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1、外部條件（1）必須限定基本醫(yī)療保險的有限目標(biāo)，留出發(fā)展補充醫(yī)療保險的市場空間和培養(yǎng)居民自我保障的基本理念。醫(yī)療消費的需求與支付能力總是有限的，在一定的醫(yī)療消費支付能力前提下，基本醫(yī)療保險與補充性醫(yī)療不僅在保障方式上互相銜接，發(fā)揮各自不能替代的功能

1、外部條件

（1）必須限定基本醫(yī)療保險的有限目標(biāo)，留出發(fā)展補充醫(yī)療保險的市場空間和培養(yǎng)居民自我保障的基本理念。醫(yī)療消費的需求與支付能力總是有限的，在一定的醫(yī)療消費支付能力前提下，基本醫(yī)療保險與補充性醫(yī)療不僅在保障方式上互相銜接，發(fā)揮各自不能替代的功能，在保障的范圍和份額上也互為條件。政府承擔(dān)過高的基本醫(yī)療保險責(zé)任，一方面承付不起，另一方面也抑制了補充醫(yī)療保險的發(fā)展，更重要的是受福利醫(yī)療保險制度影響，人們?nèi)狈ψ晕冶Ｕ弦庾R，既沒有投保補充性醫(yī)療保險的急迫需求，也沒有參加補充性醫(yī)療保險的基本理念。

（2）堅持開放的市場經(jīng)濟政策，允許并保護公平競爭以及由此產(chǎn)生的收入差距及不同需求和支付能力。市場經(jīng)濟不僅帶來效率和效益，也產(chǎn)生差距和不穩(wěn)定。國家的基本經(jīng)濟政策一方面必須從追求效率出發(fā)保護市場競爭，允許差距；另一方面則要從社會穩(wěn)定出發(fā)，維護社會公平，實現(xiàn)適度調(diào)節(jié)。但政府調(diào)節(jié)的力度和范圍必須充分考慮政府的能力、條件和手段，充分發(fā)揮補充性醫(yī)療保險這類非政府的社會調(diào)節(jié)方式的運用，這是開放的市場經(jīng)濟政策的重要方面。

（3）保護合法權(quán)益和保障補充醫(yī)療保險有序發(fā)展的法律制度。國家應(yīng)建立保護居民合法權(quán)益的完善的法律制度。這種合法權(quán)益不僅指個人財產(chǎn)，同樣包括個人財產(chǎn)的使用，如投保各類補充性醫(yī)療保險的收益權(quán)。同時，為了保護這種權(quán)益，政府一方面不宜直接干預(yù)補充性醫(yī)療保險權(quán)益機構(gòu)及代表機構(gòu)的正常運作，另一方面考慮到保險的固有風(fēng)險，應(yīng)從保護投保人權(quán)益出發(fā)，通過立法和完善的制度，規(guī)范補充醫(yī)療保險的設(shè)立、經(jīng)辦與基金營運。

（4）對發(fā)展的補充醫(yī)療保險，政府應(yīng)制定相應(yīng)的鼓勵性政策。除了需要建立健全符合現(xiàn)代保險的一般性法律制度和基本政策外，根據(jù)主要市場經(jīng)濟國家發(fā)展醫(yī)療保險的一般結(jié)合及成功經(jīng)驗，對發(fā)展之初的補充性醫(yī)療保險，還需要政府對個人和用人單位繳費及補充性醫(yī)療保險的經(jīng)營人給予稅收減免等的鼓勵性政策。

（5）需要政府嚴格有效的宏觀管理和規(guī)范。有序的市場經(jīng)營環(huán)境、經(jīng)營性補充醫(yī)療保險得以正常營運，不僅取決于足以實現(xiàn)保險共濟的參保率，更決定于能否通過基金營運實現(xiàn)保值增值。因此，政府嚴格有效的宏觀管理和規(guī)范，有序的市場經(jīng)營環(huán)境，特別是資本、金融市場經(jīng)營環(huán)境，是保證和促進補充性醫(yī)療保險發(fā)展的重要的外部條件。

（6）與現(xiàn)代醫(yī)療保險相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與中介服務(wù)體系。

a形成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性服務(wù)相配套的、功能齊備、布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

b建立健全科學(xué)合理的醫(yī)療（藥品）服務(wù)價格管理機制、收入分配機制和結(jié)算方式，既能有效控制醫(yī)療費用支出促進有序競爭，又能保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保險事業(yè)的共同發(fā)展。

c發(fā)展并規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險的技術(shù)標(biāo)準專業(yè)機構(gòu)、鑒定機構(gòu)和仲裁機構(gòu)等各類醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保險的獨立中介組織。

2、內(nèi)部條件

（1）必須有經(jīng)審批設(shè)立的獨立的權(quán)益代表機構(gòu)。補充性醫(yī)療保險是拿投保人的錢去實施補充性醫(yī)療保險和基金運作，因此必須設(shè)立真正代表投保人權(quán)益的代表機構(gòu)，依據(jù)國家法律和政府規(guī)定，制定補充性醫(yī)療保險的管理辦法和基本政策及簽訂保險合同，行使管理和監(jiān)督。

（2）具有科學(xué)管理的經(jīng)辦機構(gòu)及防范基金營運風(fēng)險的運作方式，最終保證投保人權(quán)益的實現(xiàn)和補充性醫(yī)療保險基金的安全營運。