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醫(yī)??ㄔ诳鐓^(qū)域醫(yī)院使用問題
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-15 03:10:25 256 人看過

醫(yī)保卡可以在異地使用。新醫(yī)保政策規(guī)定,醫(yī)保可以全國通用。跨省異地就醫(yī)結算的流程就是三句話:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。明確,力爭將全國85%以上三級定點醫(yī)院、50%以上二級定點醫(yī)院、10%以上其他定點醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。

河北的醫(yī)??ㄔ谔旖蚩梢允褂昧藛?/p>

河北的醫(yī)保卡在天津可以使用。異地使用醫(yī)??▓箐N手續(xù)如下:

1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表;

2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明;

3、本地醫(yī)院出具的轉院證明,需主治醫(yī)師開證明,該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉院證明;

4、異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報百分之十,如沒有本地醫(yī)院出具的轉院證明則少報百分之二十;

5、帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。

一二三檔醫(yī)保區(qū)別如下:

1、就醫(yī)原則不同:

(1)一檔參保人,市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī);

(2)檔參保人,門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī);

(3)三檔參保人,門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

2、普通門診待遇不同:

(1)一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;

(2)二檔參保人/三檔參保人:

屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

3、住院待遇不同:

(1)一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

(2)二檔參保人/三檔參保人:可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫(yī)院:85%,二級醫(yī)院:80%,三級醫(yī)院:75%。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇

《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

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