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謝某訴信誠(chéng)人壽保險(xiǎn)合同糾紛案
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-08 22:34:53 177 人看過(guò)

2001年10月5日,投保人謝某聽(tīng)取了信誠(chéng)人壽代理人黃女士對(duì)信誠(chéng)〔運(yùn)籌〕智選投資連結(jié)保險(xiǎn)及5個(gè)附加險(xiǎn)的介紹,與黃女士共同簽署了《誠(chéng)信人壽(投資連結(jié))保險(xiǎn)投保書(shū)》。10月6日,信誠(chéng)人壽向謝某提交了蓋有其總經(jīng)理李源祥印章的《信誠(chéng)運(yùn)籌建議書(shū)》,同日,謝某根據(jù)信誠(chéng)的要求及該建議書(shū)的內(nèi)容繳納了首期保險(xiǎn)費(fèi)11944元(包括附加長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)首期保費(fèi)2200元),并于10月17日下午完成了體檢。10月18日,謝某投保10小時(shí)后被殺身故。2001年11月8日,謝某的母親(受益人)向黃女士告知保險(xiǎn)事故并提出索賠申請(qǐng)。2002年1月14日,信誠(chéng)人壽發(fā)出理賠答復(fù)函,同意通融賠付主合同中的保險(xiǎn)金100萬(wàn)元,拒賠附加長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金200萬(wàn)元。

紛爭(zhēng)內(nèi)容

對(duì)此案中保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)問(wèn)題雙方各執(zhí)一詞。原告認(rèn)為基于信誠(chéng)已經(jīng)收取謝某繳納的首期保險(xiǎn)費(fèi)及謝某已經(jīng)完成體檢兩個(gè)事實(shí),謝某與信誠(chéng)的保險(xiǎn)合同、附加合同都已成立。而信誠(chéng)方面的理解是,對(duì)謝某購(gòu)買(mǎi)的這類保險(xiǎn)金額300萬(wàn)的高額人壽保險(xiǎn),需要謝某通過(guò)體檢、提供財(cái)務(wù)證明資料,并由信誠(chéng)據(jù)此決定是不是承保。所以,他們認(rèn)為,謝某死亡時(shí),他們尚未見(jiàn)到他的全部體檢報(bào)告,不能判定他是不是符合公司的承保要求,信誠(chéng)與謝某的保險(xiǎn)合同還沒(méi)成立,附加合同的200萬(wàn)保險(xiǎn)金,他們當(dāng)然不必賠。對(duì)支付100萬(wàn)元賠償金,不是基于保險(xiǎn)合同關(guān)系已經(jīng)成立,而是參考有關(guān)條款和國(guó)際慣例的通融賠付。

對(duì)于案件中出現(xiàn)的爭(zhēng)議,這首先要追溯到人壽保險(xiǎn)的投保程序中分析。國(guó)內(nèi)現(xiàn)時(shí)慣用的投保程序大體分四步走,即投保人先填投保書(shū),接著繳費(fèi),再由保險(xiǎn)公司核保(保險(xiǎn)公司視保額高低等情況,可能要求投保人進(jìn)行體檢并提供財(cái)務(wù)證明等),最后由保險(xiǎn)公司決定是否承保,不予承保的退費(fèi),如予承保,保險(xiǎn)公司出具保單。但是從繳納保費(fèi)到保單開(kāi)出之間這段時(shí)間,對(duì)投保人可能發(fā)生的意外風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的歸屬,我國(guó)法律沒(méi)有明文規(guī)定。據(jù)悉,與此案類似的理賠糾紛近幾年曾經(jīng)發(fā)生了多起。因?yàn)槿狈γ鞔_的法律依據(jù),各保險(xiǎn)公司在處理這類糾紛時(shí)方式各異,尚沒(méi)有形成約定俗成的行業(yè)慣例。對(duì)于保險(xiǎn)人預(yù)收保費(fèi),被保險(xiǎn)人在繳納保費(fèi)后合同成立前發(fā)生的保險(xiǎn)事故的責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題,在法律沒(méi)有明文規(guī)定的情況下,是否應(yīng)該尋求切實(shí)可行的措施或一種被行業(yè)普遍認(rèn)可的商業(yè)慣例?

