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車禍住院是否可以通過醫(yī)保報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-25 09:05:35 344 人看過

一、車禍住院可以通過醫(yī)保報銷嗎?

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。

發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費

1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。

2、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故理賠的步驟和程序是什么?

1、“事故雙方自行報案”處理程序以及相關(guān)手續(xù):在道路上發(fā)生交通事故,未造成人身傷亡,當(dāng)事人雙方對事實及成因無爭議的,按照以下步驟處理:

(1)撤出事故現(xiàn)場,迅速恢復(fù)交通;

(2)由責(zé)任方通知保險公司進行定損;

(3)雙方寫明事故經(jīng)過;

(4)事故雙方帶上駕駛證、行駛證、保險公司定損單及其復(fù)印件,共同前往交警分局事故大隊處理;

(5)交警部門對事故進行核實后,由事故責(zé)任方賠償損失。

2、交警快速處理交通事故的程序以及相關(guān)手續(xù):在道路上發(fā)生交通事故,當(dāng)事人對交通事故事實及成因有爭議的,按照以下步驟處理:

(1)迅速報警,交警進行現(xiàn)場勘查后,當(dāng)場做出事故認定,撤出事故現(xiàn)場,恢復(fù)交通;

(2)由責(zé)任方通知保險公司做出車輛損失鑒定;

(3)雙方共同前往交警分局事故大隊,并提供駕駛證、行駛證、定損單的原件及其復(fù)印件,寫出事故經(jīng)過;

(4)由責(zé)任方賠償損失,無責(zé)方將事故維修費用發(fā)票交給責(zé)任方;

(5)無責(zé)方離去,交警部門依據(jù)《道路交通安全法》對責(zé)任方造成事故的違法事實做出處罰;

(6)交警部門對責(zé)任方出具有效憑證,責(zé)任方依據(jù)該憑證找保險公司理賠。

綜上可知,社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。還有就是,發(fā)生車禍后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷。

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  • 車禍醫(yī)保報銷的部分,還可否索賠
    一、車禍醫(yī)保報銷的部分,還可否索賠在涉及交通事故的情況下,接受社會醫(yī)療保障體系(簡稱醫(yī)保)報銷后,仍有權(quán)向負有侵權(quán)責(zé)任的責(zé)任人提出索賠。依據(jù)我過相關(guān)法律法規(guī)中的明文規(guī)定,每一個對他人的人身傷害行為都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,這其中包括醫(yī)療費、護理費、交通費以及為治療及康復(fù)所必需的其他各項合理費用,當(dāng)然也包括因此而導(dǎo)致的工作收入損失;若受傷害者面臨殘疾狀況,還需賠償殘疾生活輔助器具費以及殘疾賠償金;如果受害人不幸離世,則還需要支付喪葬費并賠償死亡賠償金。《民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。二、車禍醫(yī)??梢詧箐N嗎在此提醒您,交通事故中的醫(yī)保費用并不能進行報銷,而實際的賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)由肇事方全
    2024-07-10
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#交通常識
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    #機動車
    詞條

    機動車是指使用發(fā)動機作為動力來源的車輛,通常包括汽車、摩托車、拖拉機、農(nóng)用車等各種車輛。機動車具有速度快、操作靈活、舒適性高等優(yōu)點,但同時也需要遵守交通規(guī)則和安全駕駛。 在道路上行駛的機動車必須符合相關(guān)的安全和排放標準,并取得相應(yīng)的行駛證和... 更多>

    #機動車
    相關(guān)咨詢
    • 住院未刷醫(yī)???,是否可以報銷?
      甘肅在線咨詢 2022-10-27
      請問您是否辦理的流產(chǎn)登記手續(xù)若您已經(jīng)辦理了流產(chǎn)登記手續(xù),鑒于您的情況,請說明情況向轄區(qū)社保處咨詢。
    • 住院住幾天醫(yī)保才可以報銷
      上海在線咨詢 2021-12-16
      社保中的醫(yī)療保險有三種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;新農(nóng)合。1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險拿到卡以后。一般門診看病或藥店買藥就用卡里的錢,不夠自己再付現(xiàn)金。住院可以報銷80%左右(看住幾級醫(yī)院)。2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。一般是今年繳費,當(dāng)年無效。下一年住院才可以報銷。3、新農(nóng)合。同上;也是下一年住院才可以報銷,在村醫(yī)務(wù)室拿藥可以優(yōu)惠。此外,按國家規(guī)定,只有參加生育保險累計滿一年的職工,
    • 交通事故住院回家報銷嗎,車禍醫(yī)保報銷比例是多少
      河北在線咨詢 2022-03-13
      【法律意見】車禍醫(yī)保不報銷?,F(xiàn)在新農(nóng)合已改名為城鎮(zhèn)居民保險。不屬城鎮(zhèn)居民保險報銷范圍:1、自購藥品的;2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;3、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;5、到境外就醫(yī)的;6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例:一、學(xué)生、兒童(18萬元以下)1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;3
    • 住院多少天可以報銷醫(yī)保
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-03-12
      住院出院后就可以報銷醫(yī)保,沒有天數(shù)規(guī)定,醫(yī)療保險報銷如下:1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分;2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元;3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
    • 住院期間出車禍醫(yī)院報銷嗎?
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-27
      醫(yī)院沒過錯都想著找醫(yī)院麻煩,不合適。