷20%以上,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。二、關(guān)于“精準(zhǔn)扶貧對象”住院報(bào)銷政策:1、住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。2、住院補(bǔ)償年封頂線由100000元提高到120000元。3、進(jìn)入大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。4、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償年封頂線從30萬提高到35萬元。5、特困供養(yǎng)、低
    • 社保住院報(bào)銷醫(yī)院比例
      陜西在線咨詢 2022-08-10
      醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。 4、三種特
    • 三甲醫(yī)院合療報(bào)銷的比例
      浙江在線咨詢 2023-11-14
      1.三級醫(yī)院就診報(bào)銷比例為20%。每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。 2.法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從
    • 縣醫(yī)院住院報(bào)銷比例和報(bào)銷金額
      云南在線咨詢 2022-11-07
      城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。