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車禍住院是否可以通過醫(yī)保報(bào)銷
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-25 09:05:35 344 人看過

一、車禍住院可以通過醫(yī)保報(bào)銷嗎?

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。

發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)

1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。

2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故理賠的步驟和程序是什么?

1、“事故雙方自行報(bào)案”處理程序以及相關(guān)手續(xù):在道路上發(fā)生交通事故,未造成人身傷亡,當(dāng)事人雙方對(duì)事實(shí)及成因無爭議的,按照以下步驟處理:

(1)撤出事故現(xiàn)場,迅速恢復(fù)交通;

(2)由責(zé)任方通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行定損;

(3)雙方寫明事故經(jīng)過;

(4)事故雙方帶上駕駛證、行駛證、保險(xiǎn)公司定損單及其復(fù)印件,共同前往交警分局事故大隊(duì)處理;

(5)交警部門對(duì)事故進(jìn)行核實(shí)后,由事故責(zé)任方賠償損失。

2、交警快速處理交通事故的程序以及相關(guān)手續(xù):在道路上發(fā)生交通事故,當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因有爭議的,按照以下步驟處理:

(1)迅速報(bào)警,交警進(jìn)行現(xiàn)場勘查后,當(dāng)場做出事故認(rèn)定,撤出事故現(xiàn)場,恢復(fù)交通;

(2)由責(zé)任方通知保險(xiǎn)公司做出車輛損失鑒定;

(3)雙方共同前往交警分局事故大隊(duì),并提供駕駛證、行駛證、定損單的原件及其復(fù)印件,寫出事故經(jīng)過;

(4)由責(zé)任方賠償損失,無責(zé)方將事故維修費(fèi)用發(fā)票交給責(zé)任方;

(5)無責(zé)方離去,交警部門依據(jù)《道路交通安全法》對(duì)責(zé)任方造成事故的違法事實(shí)做出處罰;

(6)交警部門對(duì)責(zé)任方出具有效憑證,責(zé)任方依據(jù)該憑證找保險(xiǎn)公司理賠。

綜上可知,社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。還有就是,發(fā)生車禍后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷。

聲明:該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯(cuò)誤,請(qǐng)通過反饋渠道提交信息, 我們將及時(shí)處理。【點(diǎn)擊反饋】
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    新農(nóng)合繳費(fèi)一般每年10月開始至12月底止,屬下一年的就診醫(yī)保。沒有繳費(fèi)不能報(bào)銷,補(bǔ)交只能是下一年的醫(yī)保。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。交強(qiáng)險(xiǎn)住院醫(yī)療凡院外會(huì)診費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、電吹風(fēng)、電費(fèi)、水費(fèi)、電話費(fèi)、病號(hào)服、特殊洗理費(fèi)及一次性生活用品費(fèi)、病歷工本費(fèi)、陪人費(fèi)、陪人占床費(fèi)等均不予賠付。超過3個(gè)月的休假證明需要加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科公章。1、搶救期間醫(yī)療費(fèi)用。2、住院期間醫(yī)療費(fèi)?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療
    2023-07-02
    183人看過
  • 醫(yī)保對(duì)住院費(fèi)用的報(bào)銷是否可以直接扣除?
    在參保地醫(yī)保醫(yī)院的的住院醫(yī)療費(fèi),應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,由個(gè)人拿錢與醫(yī)院結(jié)算。應(yīng)醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)的部分,個(gè)人不用拿錢,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。住院費(fèi)用醫(yī)保卡扣費(fèi)是一次性扣除的,也就是說住院的時(shí)候所花費(fèi)的錢,在出院的時(shí)候個(gè)人自費(fèi)的自己交,醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)??鄢at(yī)??鄢M(fèi)用是一次性扣除的。車禍住院費(fèi)用該誰墊付一、車禍住院費(fèi)用該誰墊付1、車禍住院費(fèi)用由保險(xiǎn)公司、責(zé)任方墊付。車禍住院費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)公司、責(zé)任方等墊付。肇事車輛參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的,由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付費(fèi)用;搶救費(fèi)用超過責(zé)任限額的,未參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付部分或者全部搶救費(fèi)用,道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向事故責(zé)任人追償。2、法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》第一千二百一十八條患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第一
    2023-07-02
    110人看過
  • 車禍治療費(fèi)用是否可用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
    醫(yī)保對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有下列情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較完善,其主要目的在于減輕醫(yī)療保險(xiǎn)參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),由社會(huì)、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。但醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型多樣,比如職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合等,因此醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例也不一樣
    2023-07-02
    53人看過
  • 出院后再次住院,是否符合車禍報(bào)銷條件?
    車禍出院后又住院可以報(bào)銷。因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報(bào)銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實(shí)后予以報(bào)銷;責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的,不予報(bào)銷。住院住幾天醫(yī)保才可以報(bào)銷社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)有三種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);新農(nóng)合。1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)拿到卡以后。一般門診看病或藥店買藥就用卡里的錢,不夠自己再付現(xiàn)金。住院可以報(bào)銷80%左右(看住幾級(jí)醫(yī)院)。2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。一般是今年繳費(fèi),當(dāng)年無效。下一年住院才可以報(bào)銷。3、新農(nóng)合。同上;也是下一年住院才可以報(bào)銷,在村醫(yī)務(wù)室拿藥可以優(yōu)惠。此外,按國家規(guī)定,只有參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,而且在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的,才可以享受生育保險(xiǎn)待遇。但生育
    2023-07-14
    463人看過
  • 車禍醫(yī)保報(bào)銷的部分,還可否索賠
    一、車禍醫(yī)保報(bào)銷的部分,還可否索賠在涉及交通事故的情況下,接受社會(huì)醫(yī)療保障體系(簡稱醫(yī)保)報(bào)銷后,仍有權(quán)向負(fù)有侵權(quán)責(zé)任的責(zé)任人提出索賠。依據(jù)我過相關(guān)法律法規(guī)中的明文規(guī)定,每一個(gè)對(duì)他人的人身傷害行為都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,這其中包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)以及為治療及康復(fù)所必需的其他各項(xiàng)合理費(fèi)用,當(dāng)然也包括因此而導(dǎo)致的工作收入損失;若受傷害者面臨殘疾狀況,還需賠償殘疾生活輔助器具費(fèi)以及殘疾賠償金;如果受害人不幸離世,則還需要支付喪葬費(fèi)并賠償死亡賠償金。《民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。二、車禍醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎在此提醒您,交通事故中的醫(yī)保費(fèi)用并不能進(jìn)行報(bào)銷,而實(shí)際的賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)由肇事方全
    2024-07-10
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#交通常識(shí)
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    機(jī)動(dòng)車是指使用發(fā)動(dòng)機(jī)作為動(dòng)力來源的車輛,通常包括汽車、摩托車、拖拉機(jī)、農(nóng)用車等各種車輛。機(jī)動(dòng)車具有速度快、操作靈活、舒適性高等優(yōu)點(diǎn),但同時(shí)也需要遵守交通規(guī)則和安全駕駛。 在道路上行駛的機(jī)動(dòng)車必須符合相關(guān)的安全和排放標(biāo)準(zhǔn),并取得相應(yīng)的行駛證和... 更多>

    #機(jī)動(dòng)車
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      內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-03-12
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