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交通事故墊付的醫(yī)療費能起訴保險公司不當(dāng)?shù)美麊?/div>
來源:法律編輯整理 時間: 2023-01-27 16:05:45 53 人看過

當(dāng)前,交通事故損害賠償案件越來越多,受害人為維護其合法權(quán)益往往把交通事故肇事者、所有人或被保險人保險公司一并告上法庭,在訴訟過程中,交通事故肇事者或所有人或被保險人通常申請法院對自己墊付的醫(yī)療費、護理費等費用做出處理,要求保險公司直接賠付或者要求受害人獲得保險公司賠償后退回給墊付者。對此,法律沒有作出明確規(guī)定,各地法院的做法也不統(tǒng)一,本文試圖通過對各種做法進行比較分析,結(jié)合現(xiàn)行法律法規(guī),尋找合適的做法。

一、法院對墊付費用的處理方法

在交通事故受害人提起賠償?shù)陌讣校瑢τ谡厥抡呋蛩腥嘶虮槐kU人(肇事者與所有人、被保險人有時并不是同一人)為受害人墊付的醫(yī)療費、護理費等費用,法院通常為了減少當(dāng)事人的訟累采取一并處理的做法,即是在本案中同時對墊付的費用作出處理,但各地法院在操作上稍有不同,有的區(qū)分受害人支付的費用和墊付者墊付的費用,對墊付的費用部分判決保險公司直接賠付給墊付者;有的把墊付的費用一并作為受害者的損失,對墊付的費用部分判決受害人獲得保險公司賠償后由受害人退回給墊付者,或者判決墊付者墊付的費用在受害人獲得賠償?shù)目铐椫袃?yōu)先受償。但也有反對的意見,認為應(yīng)當(dāng)另案處理,即是在本案中對墊付者的申請不予處理,在本案中只判決保險公司全額賠償(包括墊付的費用)給受害人,然后墊付者再另行向受害人主張返還不當(dāng)?shù)美?/a>;或者是判決保險公司賠償受害人自行支付的部分,對于墊付的費用由墊付者另行向保險公司追償。反對的理由在于受害人對肇事者、所有人或被保險人及保險公司提起的訴訟系侵權(quán)糾紛,肇事者或所有人或被保險人要求保險公司返還墊付的費用系保險合同糾紛,兩者訴訟標(biāo)的不是共同的,不構(gòu)成共同訴訟,不能在同一案件中一并解決。那么,哪一種做法更科學(xué),更符合訴訟價值呢?

另案處理的做法固然遵循了合同的相對性原則,或可以避免在被告未提出反訴的情形下出現(xiàn)“原告賠被告”的尷尬,但存在的問題也明顯,雖然在本案中法院審理比較方便,但由于墊付者另行向受害人主張返還不當(dāng)?shù)美碾y度比較大,因為基于肇事者與受害人之間存在的矛盾,或者受害人的治療尚未終結(jié),墊付者很難從受害人那里拿回墊付的費用。而因為墊付者與保險公司之間有保險合同的約束,當(dāng)墊付者向保險公司追償時,保險公司往往以合同條款拒絕賠償,墊付者想從保險公司拿到墊付的費用更加難。所以,可能最終解決的途徑還是到法院起訴才能拿回墊付的費用,這樣就容易造成當(dāng)事人的訟累,一案二訟,造成有限司法資源的浪費。

一并處理的做法出發(fā)點是為了減少當(dāng)事人的訟累,同時也有效節(jié)約了司法資源,但存在的問題也比較明顯,有的法院不需要墊付者經(jīng)過任何程序,直接判決保險公司賠償給墊付者或是保險公司賠償給受害人由受害人退回給墊付者,違背了不告不理的原則,判決的結(jié)果成了“被告賠被告”或“原告賠被告”。而就算是墊付者經(jīng)過一定的程序,如提出了反訴,也只能是對受害人提出反訴,法院判決保險公司直接賠償墊付的費用給墊付者又顯得不倫不類。而且,對于法院判決受害人獲得賠償后退回給墊付者的做法,如果操作不當(dāng),也容易遭遇受害人獲得賠償款后不退回給墊付者的尷尬。

二、法院一并處理的重要性和必要性

盡管另案處理符合訴訟原則,但無論是從公正與效率的角度出發(fā),還是從當(dāng)事人的出發(fā),或者是從節(jié)約法院司法資源的角度出發(fā),選擇一并處理更符合當(dāng)前的形勢需要,具有重要性和必要性。

