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沈陽生育保險(xiǎn)增加產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-01 17:11:27 210 人看過

從沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局獲悉，4月1日起，沈陽市將對(duì)城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整，生育補(bǔ)貼將最多上調(diào)1500元，還將增加以前沒有的產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。

產(chǎn)檢補(bǔ)貼由就醫(yī)醫(yī)院先行墊付

政策調(diào)整前，對(duì)于城鎮(zhèn)職工參保人員來說，產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼含在生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼中，只有當(dāng)生育住院發(fā)生的生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)低于限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，差額部分才可以抵減產(chǎn)前檢查費(fèi)。而城鎮(zhèn)居民參保人員及男職工未就業(yè)配偶則沒有產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇。

根據(jù)新政策，無論是城鎮(zhèn)職工參保人員、城鎮(zhèn)居民參保人員，還是男職工未就業(yè)配偶符合政策規(guī)定生育住院的，均享受產(chǎn)前檢查一次性補(bǔ)貼待遇。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為：城鎮(zhèn)職工參保人員產(chǎn)檢補(bǔ)貼500元，城鎮(zhèn)居民參保人員及男職工未就業(yè)配偶產(chǎn)檢補(bǔ)貼300元，與生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一并結(jié)算。

當(dāng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員選擇在二級(jí)及以下級(jí)別醫(yī)院生育時(shí)，如果沒有發(fā)生醫(yī)保基金支付范圍以外費(fèi)用的話，在辦理出院手續(xù)時(shí)不僅不用繳納任何費(fèi)用，還可以得到500元的產(chǎn)檢補(bǔ)貼現(xiàn)金。產(chǎn)檢補(bǔ)貼由就醫(yī)醫(yī)院先行墊付。

男職工未就業(yè)配偶待遇與居民險(xiǎn)相同

沈陽市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“本次政策調(diào)整也同樣提高了男職工未就業(yè)配偶生育住院醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，新老政策的生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)均與城鎮(zhèn)居民參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)相同?！?/p>

這里所說的未就業(yè)配偶，是指無就業(yè)單位且沒有繳納任何醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶。未就業(yè)配偶只享受醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。同時(shí)如果男職工屬于晚婚晚育人員并領(lǐng)取了獨(dú)生子女光榮證，還可以休15天護(hù)理假，并且享受半個(gè)月的護(hù)理津貼。

居民醫(yī)保生育補(bǔ)貼最多提高1500元

據(jù)了解，目前沈陽市城鎮(zhèn)居民參保人員生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為正常產(chǎn)補(bǔ)貼300元，剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)補(bǔ)貼500元;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加補(bǔ)貼100元;剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術(shù)的，分別增加補(bǔ)貼100元。新政策實(shí)施后，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)將大幅上調(diào)，新標(biāo)準(zhǔn)為：正常產(chǎn)1500元，剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)2000元;多胞胎生育的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元;行剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下實(shí)施子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術(shù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加600元。其中，剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上漲幅度最大，為1500元，并將妊娠28周及以上引產(chǎn)納入基金支付范圍。

從新政策執(zhí)行起，在沈陽市參加生育保險(xiǎn)的外國籍職工也可以享受生育保險(xiǎn)待遇了。待遇主要包括生育時(shí)的(含妊娠28周及以上引產(chǎn))住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼、產(chǎn)檢補(bǔ)貼和生育津貼。因?yàn)橥饧畣T工不受計(jì)劃生育政策的限制，所以也不享受與計(jì)劃生育相關(guān)的待遇。同時(shí)生育保險(xiǎn)基金最多支付其兩次生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼、產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼和生育津貼。外國籍職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理生育住院手續(xù)時(shí)，須出示醫(yī)?？ā⒕歪t(yī)手冊(cè)、有效身份證件。