國(guó)際慣例

國(guó)際慣例中通常認(rèn)為:投保人在保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單前先繳付相當(dāng)于第一期保費(fèi),且投保人及被保險(xiǎn)人已簽署投保書(shū),履行如實(shí)告知義務(wù)并符合本公司承保要求時(shí),若發(fā)生下列情形之一,保險(xiǎn)公司將負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人因意外傷害事故而發(fā)生保險(xiǎn)事故,意外傷害事故指遭受外來(lái)的、不可預(yù)知的、突發(fā)的、非本意的、非由疾病引起的使身體受到傷害的客觀事件

但是并不是所有國(guó)家都會(huì)依據(jù)國(guó)際慣例處理類似問(wèn)題。在美國(guó)壽險(xiǎn)業(yè),為了防止因投保人在繳納保費(fèi)后合同成立前發(fā)生意外而引起糾紛,保險(xiǎn)公司一般會(huì)在收到首期保費(fèi)后為投保人提供空白期的免費(fèi)意外保障,保險(xiǎn)責(zé)任的額度基本是確定的。而在日本的人壽保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,承諾前收取的首期保險(xiǎn)費(fèi)一般不直接作為首期保險(xiǎn)費(fèi),而是以充當(dāng)首期保險(xiǎn)費(fèi)金額收取。保險(xiǎn)人收到款項(xiàng)后,向投保人開(kāi)出充當(dāng)首期保險(xiǎn)費(fèi)金額的保管證,等到保險(xiǎn)合同成立時(shí),以其充當(dāng)正式的首期保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)系主任陳欣教授所著的《保險(xiǎn)法》一書(shū)中介紹,由保險(xiǎn)代理人/保險(xiǎn)人向投保人開(kāi)具的保費(fèi)收據(jù)(PremimReceipt),在一般情況下,只是表示已經(jīng)收到了投保人首期保費(fèi),并不意味著投保人/被保險(xiǎn)人自其交納首期保費(fèi)時(shí)起獲得了保險(xiǎn)保障。

解決辦法

涉及金額達(dá)200萬(wàn)之巨的信誠(chéng)附加長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)賠付問(wèn)題,法院最后判決信誠(chéng)人壽保險(xiǎn)有限公司支付保險(xiǎn)金200萬(wàn)元及利息給保單受益人謝某的母親。

不過(guò),信誠(chéng)人壽案已引發(fā)了業(yè)界對(duì)投保行為進(jìn)行調(diào)整,特別是對(duì)沒(méi)有出具保單就繳付保費(fèi)的行為進(jìn)行規(guī)范和約定。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有保險(xiǎn)公司對(duì)預(yù)收保費(fèi)行為制定了相應(yīng)的政策措施。中加合資光大永明人壽保險(xiǎn)公司臨時(shí)保險(xiǎn)單對(duì)被保險(xiǎn)人在繳納保費(fèi)后合同成立前發(fā)生的保險(xiǎn)事故的責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題有了明確的承諾,為被保險(xiǎn)人提供了更安心的保障。只要投保人已全額交付首期保險(xiǎn)費(fèi)并收到首期暫收收據(jù);臨時(shí)保險(xiǎn)單中各告知事項(xiàng)及投保書(shū)其它詢問(wèn)事項(xiàng)均完整如實(shí)告知且回答為否定,臨時(shí)保單將自首期保險(xiǎn)費(fèi)交付日次日零時(shí)起生效。臨時(shí)保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)責(zé)任與所投保的險(xiǎn)種的責(zé)任相同。臨時(shí)保單對(duì)規(guī)范保險(xiǎn)人預(yù)收保費(fèi)制度是一個(gè)很好的借鑒。