1、減少當(dāng)事人的訟累,節(jié)約司法資源

當(dāng)肇事者或所有人或被保險人依據(jù)保險合同另行向保險公司請求理賠或向法院起訴時,保險公司一般依據(jù)保險合同的格式條款,要求分項賠償,往往對肇事者或所有人或被保險人的請求予以拒絕,墊付者只有起訴至法院,雖然最終可以保障墊付者的權(quán)益,但無疑增加當(dāng)事人的訟累。而對法院來說,通過兩次審理來解決一起糾紛,訴訟效率大打折扣。按照目前梧州法院的做法,交強險的人身損害賠償是不分項的,所以如果在受害人起訴肇事者或所有人或被保險人及保險公司的案件中,不管是判決保險公司全額賠償(包括墊付的費用)給受害人后再由受害人退回墊付的費用給墊付者,還是分別判決保險公司賠償給受害人和墊付者,既可以有效解決一案二訟的問題,又可以最大程度的減少當(dāng)事人的訟累和節(jié)約司法資源。

2、鼓勵他人發(fā)生交通事故后積極墊付醫(yī)療費等費用

在本案中一并處理肇事者或所有人或被保險人墊付的費用可以鼓勵本人或他人在交通事故發(fā)生后積極墊付醫(yī)療費等費用,可以使受害人得到及時的救治,緩解受害人同肇事者之間的矛盾。受害人因交通事故受傷被送往醫(yī)院后,醫(yī)院往往要求預(yù)交醫(yī)療費用,此時保險公司尚未介入,即使保險公司介入后也只是墊付醫(yī)療費10000元,而醫(yī)療費往往是巨額的,如果受害者家庭困難,就需要肇事者、所有人或被保險人墊付醫(yī)療費用,使受害人得到及時的救治。如果肇事者、被保險人墊付了醫(yī)療費等費用后,還得不到保險公司的賠付,或者經(jīng)過重重困難才得以賠付,那以后肇事者或所有人或被保險人在墊付醫(yī)療費前就會有顧慮,不積極墊付醫(yī)療費,這樣就會使受害人因沒有預(yù)交醫(yī)療費得不到及時的救治,導(dǎo)致受害人同肇事者之間的矛盾激化,影響社會和諧。

因此,不論是從法律的角度,還是從現(xiàn)實意義方面,法院對肇事者或所有人或被保險人墊付的醫(yī)療費等費用在本案中一并處理都是有必要的,也具有重要的意義。

三、實踐操作的一些規(guī)范

盡管選擇在交通事故受害人起訴肇事者或所有人或被保險人及保險公司的案件中一并處理墊付者墊付的費用,但在法理上存在一些不通之處,且是判決保險公司直接賠付給墊付者還是判決保險公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者,各地法院的做法不一致,在判決主文上的表述也不盡一致,故有必要統(tǒng)一操作規(guī)范。

1、判決保險公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者的做法具有可行性

目前,有的法院不需要墊付者提起任何訴訟,只要在訴訟中申明自己在交通事故中墊付了醫(yī)療費等費用并提供相關(guān)證據(jù),就直接判決保險公司返還給墊付者,或者判決保險公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者。有的法院要求墊付者針對受害人也即原告提起反訴。筆者認為,判決保險公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者的做法更具有可行性。

首先,一方面,如果墊付者在受害人起訴賠償?shù)陌讣嗅槍κ芎θ颂岢龇丛V,也僅是在受害人與墊付者之間發(fā)生法律關(guān)系,而不能與保險公司之間發(fā)生法律關(guān)系,判決的結(jié)果應(yīng)該是受害人退回墊付的費用給墊付者,而判決保險公司直接賠付給墊付者就顯得不倫不類;另一方面,如果墊付者在受害人起訴賠償?shù)陌讣胁恍枰獕|付者提起任何訴訟,就直接判決保險公司返還給墊付者,或者判決保險公司全額賠償給受害人后由受害人退回給墊付者,違背了“不告不理”的原則。但從前述可知,如果墊付者提出反訴,并判決受害人獲得保險公司全額賠償后退回給墊付者,就不違背“不告不理”的原則了。

