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社會保險(xiǎn)法草案自2008年12月28日向社會公布征求意見以來，社會關(guān)注度不減，各地民眾通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體積極提出意見，反響強(qiáng)烈。記者今天從全國人大常委會法制工作委員會了解到，截至2009年2月1日10時(shí)，共收到意見56194件。

公眾普遍認(rèn)為，社會保險(xiǎn)法草案不但對農(nóng)民工的就業(yè)和社會保險(xiǎn)給予了充分認(rèn)可，還對很多靈活就業(yè)者、大學(xué)生的社會保險(xiǎn)給予了充分肯定，這是社會的進(jìn)步，是對普通勞動(dòng)者的尊重，希望這部利國利民的法律能盡快實(shí)施。

春節(jié)期間，這部與百姓息息相關(guān)的法律草案依然牽動(dòng)人心，人們建言獻(xiàn)策，積極參與，對農(nóng)民工社保權(quán)利、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等問題的關(guān)注度尤為熱烈。

一、農(nóng)民工應(yīng)與城鎮(zhèn)職工享受同等社保權(quán)利

對于備受關(guān)注的農(nóng)民工社保權(quán)益，許多意見提出，農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)職工享受同樣的社保權(quán)利，履行同樣的社保義務(wù)。山東的李新星提出：同樣是工作，同樣是雇傭與被雇傭的關(guān)系，為什么農(nóng)民工不能和城鎮(zhèn)職工享受一樣的待遇？現(xiàn)在很多地方都取消了農(nóng)業(yè)戶口，應(yīng)取消農(nóng)民工稱呼。

有的意見認(rèn)為，隨著改革開放的進(jìn)一步推進(jìn)，一部分農(nóng)村居民將轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民，農(nóng)民工對社會保險(xiǎn)的強(qiáng)烈渴望會更加凸顯，現(xiàn)在各省制定的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，對農(nóng)民工的社保沒有強(qiáng)制性要求，又不讓跨地區(qū)轉(zhuǎn)移，人為擴(kuò)大了不同人群的待遇差距。建議明確進(jìn)城務(wù)工農(nóng)村居民的社會保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工同等待遇，保障農(nóng)民工的合法權(quán)益。

二、降低退休后享受基本醫(yī)保的門檻

有人提出，一些地方規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限25年的，退休后才可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這個(gè)門檻太高了。

1998年，我國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，并沒有明確規(guī)定視同繳費(fèi)年限，導(dǎo)致許多地方都不承認(rèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的視同繳費(fèi)年限。

有人在意見中指出，這就出現(xiàn)了1998年前已經(jīng)參加工作幾十年的老職工在退休后卻無法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況。為此，建議通過立法降低退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的門檻。

還有人提出，現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷難、門檻高、手續(xù)復(fù)雜，已經(jīng)成為參保人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一個(gè)障礙。特別是患者看病必須先由本人全額支付醫(yī)療費(fèi)用、然后事后報(bào)銷，出現(xiàn)很多弊端。比如，有些患者因支付不起看病所需要的全額費(fèi)用而不得不放棄治療；患者看一次病可能排若干次隊(duì)，付若干次費(fèi)用，很不方便；報(bào)銷周期長，加重參保人的負(fù)擔(dān)，大大降低了醫(yī)保的效率；增加了管理成本，不利于醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

為此，建議明確規(guī)定醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)預(yù)先付費(fèi)或者在就醫(yī)時(shí)即時(shí)結(jié)算，以真正做到以人為本，方便參保人。

三、增加對重大疾病的救助

吉林的馬洪峰稱：大病花費(fèi)很大，一般家庭無力負(fù)擔(dān)，需要社會共濟(jì)。對于目前普遍實(shí)行的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將來是否繼續(xù)施行，是否納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，社會保險(xiǎn)法草案應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定。

