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續(xù)保醫(yī)療附加險遭拒
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-23 17:03:48 426 人看過

我媽在XX人壽投保了五年的壽險,還買了附加醫(yī)療險。去年,她生病住院,保險公司理賠了,但今年合同到期再去交錢,卻被拒絕續(xù)保醫(yī)療附加險了。希望有類似經歷的人告訴我,這是怎么回事。

近日,有網友為了母親去保險公司續(xù)保醫(yī)療附加險遭拒一事在某保險論壇大倒苦水,他不明白,何以老人身為某保險公司的老客戶,從不拖欠保費,僅僅因為生病理賠了一次,就被拒絕續(xù)保附加醫(yī)療險,這是否是保險公司店大欺客?

記者注意到,在那些回復帖中,除了幾位有類似經歷者也紛紛曬出自己的遭遇外,并沒人給出一個詳盡的解釋,只有一人含糊地規(guī)勸網友:仔細讀保險條款就知道了,他們有權拒絕你續(xù)保。生活中,確實有些投保人雖然在主險之外購買了附加醫(yī)療險,但有過一、二次理賠經歷后,一旦合同到期再要續(xù)保,不是被保險公司要求簽定責任免除協(xié)議,就是被直接拒保。由此,自然要抱怨保險公司行事不夠厚道。

其實,投保人有所不知,是否續(xù)保跟理賠次數并無太大關系。由于經營風險較大,保險公司往往把醫(yī)療險作為長期壽險的附加險。而出于賠付率的考慮,保險公司原本就會對附加險的續(xù)保設置一定的條件,尤其對已進行過理賠的續(xù)保更為嚴格。拿多為一年期險種的醫(yī)療險來說,保險公司決定是否續(xù)保的關鍵,還是跟投保人患病的嚴重程度或后續(xù)影響有關,其做法并無不合法之處,因為保險公司遵循的原則就是承保健康人群,針對亞健康人群則會加收保費或部分疾病責任除外,甚至拒絕續(xù)保。再者,《保險法》中也并未對購買醫(yī)療險的續(xù)保條件做出過明確規(guī)定。

據了解,購買醫(yī)療險的投保人,通常在三種情況下可能不會被續(xù)保:一是投保后疾病較多、較嚴重,住院可能性較大;二是投保后,短期內因慢性疾病索賠;三是被保險人患有高血壓(2級以上)、糖尿病、惡性腫瘤、血液病等易復發(fā)疾病。由此,投保人在購買附加醫(yī)療險時,應當先要了解清楚這種附加險是否可以續(xù)保及續(xù)保的條件、時間、保費費率是否會作調整等?;蛘咴谧畛跬侗r,選擇對自己更有利的保險產品。

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