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2025年10月25日 16:56
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    人壽保險(xiǎn)合同糾紛的被告是保險(xiǎn)人,一般是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,收取保險(xiǎn)費(fèi)是保險(xiǎn)人的基本權(quán)利,賠償或給付保險(xiǎn)金是保險(xiǎn)人的基本義務(wù);與此相對(duì)應(yīng)的,交付保險(xiǎn)費(fèi)是投保人的基本義務(wù),請(qǐng)求賠償或給付保險(xiǎn)金是被保險(xiǎn)人的基本權(quán)利。一、人壽保險(xiǎn)理賠的流程1、如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。2、保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后,會(huì)馬上立案。如遇重大事故或有疑問(wèn)的事故,會(huì)派專人進(jìn)行調(diào)查。3、調(diào)查員根據(jù)要求,展開(kāi)調(diào)查。4、理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核,確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,計(jì)算出賠付金額。如有疑問(wèn)仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。5、理賠員將審核意見(jiàn)和結(jié)論上報(bào),專人簽批,簽批同意后結(jié)案。6、通知領(lǐng)取賠款或其他書(shū)面通知。二、人壽保險(xiǎn)理
    2023-03-02
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  • 平安保險(xiǎn)某分公司訴周某平安保險(xiǎn)某支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛二審
    重慶市第一中級(jí)人民法院民事判決書(shū)(2005)渝一中民終字第3461號(hào)上訴人(原審被告)中國(guó)**人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司,住所地:重慶市渝中區(qū)中山三路131號(hào)希爾頓商務(wù)中心26、27、33樓。負(fù)責(zé)人徐*彬,經(jīng)理。委托代理人周*康,**嘉能律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告)周*鋮,1996年8月16日出生,漢族,小學(xué)生,住重慶江津市幾江街道辦事處紫荊花園15棟2-2號(hào)。法定代理人任*梅(周*鋮之母),漢族,干部,住址同上。委托代理人楊*富、周-容,**繼維律師事務(wù)所律師原審被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶市**支公司。住所地:江津市幾江鎮(zhèn)長(zhǎng)城路2號(hào)片區(qū)交交易樓。負(fù)責(zé)人黃-焰,經(jīng)理。委托代理人周*康,**嘉能律師事務(wù)所律師。上訴人中國(guó)**人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司(簡(jiǎn)稱**重慶分公司)因與周*鋮、中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶市**支公司(簡(jiǎn)稱**江津支公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一
    2023-05-05
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  • 羅某與某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)合同糾紛案
    原告:羅某,男,漢族,1999年10月6日出生于重慶市萬(wàn)州區(qū),重慶市萬(wàn)州區(qū)小學(xué)生,家住重慶市萬(wàn)州區(qū)李家鎮(zhèn)某村一組法定代表人:羅某,男,漢族,1975年7月2日出生于重慶市萬(wàn)州區(qū),與原告地址相同,系羅某父親法定代表人:李某,女,漢族,1979年4月4日出生于重慶市萬(wàn)州區(qū),與原告地址相同,系羅某母親委托代理人:重慶市吳×康××律師事務(wù)所律師被告:中國(guó)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**分公司萬(wàn)州中心分公司,地址:重慶市萬(wàn)州區(qū)白巖路××數(shù)字××大型建筑物×樓負(fù)責(zé)人:分公司經(jīng)理李先生案由:人身保險(xiǎn)合同糾紛原告于2007年9月1日入校時(shí),為被告投保中國(guó)學(xué)生及幼兒意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)金額1萬(wàn)元;附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為2500元;附加住院醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為1萬(wàn)元。保險(xiǎn)期限為2007年9月1日至2008年8月31日,原告支付保險(xiǎn)費(fèi)30元。2008年3月28日7時(shí)許,原告在上學(xué)途中,被何某駕駛在318國(guó)道18
    2023-05-02
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  • 胡某某訴李某物權(quán)保護(hù)糾紛案
    原告胡某某。法定代理人胡新平。法定代理人王永麗。被告李某。原告胡某某訴被告李某物權(quán)保護(hù)糾紛一案,本院于2013年12月24日立案受理。依法由助理審判員徐某召適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)進(jìn)行了審理。在審理過(guò)程中,原告胡某某撤回對(duì)被告李某女兒的起訴,本院予以準(zhǔn)許。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告訴稱,原告于2005年4月12日出生,根據(jù)規(guī)定原告應(yīng)分一份責(zé)任田,同村被告李某女兒已將戶口遷移其丈夫家。根據(jù)規(guī)定,該份土地應(yīng)按照程序重新分配給原告。但是被告一直霸占原告該份責(zé)任田至今,經(jīng)原告父母多次催要責(zé)任田,被告至今拒絕退還。另外,從2006年至今,被告一直領(lǐng)用該土地糧食補(bǔ)貼500元。綜上,由于二被告拒絕退還土地,原告無(wú)法播種收獲,已經(jīng)給原告造成7000元的經(jīng)濟(jì)損失,為維護(hù)原告請(qǐng)求,訴至本院請(qǐng)求判令:1、被告停止侵害,退還占用原告的1畝責(zé)任田;2、被告退還2006年至2013年糧食補(bǔ)貼款500元;3、被告賠償原告損失700
    2023-06-08
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  • 某研究所與朱某保管合同糾紛案
    四川省德陽(yáng)市中級(jí)人民法院民事判決書(shū)(2000)德民終字第187號(hào)上訴人(原審被告)中國(guó)第二重型機(jī)械集團(tuán)公司基礎(chǔ)件研究所(下稱研究所)。法定代表人李曉江,總經(jīng)理。委托代理人尹顯勇,四川德陽(yáng)旭輝律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告)朱萍,女,1961年11月12日出生,漢族,系中國(guó)第二重型機(jī)械集團(tuán)公司(下稱二重集團(tuán)公司)審計(jì)室干部,住該廠1011區(qū)1棟5樓6號(hào)。委托代理人葉孟渝,1951年2月出生,二重集團(tuán)公司法律顧問(wèn)。上訴人研究所因保管合同糾紛一案,不服(1999)旌民初字第1322號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。被上訴人朱萍及委托代理人葉孟渝、上訴人研究所的委托代理人尹顯勇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原審人民法院審理認(rèn)為,二重1011生活區(qū)1棟住宅樓系研究所修建,包括室內(nèi)裝修。研究所法定代表人李曉江曾給住戶口頭承諾,若住戶自己更換裝修材料,研究所將按規(guī)
    2023-06-08
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    保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人是投保人和保險(xiǎn)人;保險(xiǎn)合同的內(nèi)容是保險(xiǎn)雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人,保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并承擔(dān)賠償或... 更多>