有的建議，在醫(yī)療保險(xiǎn)一章中增加規(guī)定優(yōu)先實(shí)行保大病、保門診特殊病，如腎透析、肝移植等，以減少屢見于報(bào)端的因病致貧的現(xiàn)象。有的認(rèn)為，社會保險(xiǎn)法中應(yīng)該增加重大疾病險(xiǎn)的條款，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，增加大病醫(yī)療保險(xiǎn)或大病統(tǒng)籌，將老百姓無法承受的諸如癌癥、尿毒癥、白血病等疾病包含到醫(yī)療保險(xiǎn)中。

有的建議，增加參保者如患重大疾病給予特殊救助的內(nèi)容。一旦患上重大疾病，對參保者本人乃至家庭將是毀滅性的打擊，需要特殊的保障。

還有的認(rèn)為，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)相區(qū)分。有的地方將各項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，如大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、工會組織的職工互助保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等合并到基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金，建議明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌和支付范圍，不能與各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生混淆。

四、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督

湖南的張計(jì)平稱：草案應(yīng)增加規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人合伙騙取國家醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，一定要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行問責(zé)，對當(dāng)事醫(yī)生予以處罰，責(zé)令下崗。

有的認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院的定期檢查和監(jiān)督?，F(xiàn)在醫(yī)院小病花大錢的現(xiàn)象很多，醫(yī)院不控制好，醫(yī)療保險(xiǎn)的作用會打折扣。

有的建議刪去服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)參保人員的合法權(quán)益。簽訂服務(wù)協(xié)議對管理是有好處，但助長了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以權(quán)謀私的不正之風(fēng)。一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和藥品超市為了成為定點(diǎn)醫(yī)院或者藥店，采取不正當(dāng)競爭手段與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)疏通關(guān)系，反而降低了服務(wù)水平和質(zhì)量。

五、建議取消生育保險(xiǎn)

有的意見認(rèn)為，社會保險(xiǎn)法中沒有必要單獨(dú)設(shè)置生育保險(xiǎn)制度。四川的劉軍說，隨著全民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是全民也享受了生育保險(xiǎn)待遇。單獨(dú)設(shè)置生育保險(xiǎn)，不僅浪費(fèi)行政開支，而且用人單位沒有參保積極性，生育保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作非常困難。

有的意見提出，生育是每一個(gè)人而非勞動(dòng)者的健康權(quán)利。因此，不適合使用社會保險(xiǎn)制度來解決，應(yīng)當(dāng)通過國家稅收體系，向每一位生育婦女免費(fèi)提供。非洲的一些國家都已經(jīng)做到了免費(fèi)住院分娩。如果通過社會保險(xiǎn)體系來解決，有悖于公平的理念和要求，將會在就業(yè)婦女和非就業(yè)婦女以及城鄉(xiāng)之間造成更大的不公平。最近幾年，國家已經(jīng)對中西部地區(qū)的農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)施了住院分娩補(bǔ)助政策，今后補(bǔ)助力度還要進(jìn)一步提高。全國實(shí)現(xiàn)免費(fèi)住院分娩的條件已經(jīng)基本具備。

還有意見提出，社會保險(xiǎn)法應(yīng)當(dāng)解決養(yǎng)老保險(xiǎn)的歷史遺留問題。1995年勞動(dòng)法頒布后，用人單位包括國有企事業(yè)單位，沒有依法為職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，現(xiàn)在這部分人已到退休年齡，無法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，老無所養(yǎng)。此外，原國有企事業(yè)單位的全民所有制職工，因單位改制、減員增效而下崗，有的買斷工齡，有的停薪留職，現(xiàn)在到了退休年齡，失去了養(yǎng)老保險(xiǎn)，這個(gè)問題建議考慮解決。

全國人大常委會法工委有關(guān)人士稱，社會保險(xiǎn)法是完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、實(shí)現(xiàn)社會共濟(jì)的重要法律制度，需要集中民智、匯集民意，修改好、制定好這部法律。希望社會各界繼續(xù)提出更好、更富有建設(shè)性的意見和建議。