其次,判決受害人獲得保險公司賠償后退回給墊付者的做法在實踐中具有可操作性。目前,在法院判決保險公司全額賠償給受害人后,如果保險公司自動履行的,保險公司一般會把賠償款項全額匯至法院賬戶,在這種情況下,法院在把賠償款退回給受害人時就可以扣除墊付的費用,另行退回給墊付者。如果保險公司不自動履行,受害人向法院申請執(zhí)行的,在法院強制執(zhí)行后,執(zhí)行局可以把強制執(zhí)行的款項分別交付受害人和墊付者。如果保險公司直接把賠償款支付給受害人,受害人不返還給墊付者,墊付者也可以直接申請執(zhí)行,通過強制執(zhí)行拿回墊付的費用。為避免受害人獲得賠償后不返還給墊付者的情況出現(xiàn),法院還可以在判決主文上要求保險公司把賠償款匯至法院,這樣,也可以減少墊付者申請執(zhí)行的麻煩,節(jié)約司法資源。

2、法官應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)當(dāng)事人正確行使權(quán)利

在交通事故受害人起訴肇事者或所有人或被保險人及保險公司的賠償案件中,在有利于案件正確處理的情況下,法官應(yīng)當(dāng)詢問肇事者或所有人或被保險人有無墊付費用的情況,存在墊付費用的即告知是否提出反訴,車主反訴的,須另行繳納訴訟費用。同時,法官應(yīng)當(dāng)查明受害人起訴的損失中是否包含墊付的費用,如果不包含,要求受害人把墊付的費用一并作為其損失要求保險公司全額賠償。

3、判決主文的寫法

具體判決主文的表述為:

一、在本判決生效后X日內(nèi),某保險公司賠償合理損失XX元給受害人;

