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重慶醫(yī)保異地就醫(yī)注意事項

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-29 17:40:17 116 人看過

異地就醫(yī)是參加重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員在市級統(tǒng)籌區(qū)外的醫(yī)療機構生病就醫(yī)的行為。

一、異地就醫(yī)申報

退休人員異地安置者及單位長期派駐外地工作的參保人員，可辦理長時期異地就醫(yī)。因公出差、探親或準假外出期間在異地突發(fā)疾病住院的，可辦理臨時性異地就醫(yī)。

(一)需要長期辦理異地就醫(yī)的人員，選1～3家當?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)療機構為本人異地就醫(yī)定點醫(yī)院。參保人辦理了異地就醫(yī)申報手續(xù)以后，并在本人選定的三家異地醫(yī)院所發(fā)生的住院醫(yī)療費用按相關政策予以報銷。

1.申辦程序：填報《重慶市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申報表(一式兩份)，到選定醫(yī)院(可選擇三家醫(yī)院，其中一、二、三級醫(yī)療機構各1所)蓋章，并由當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構蓋章確認后交本人所在單位蓋章,最后送所在區(qū)社保局登記(在職職工須同時附《重慶市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌在職職工申報異地就醫(yī)單位證明)。

2.特殊疾病申辦程序：選擇已選定的三家異地醫(yī)院中的一家做為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。

申辦異地就醫(yī)的參保人員患特殊疾病的，應在特殊疾病病種申請審核通過以后，選擇其中一家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院，在申辦的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的特殊疾病門診費用予以報銷。

(二)發(fā)生臨時異地住院：參保人在異地突發(fā)疾病住院的(原則上應符合渝勞社發(fā)〔2001〕60號文中門(急)診危重病范圍)，需在自入院起5個工作日內(nèi)由單位經(jīng)辦人告知所在區(qū)社保局登記備案并同時領取備案回執(zhí)單，所發(fā)生的符合醫(yī)保的費用才能報銷。

注：江北區(qū)社會保險局異地就醫(yī)咨詢及報備電話：023-67728357

二、費用報銷

(一)長期異地居住人員在本人指定的三家異地醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費用時，先由參保人全額墊付，出院時將住院病歷復印件、住院費用匯總清單、發(fā)票原件、出院證(以上4種資料均需醫(yī)院蓋章)和醫(yī)保證、身份證復印件交回參保單位，由單位經(jīng)辦人填寫《異地醫(yī)療費用結算表后每月1～5日(節(jié)假日順延)交所在區(qū)社保局審核結算。在已選定醫(yī)院之間轉院的還須提供就醫(yī)醫(yī)院的《轉院證明。

(二)臨時異地住院所產(chǎn)生的費用先由本人全額墊付，出院后將住院病歷復印件、住院費用匯總清單、發(fā)票原件、出院證、醫(yī)院的級別證明(以上5種資料均需醫(yī)院蓋章)、單位出具異地相關證明和醫(yī)保證、身份證復印件交到單位，由單位經(jīng)辦人填《異地醫(yī)療費用結算表后將以上資料每月1～5日(節(jié)假日順延)交區(qū)社保局結算。

(三)發(fā)生的異地特病門診費用，先由參保人全額墊付，將處方(注明每種藥品的單價)、發(fā)票原件、檢查報告單、治療明細單(對應發(fā)票粘貼整齊)，身份證和特病證復印件交回本人所在單位，由單位經(jīng)辦人填填寫《重慶市基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療費用結算表后將以上資料每雙月1～5日(節(jié)假日順延)交區(qū)社保局結算。

三、費用報銷時間

(一)符合政策規(guī)定的異地住院及門診費用：當年度費用在次年3月10日前送區(qū)社保局審核結算，異地費用超過規(guī)定時間不再報銷。

(二)跨年度異地住院由參保人告知醫(yī)院當年12月31日作中途結算?？缒甓茸≡褐皇找淮纹鸶稑藴?。

(三)異地報銷費用由各區(qū)社保局支付給單位，再由單位返還給參保人員。支付時間原則上在30個工作日內(nèi)完成。

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不可抗力
醫(yī)保政策解析：靈活就業(yè)醫(yī)保住院報銷注意事項

住院要報銷先要明確是屬于靈活就業(yè)醫(yī)療保險，而非是職工醫(yī)療保險，住院報銷比例在60％－90％之間，省級、市級、區(qū)級的住院報銷比例也不同，而且各地的具體政策不相同，具體的報銷比例建議到當?shù)氐纳绫２块T咨詢，以社保部門的回復為準。靈活就業(yè)醫(yī)保怎么交不了靈活就業(yè)醫(yī)保交不了的原因如下：1、因系統(tǒng)出現(xiàn)暫時性故障；2、銀行繳費賬戶狀態(tài)出問題：如果您用于個人繳費扣款的銀行賬戶存在凍結、掛失、銷戶等異常情況，是無法正?？圪M的。3、扣款協(xié)議失效；4、銀行繳費賬戶內(nèi)可用余額不足。每年社?；鶖?shù)調(diào)整后，個人繳費金額也相應發(fā)生變化。靈活就業(yè)人員補繳醫(yī)保須知：1、靈活就業(yè)人員補繳對象，必須為按照規(guī)定參加社會保險，且未辦理退休、退職手續(xù)的人員；2、符合補繳條件的靈活就業(yè)人員，按規(guī)定申請辦理社會保險費補繳手續(xù)并通過銀行繳款到賬后，一律不作退款處理；3、刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)人員，不得補繳服刑或勞動教養(yǎng)期間的社會保險費。法律依

2023-07-11

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異地就醫(yī)
太原醫(yī)保異地就醫(yī)醫(yī)院查詢

一、異地備案隨時可以申請根據(jù)太原市醫(yī)療保險管理服務中心規(guī)定，太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，省內(nèi)跨市長期居住，無需異地備案；而省外長期居住，需要履行異地備案的前置手續(xù)，方可在居住地享受太原市職工醫(yī)保相關待遇。此前要享受這一政策，需滿足異地居住滿1年的規(guī)定。這讓一些異地居住時間較短的參保人員無法及時享受醫(yī)保政策。為此，此次新政取消這一規(guī)定，這意味著異地備案隨時可申請。新政同時明確了符合辦理異地備案條件的兩類人員：長期居住在太原市以外的離、退休人員；由于工作原因，用人單位長期派駐外地工作的在職職工。二、異地備案就醫(yī)不限定點醫(yī)院此前規(guī)定異地備案人員選擇醫(yī)院，應在異地職工醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇，在一級、二級、三級醫(yī)院中各選一所，共3所：其中，三級醫(yī)院指三級甲等醫(yī)院，二級醫(yī)院指三級乙等醫(yī)院、二級甲等醫(yī)院，一級醫(yī)院指二級乙等以下等級醫(yī)院?！皟H限3所醫(yī)院，有時候并不能滿足異地備案人員的就醫(yī)需求?！碧?/div>

2023-03-20

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