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    明年1月1日起，沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付方式由每年變成每月，每月限額為80元，跟以前的全年限額300元比，大幅度提高了支付比例。并且，門診統(tǒng)籌的支付項(xiàng)目也增多了。90余萬參保的城鎮(zhèn)居民或因此受益，看病時(shí)，能夠報(bào)銷的錢數(shù)增多了。1、年最高支付限額提了2倍多原來，一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)保支付范圍的普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人累計(jì)承擔(dān)，門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用門診統(tǒng)籌基金支付比例為50％；門診統(tǒng)籌基金最高支付限額年累計(jì)為300元。但這300元不是以現(xiàn)金的形式發(fā)到參保居民手中，而是當(dāng)參保居民使用醫(yī)?？ň歪t(yī)時(shí)，醫(yī)保的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)就自然給居民醫(yī)保消費(fèi)進(jìn)行累計(jì)。當(dāng)消費(fèi)累計(jì)超過300元后，超出部分就可以享受50％報(bào)銷。比如，小王去年就醫(yī)花了350元，其中300元是起付線。超出的50元醫(yī)療費(fèi)可以享受50％報(bào)銷。小王總共只需
    2022-04-17
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  • 沈陽調(diào)整生育保險(xiǎn)政策介紹
    沈陽市對(duì)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)政策做出重大調(diào)整，從4月1日開始，參保職工選擇在二級(jí)或是二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子，不但不用花錢，還可以拿到產(chǎn)前補(bǔ)貼。參保職工在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不需自付費(fèi)用，而且增加了產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼，這意味著，在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子不僅可以實(shí)現(xiàn)零支付的目標(biāo)，還可以拿到補(bǔ)貼。新政策規(guī)定，參保人員可以用醫(yī)?？ɡ锏腻X支付門診和住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。以前，沈陽市的生育住院醫(yī)療費(fèi)都是實(shí)行限額補(bǔ)貼，正常產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元，難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元。新政策規(guī)定，為減輕參保人員生育住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，遏制生育住院醫(yī)療費(fèi)用過快增長，生育住院醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼，而且針對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院，確定個(gè)人自付標(biāo)準(zhǔn)。其中，在二級(jí)及以下醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)生育住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人不自付，以引導(dǎo)參保人員理性就醫(yī)，避免扎堆到熱點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
    2023-05-08
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#保險(xiǎn)法
北京
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷，由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度，其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期，從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 產(chǎn)前檢查費(fèi)可以報(bào)生育保險(xiǎn)嗎？
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-07-18
      是可以報(bào)銷的呀，如果你有醫(yī)保的話。但是有一些 檢查項(xiàng)目，例如，無創(chuàng)DNA羊水穿刺這些檢查費(fèi)用是不可以報(bào)銷。
    • 沈陽生育津貼范本
      黑龍江在線咨詢 2022-08-20
      1、生產(chǎn)形勢：正常產(chǎn)生產(chǎn) 2、生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：2300元 3、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)：158天上年度社平工資 4、就醫(yī)提供材料：a.醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡；b.醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)；c.沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的孕婦保健手冊(cè)、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。 生育生活津貼申領(lǐng)提供材料： 1、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件； 2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院
    • 我想問生育險(xiǎn)和生育津貼的區(qū)別，產(chǎn)前檢查費(fèi)用的報(bào)銷
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-09-01
      生育保險(xiǎn)報(bào)銷和生育津貼的區(qū)別在于，生育保險(xiǎn)就是單純的醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷，而生育津貼是對(duì)女職工產(chǎn)假期間的工資、生活、營養(yǎng)等的津貼。一般生育保險(xiǎn)報(bào)銷在出院時(shí)就能夠辦理完成了，而生育津貼需要拿著醫(yī)院的住院病歷、個(gè)人身份證、社?？ㄒ约吧齻浒副淼炔牧先趧?dòng)局（社會(huì)保障局）辦理的。兩者所取得的金額也不同，生育保險(xiǎn)報(bào)銷會(huì)比生育津貼少，具體金額跟當(dāng)?shù)氐纳绫６缄P(guān)系。
    • 沈陽生育保險(xiǎn)多長時(shí)間到賬，怎么查詢？
      貴州在線咨詢 2023-03-25
      生育津貼一般一個(gè)月能報(bào)下來。 生育津貼報(bào)銷查詢方法： 1、通過單位查詢; 2、在網(wǎng)上查詢; 3、電話查詢。 政策規(guī)定，女職工生育期間，用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定支付產(chǎn)假工資。女職工生育或終止妊娠后，由用人單位向登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼，如生育津貼高于職工工資，應(yīng)當(dāng)將高出部分足額發(fā)放給職工本人。 生育保險(xiǎn)中生育津貼實(shí)際是產(chǎn)假工資。發(fā)放形式主要有三種： 1、單位已經(jīng)為本單位員工參加了生育保
    • 異地生產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷？
      江蘇在線咨詢 2022-10-20
      若已辦理異地生育就醫(yī)登記，現(xiàn)金墊付的異地生育醫(yī)療費(fèi)用（包括首次產(chǎn)檢、中后期產(chǎn)檢及生產(chǎn)費(fèi)用）可于出院后30日內(nèi)提供以下資料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用報(bào)銷：