上海醫(yī)療保險報銷比例匯總（門診/大病/住院報銷比例）
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-29 06:10:25
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上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例
類別
年齡段
門診急診報銷比例
住院、急診觀察室留院觀察報銷比例
門診大病和家庭病床
起付標(biāo)準(zhǔn)
超起付標(biāo)準(zhǔn)報銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)
最高支付限額
統(tǒng)籌報銷比例
最高支付限額
統(tǒng)籌報銷比例
一級
二級
三級
門診大病
家庭病床
在職職工
44歲以下
1500元
1500元
34萬
34萬
45歲以上
退休人員
69歲以下
700元
1200元
34萬
34萬
70歲以上
原退休老人
300元
700元
34萬
34萬
中人一檔
在職
1500元
1500元
34萬
34萬
退休
700元
1200元
34萬
34萬
外來從業(yè)人員（繳費比例7%）
個人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費用暫不可報銷。
1500元
34萬
暫不享受
【說明】：
1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;
2、最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔(dān)20%;
3、醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的用由患者當(dāng)年賬戶資金支付，超起付標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保和患者雙方按報銷比例共同支付。
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醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當(dāng)調(diào)整了住院報銷辦法，具體為：參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤魅缦抡{(diào)整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負(fù)：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，支付75%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的2023-05-30169人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險和二次報銷繳納后，個人年度累計承擔(dān)的住院醫(yī)療費用（包括合規(guī)性、合理自費部分）超過2、5萬元的部分，大病保險資金對超過部分按55％的比例給予再次報銷，大病保險資金年度個人最高繳納額為25萬元。上海公立大病醫(yī)保報銷比例一般來說，參保上海居民患大病，在本市的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門急診（含家庭病床）和住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負(fù)部分，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷其中的50％。其次是上海大病保險參保條件：居民大病保險適用于參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全體參保人員（以下簡稱“參保居民”）。參保居民個人無需另行繳費，所發(fā)生的符合居民大病保險支付范圍的自負(fù)費用，可通過報銷形式享受居民大病保險待遇?！渡鐣ｋU法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診2023-08-05312人看過 -
法律綜合知識：新農(nóng)合慢病卡報銷比例是不低于藥費60％門診報銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)85％；縣級65％；市級55％；省級50％；村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60％；鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40％；二級醫(yī)院搏小比例30％；三級醫(yī)院報銷比例20％；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元／年?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。2024-05-11224人看過
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法律綜合知識一、社保醫(yī)院看病報銷比例社保醫(yī)院看病報銷比例如下：1．學(xué)生、兒童在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50％，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65％。2．其他城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50％上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55％；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60％。二、居民醫(yī)保怎么報銷居民醫(yī)保報銷的流程根據(jù)就診的方式有所不同，這里以住院保險為例子：參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結(jié)算，然后到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機構(gòu)進行報銷。報銷需要準(zhǔn)備的材料是：醫(yī)?？?；病歷本；處方；費用總清單；出院診斷證明書；出院小結(jié)；住院病歷復(fù)2023-08-14110人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)本市居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變;本市居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整?！霰臼芯用襻t(yī)?；鸬幕I資標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變：60周歲及以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年3300元;超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1700元;中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年750元?！霰臼芯用襻t(yī)保的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變：70周歲及以上人員，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元;60-69周歲人員為每人每年500元;超過18周歲、不滿60周歲人員為每人每年680元;中小學(xué)生和嬰幼兒為每人每年90元?！觯臼芯用襻t(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整：60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從75%調(diào)整2023-05-08206人看過 -
法律綜合知識城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用基金支付比例調(diào)動情況：①市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用基金支付比例由80％提高至85％；②市內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用基金支付比例由90％提高至95％。調(diào)整時間：1日起溫馨提示：未作調(diào)整的，按原規(guī)定執(zhí)行詳情咨詢：梅州市社會保險基金管理局地址：梅州市新中路82號電話：0753－22711332019-09-08305人看過 -