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    • 保險(xiǎn)合同上面有糾紛要去起訴人壽保險(xiǎn)合同訴訟主體是什么
      四川在線咨詢 2022-07-12
      民事訴訟主體,是指參與民事訴訟活動(dòng)的當(dāng)事人在民事訴訟活動(dòng)中,涉及的訴訟主體包括三個(gè)方面,一是主持審判活動(dòng)的審判機(jī)關(guān),審判機(jī)關(guān)主導(dǎo)民事審判活動(dòng),是當(dāng)然的主體;二是訴訟當(dāng)事人,即參與訴訟活動(dòng)的民事糾紛的雙方,包括訴訟代理人;三是訴訟參與人,包括證人、鑒定人、勘驗(yàn)人等民事訴訟主體必須符合法律的規(guī)定,才能保證民事訴訟活動(dòng)合法有效地進(jìn)行 我們通常所提到的民事訴訟主體,是指第二類的訴訟當(dāng)事人,即原告、被告、第
    • 拆遷安置合同糾紛案怎么起訴?。恐x謝!
      吉林省在線咨詢 2022-07-15
      依據(jù)我國(guó)行政訴訟法的規(guī)定,因拆遷安置糾紛提起行政訴訟時(shí),舉證責(zé)任是由被告人承擔(dān)的,也就是由房屋征收部門(mén)進(jìn)行舉證。 《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》 第三十四條被告對(duì)作出的行政行為負(fù)有舉證責(zé)任,應(yīng)當(dāng)提供作出該行政行為的證據(jù)和所依據(jù)的規(guī)范性文件。 被告不提供或者無(wú)正當(dāng)理由逾期提供證據(jù),視為沒(méi)有相應(yīng)證據(jù)。但是,被訴行政行為涉及第三人合法權(quán)益,第三人提供證據(jù)的除外。
    • 趙某與他人合同糾紛
      北京在線咨詢 2022-01-30
      1、趙某和王某是應(yīng)收款糾紛 2、張某和王某是投資款糾紛 張某想要要回錢(qián)需要證明如下事實(shí): 1、張某委托趙某向王某投資,應(yīng)補(bǔ)充授權(quán)委托書(shū),另外,需要趙某的繼承人證明此款項(xiàng)60萬(wàn)是張某委托趙某投資的,當(dāng)然具體內(nèi)容還要看合同約定,故一定要合同原件。 2、如果沒(méi)有合同原件,就先與趙某繼承人簽署一份協(xié)議,然后以趙某繼承人的身份告王某,然后退還60萬(wàn)予張某
    • 如何向壽險(xiǎn)索賠,保險(xiǎn)合同糾紛誰(shuí)來(lái)審判
      新疆在線咨詢 2022-10-05
      (—)人身不能成為訴訟標(biāo)的物,也不能成為保險(xiǎn)標(biāo)的物。在人身保險(xiǎn)合同糾紛中,不存在民法學(xué)理意義上的標(biāo)的物,因此也就不存在按照《民事訴訟法》第二十六條的規(guī)定由保險(xiǎn)標(biāo)的物所在地法院管轄的問(wèn)題。實(shí)際上《民事訴訟法》第二十六條規(guī)定,僅全面適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛,對(duì)于人身保險(xiǎn)合同糾紛的管轄只能適用前半段。(二)最高人民法院對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的和標(biāo)的物的嚴(yán)格區(qū)分也給予了充分的注意,為避免因?qū)烧呋煜鸬墓茌牂?quán)混亂,最高
    • 人壽保險(xiǎn)合同糾紛打官司具體規(guī)定是什么?
      天津在線咨詢 2023-09-07
      合同的訴訟期為三年。國(guó)際貨物買(mǎi)賣(mài)合同和技術(shù)進(jìn)出口合同爭(zhēng)議訴訟時(shí)效為四年。 根據(jù)《民法典》第一百八十八條的規(guī)定,向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為三年。法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。訴訟時(shí)效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計(jì)算。法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。但是,自權(quán)利受到損害之日起超過(guò)二十年的,人民法院不予保護(hù),有特殊情況的,人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請(qǐng)決定延長(zhǎng)。