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湖北省醫(yī)保報銷規(guī)定
來源：法律編輯整理 時間： 2024-05-03 16:42:48 247 人看過

1、參保人入院或出院時都必須持醫(yī)保卡到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

如需住院，需要參保人先預(yù)交醫(yī)療費用押金，出院結(jié)賬后多還少補。

如果沒有辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費用是不計入基本醫(yī)療保險的支付范圍內(nèi)。

如果是因急診沒有及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后的次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)，一旦超過時限，其醫(yī)療費用應(yīng)自負(fù)。

2、參保人員如果因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，必須經(jīng)過醫(yī)院主治醫(yī)師同意之后提出轉(zhuǎn)診意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理部分審核同意后報市（區(qū)）社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。

其中，轉(zhuǎn)診只限于省特約醫(yī)院，其費用必須先由本人進行墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10％，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

3、出院后，醫(yī)院會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷的金額和個人自付的金額，醫(yī)保報銷金額可直接在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算處直接報銷，個人自付部分需由參保人自行結(jié)算。

4、參保人員住院后的統(tǒng)籌基金的起付線標(biāo)準(zhǔn)件根據(jù)各地政策不同，會有所不同，一般情況下，是根據(jù)上年度全市職工年平均工資的10％，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

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