工傷報銷工傷保險報銷沒有比例，一旦工傷申請認(rèn)定通過那么就要全額報銷。因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；（九）勞動能力鑒定費。寧波兒童醫(yī)保報銷比例1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不低于80％；縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于70％；市級醫(yī)療機構(gòu)不低于60％。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗罩闆r合2023-07-16458人看過
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醫(yī)療保險從理論上講，參保人員看病最高可報銷17萬元，其中企業(yè)補充和個人要負(fù)擔(dān)7.2萬元。舉個例子，一位在職職工參保，一個年度內(nèi)門診醫(yī)療費累計超過2000元（不含）以上的部分進入統(tǒng)籌基金，按50%報銷；當(dāng)他花到4.2萬元時，互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫(yī)院住院，住院費用5萬多元，其中超過本年度需要個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。四個報銷級別1300元至1萬元報銷80%；1萬元至3萬元（含）可報銷85%；3萬元至4萬元（含）報銷90%；4萬元以上報銷95%；百姓的花費達到大額封頂線5.8萬元時，總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。這位職工花費14.2萬時，所報銷的費用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達17萬元，涉及個人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用互助資金。另外，在大額醫(yī)療費用互助資金之外，企業(yè)還有補充醫(yī)療保險，職工還能報銷一定的比例。一、關(guān)于職工兩次報銷2023-06-27222人看過 -
保監(jiān)會一、大病醫(yī)保普通醫(yī)保報銷比例大病醫(yī)保報銷比例1.個人承擔(dān)的合規(guī)可報銷費用在6000元(含)以上2萬元以下的報銷55%;2.2萬元(含2萬元)以上5萬元以下的報銷65%;3.5萬元(含5萬元)以上8萬元以下的報銷75%;4.8萬元(含8萬元)以上的報銷85%。5.賠付封頂線為每人每年200000元?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。二、南昌大病醫(yī)保怎么報銷比例有關(guān)大病保險采取疊加報銷或者是疊加支付的制度，不管是城市居2023-03-25443人看過 -
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醫(yī)療機構(gòu)1、離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費報銷100％。2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費報銷90％。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費報銷85％。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費報銷80％。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費報銷75％。在職職工按國家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員；受長期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人；榮軍院的革命傷殘軍人；退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員；在軍隊工作但是沒有軍籍的退休人員；軍隊退休回滬安置人員。門診大病醫(yī)保報銷比例1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到百分之六十五、百分十七十五；2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在四百元以下者，不設(shè)起付線；3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到百分之七十五至八十；4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到百分之五十五至六十。5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比2023-07-08106人看過
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法律綜合知識門診特定病種報銷比例：1、重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的，在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，每月在150元以內(nèi)的部分按90%的比例結(jié)付(武進區(qū)為門診慢性病種藥費補助)。注：重癥精神病的范圍包括：精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、情感分裂性精神病、躁狂癥、雙相情感障礙、抑郁癥。2、白內(nèi)障在門診進行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費用，在3000元以內(nèi)的部分按90%的比例結(jié)付。3、丙型肝炎在門診進行干擾素α(含普通和長效)、利巴韋林治療的費用，每月在3200元以內(nèi)的部分按90%的比例結(jié)付，藥費補助周期最長為12個月。2023-05-30240人看過 -
法律綜合知識職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費用，在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別為90％、88％、86％，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報銷50％；在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷92％，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報銷70％。2023-12-16175人看過
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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>
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惠州大病醫(yī)保報銷比例如何，報銷比例大嗎江蘇在線咨詢 2023-04-07根據(jù)惠州今年開始實施的新《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》，參保人一個年度內(nèi)住院政策內(nèi)費用，經(jīng)醫(yī)?；鹬Ц逗蟮膫€人自付比例部分費用(含住院起付標(biāo)準(zhǔn)，但不含特定門診費用)累計達到1萬元以上的部分，由大病基金支付95%。 -
市職工醫(yī)保門診的起報標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例是多少？醫(yī)保門診報銷比例上海在線咨詢 2022-10-27武漢市單位在職職工和退休人員（含靈活就業(yè)人員）的門診和購藥實行個人賬戶制度，即上述人員可以用自己醫(yī)保個人賬戶的資金支付在武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的門診和購藥費用，不能報銷。 -
醫(yī)保報銷比例醫(yī)保報銷比例北京在線咨詢 2023-01-29對于城鎮(zhèn)學(xué)生兒童以及70周歲以上的居民，三級醫(yī)院報銷比例50%、二級醫(yī)院為60%、一級醫(yī)院為65%；其它城鎮(zhèn)居民三級醫(yī)院報銷比例為50%、二級醫(yī)院報銷比例為55%，一級醫(yī)院報銷比例為60%。關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例，各地區(qū)會有不同的政策。具體報銷比例可以咨詢所在地部門。 -
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上海大病門診院室護理費用報銷比例是多少？天津在線咨詢 2022-07-14在一個年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾?。诨踞t(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。咨詢12333。上訴就是上海門診大病醫(yī)保報銷比例是多少錢的回答，望采納。