二、受害人獲得上述賠償款后X日內(nèi)返還給肇事者或所有人或被保險人代墊醫(yī)療費等費用XX元。

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    在涉及到交通事故的民事訴訟案件中,通常情況下保險公司并不會主動承擔(dān)訴訟費用。然而,如果經(jīng)過司法程序的審理后,法院覺得這筆訴訟費用理應(yīng)由保險公司來負擔(dān),那么他們會判決保險公司來承擔(dān)此項費用。依據(jù)我們國家現(xiàn)行《保險法》的相關(guān)條款,對于責(zé)任保險類型的保險產(chǎn)品,被保險人如因?qū)Φ谌皆斐蓳p害的保險事故而引發(fā)了仲裁或訴訟,那么在此過程中所產(chǎn)生的仲裁費用、訴訟費用以及其他必要且合理的費用,除非在保險合同中有特別約定,否則均由保險人負責(zé)承擔(dān)?!吨腥A人民共和國保險法》第六十六條責(zé)任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔(dān)。
    2024-05-14
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  • 交通事故保險公司讓受害人墊服醫(yī)療費用是嗎
    一、交通事故保險公司讓受害人墊服醫(yī)療費用是嗎通常情況下,首先由肇事車輛一方履行墊付款項的義務(wù),在完成交通事故責(zé)任角度的準(zhǔn)確劃定之后,方可對此進行詳盡的計算處理;若在此之前傷者為治療自身傷勢而先行墊付出醫(yī)療費用,待康復(fù)出院后需依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行理賠事宜;當(dāng)然,亦有可能出現(xiàn)車輛駕駛?cè)撕蛡咧g商議墊付款項的情況,直至后期涉及到理賠事項時再進行具體計算工作。而在雙方均無法承擔(dān)墊付醫(yī)療費用的不利局面之際,根據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第三十一條的明確規(guī)定:保險公司既可以向被保險人支付保險金額,也可以直接向受害人支付保險金額。當(dāng)搶救受傷人員所需的費用需要保險公司支付或墊付時,保險公司在接收到公安機關(guān)交通管理部門的通知后,經(jīng)過仔細核對確認,應(yīng)立即向醫(yī)療機構(gòu)支付或墊付相應(yīng)的搶救費用。《道路交通安全法》第七十五條醫(yī)療機構(gòu)對交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時搶救,不得因搶救費用未及時支付而拖延救治。肇事
    2024-05-22
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  • 交通事故司機墊付喪葬費保險公司承擔(dān)嗎
    交通事故司機墊付喪葬費保險公司會承擔(dān)。《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》規(guī)定,假如司機開的那輛車把別人撞傷、撞死了,或者撞壞了別人的財物,那保險公司就得按照一定的比例賠錢啦。喪葬費也是賠償里面的一部分,所以保險公司也得掏腰包呢。不過呢,等司機墊完喪葬費之后,一定要記得留好相關(guān)的發(fā)票和憑證啥的,方便以后找保險公司報銷嘛,這么說你懂了沒呀?還有就是得了解清楚保險公司具體怎么賠錢,包括流程和標(biāo)準(zhǔn)等等,這樣咱們才能確定自己的權(quán)益是否真的得到保護咯!再啰嗦一句哈,萬一出車禍的時候責(zé)任分不明白,或者保險公司覺得賠多少錢有問題,那可能就得跟保險公司細聊或者打官司才行了哦?!侗kU法》第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的
    2024-04-22
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  • 向保險公司申請墊付交通事故醫(yī)藥費用的流程
    1、根據(jù)事故初查情況,交警部門認為被保險車輛駕駛?cè)藨?yīng)負有責(zé)任。2、當(dāng)事人提出先行墊付申請,并提供行駛證、駕駛證、身份證、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、用藥明細單等憑證。3、經(jīng)審核通過后,保險公司根據(jù)交管部門提供的事故初查情況或事故責(zé)任認定情況,按照不同額度先行墊付。一、發(fā)生交通事故后醫(yī)藥費由哪方墊付一般情況下,發(fā)生交通事故后醫(yī)藥費車方先行墊付的,待交通事故責(zé)任劃分后可進行詳細計算;傷者自行墊付,痊愈后根據(jù)法律規(guī)定理賠;車方和傷者協(xié)商墊付,待后期理賠時詳細計算。如果出現(xiàn)雙方都沒有錢墊付醫(yī)藥費的情況,那么根據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第31條規(guī)定:“保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療機構(gòu)支付或者墊付搶救費用?!倍?、保險公司不給墊付醫(yī)藥費怎么辦1.
    2023-03-27
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    • 交通事故責(zé)任方不支付醫(yī)療費用保險公司能否先行墊付
      河北在線咨詢 2022-05-05
      交通事故發(fā)生后,如果糾紛尚未解決,肇事責(zé)任方未支付醫(yī)藥費,而家屬無力承擔(dān)傷者的醫(yī)療費用,就涉及到交通事故醫(yī)療費用的墊付問題 為了保障受害人能夠得到有效及時的冶療,2004年5月1日實施的交通安全法,首先作出了肇事車輛參加機動車第三者責(zé)任強制保險的,由保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費用;搶救費用超過責(zé)任限額的,未參加機動車第三者責(zé)任強制保險或者肇事后逃逸的,由交通事故救濟基金先行墊付部分或者全部搶
    • 交通事故保險公司拒賠,保險公司是否可以拒賠先墊付的醫(yī)藥費起訴?
      四川在線咨詢 2022-05-04
      治療過程中的掛號費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、診斷費、住院費、醫(yī)藥費等都屬于醫(yī)療費。醫(yī)療費的賠償一般是由保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān),之后再由事故雙方按照責(zé)任比例承擔(dān)。但是保險公司一般會在傷者治療結(jié)束傷情固定后才會賠償,因此無論是哪一方先墊付了醫(yī)療費,都要保存好醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)收款憑證和診斷證明,作為以后向保險公司索賠、跟對方談和解或者走訴訟程序的證據(jù)材料。 保險公司拒賠的話,受害方可以將肇事者和
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      陜西在線咨詢 2022-04-08
      發(fā)生交通事故后,如果出現(xiàn)傷病,一般都會要求車主先墊付醫(yī)藥費,然后等傷者出院以后,再經(jīng)過交警隊調(diào)解,調(diào)解不成的,到法院進行訴訟。在調(diào)解或者訴訟的過程中,由保險公司來承擔(dān)相關(guān)費用,這樣車主墊付的醫(yī)藥費就可以拿回來。如果受害人不處理或者不配合處理怎么辦?因為大多數(shù)的車主不僅投保了交強險,還投保了商業(yè)險,大部分的醫(yī)療費用均可以讓保險公司來承擔(dān)。交通事故理賠程序:一、報賠發(fā)生交通事故后,應(yīng)妥善保護好現(xiàn)場,并
    • 交通事故保險公司賠償交通事故后,一方先墊付醫(yī)療費,另一方不承擔(dān)
      遼寧在線咨詢 2022-03-18
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    • 交通事故肇事車輛墊付醫(yī)療費用保險公司是否有權(quán)要求保險
      山東在線咨詢 2022-04-18
      《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第三十一條規(guī)定,“因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療機構(gòu)支付或者墊付搶救費用。”根據(jù)交強險合同條款肇事車輛承保險保險公司在接到公安機關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單后,按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進行核實。對于符合