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工傷保險糾紛醫(yī)療賠償如何計算的
來源:法律編輯整理 時間: 2023-10-22 07:56:17 216 人看過

一、工傷保險糾紛醫(yī)療賠償如何計算的

工傷保險糾紛醫(yī)療賠償?shù)挠嬎闶轻t(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費金額;交通食宿費賠償金額=交通費+住宿費+伙食費;輔助器具費賠償金額=普通適用器具的合理費用×器具數(shù)量;其他。

工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

二、工傷保險賠償糾紛怎么辦

1.協(xié)商賠償:發(fā)生工傷事故賠償糾紛后,可以與用人單位協(xié)商賠償事宜。

2.申請調(diào)解:如果與用人單位協(xié)商不成賠償事宜,可以向調(diào)解委員會申請調(diào)解。

3.勞動仲裁:與用人單位協(xié)商解決不了,也無法達成調(diào)解協(xié)議的情況下,可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁。提起勞動仲裁,應(yīng)該先申請工傷認定;如果用人單位在工傷事故發(fā)生后30天內(nèi)不申請工傷認定,工傷職工可以在工傷事故發(fā)生后1年內(nèi)申請工傷認定。工傷認定作出后,再申請勞動能力鑒定,確定傷殘等級。有了工傷認定和勞動能力鑒定結(jié)論,再申請勞動仲裁。

4.提起訴訟:對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟。對一審法院判決不服的,可以向二審法院提起上訴。

三、工傷保險的基本原則是什么

工傷保險主要遵循的原則包括了無責(zé)任補償原則、風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟原則、個人不繳費原則。

《工傷保險條例》第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

《工傷保險條例》(2010修訂):第一章 總  則  第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。\n用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。\n職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

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    • 如何計算醫(yī)療損害賠償金額,如何計算醫(yī)療損害賠償
      四川在線咨詢 2021-03-04
      (一)醫(yī)療費賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費用(不含原發(fā)病醫(yī)療費用)+預(yù)期醫(yī)療費用 (二)誤工費賠償金額=誤工時間×收入標(biāo)準(zhǔn)(患者因誤工減少的固定收入) (三)住院伙食補助費=住院時間×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn) (四)陪護費賠償金額=陪護天數(shù)×陪護人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資 (五)傷殘生活補助費賠償=傷殘等級×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費×賠償期限 (六)殘疾