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大病醫(yī)療包含哪些病
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-26 08:11:29 138 人看過

一、包括哪些病

慢性腎功能衰竭門診透析;列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;血友病??崎T診治療;再生障礙性貧血??崎T診治療;地中海貧血??崎T診治療;顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療;其他大病等。

參保居民患肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、高血壓(合并癥)、糖尿病(合并癥)、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(合并癥)、再生障礙性貧血、器官或組織移植術(shù)后、白血病、重性精神病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下、惡性腫瘤、尿毒癥、血友病、重癥肌無力、骨髓增生異常綜合征、兒童腦癱等20個(gè)病種,實(shí)行特殊疾病門診政策,享受住院報(bào)銷待遇。

二、不包括哪些病

未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責(zé)任事故造成食物中毒的;因自殺導(dǎo)致治療的;因醫(yī)療事故造成傷害的;按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

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    1、不考慮超出醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍的藥品費(fèi)用;2、特殊情況,如未能及時(shí)償還,以醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷的數(shù)據(jù)和報(bào)銷時(shí)間為準(zhǔn);3、由自然人歸集醫(yī)藥費(fèi),單獨(dú)計(jì)算扣除標(biāo)準(zhǔn)。一、住院三天醫(yī)保報(bào)銷嗎住院三天可以報(bào)銷。一般要符合以下條件:1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。2.參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。3.參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異,以下就北京醫(yī)保報(bào)銷比例情況進(jìn)行說明。1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保
    2023-02-04
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 大病醫(yī)療救助的病種主要包含
      廣西在線咨詢 2024-08-26
      目前大病醫(yī)保包括了44種疾病,詳情如下: 1、慢性重癥肝炎、肝硬化;結(jié)核病、精神病、心腦血管內(nèi)支架置入術(shù)后、重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、肢端壞疽、股骨頭缺血性壞死、發(fā)性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。 2、白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜、腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細(xì)
    • 哪些病屬大病醫(yī)保范圍?大病醫(yī)保包括哪些???
      澳門在線咨詢 2022-07-09
      大病醫(yī)保報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
    • 什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn), 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍有哪些, 應(yīng)包括哪些
      甘肅在線咨詢 2022-03-25
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下: 1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的; 3.因交通事故造成傷害
    • 撫養(yǎng)費(fèi)包含醫(yī)療費(fèi)重大疾病嗎
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-11-11
      1、包括的,夫妻離婚撫養(yǎng)費(fèi),包括子女生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用。但是子女大病及絕癥的醫(yī)療費(fèi),以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷的為限,如子女因患有腎功能衰竭需要換腎的費(fèi)用、子女患有白血病需要骨髓移植的費(fèi)用等都不屬于撫養(yǎng)費(fèi)之列,父母只有道義上承擔(dān)該費(fèi)用的責(zé)任,而不存在法律上承擔(dān)該費(fèi)用的義務(wù)。 2、離婚后一方撫養(yǎng)的子女,另一方應(yīng)負(fù)擔(dān)必要的生活費(fèi)和教育費(fèi)的一部或全部,負(fù)擔(dān)費(fèi)用的多少和期限的長短,由雙方協(xié)議;協(xié)議不成
    • 社保問題醫(yī)療保險(xiǎn)包含重大疾病醫(yī)療嗎?
      青海在線咨詢 2022-07-28
      20種疾病入農(nóng)村大病保障,報(bào)銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將保險(xiǎn)費(fèi)籌資比例調(diào)整為:一種以用人單位實(shí)際參保人數(shù)為基數(shù),按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%繳納補(bǔ)充保險(xiǎn)金,其享受