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退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 21:41:19 360 人看過

根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定,只要參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到國家退休年齡,同時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限(男不少于25年,女不少于20年),就可以享有退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,而無需再繼續(xù)繳納保費(fèi)。不過很多參保者由于對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)并不了解,因此不清楚退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)能夠報(bào)銷的比例為多少。下面就來告訴大家。

退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

據(jù)了解,退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為:

(1)離休干部及建國前參加工作的退休人員,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%;

(2)退休人員工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%;

(3)退休人員工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%;

(4)退休人員工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%;

(5)退休人員工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;

(6)住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%,無論任何住院方式,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取。

而退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)比例各地區(qū)是不同,因?yàn)橛诮?jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同。以西安為例:

1、門診報(bào)銷

一個(gè)年度內(nèi)在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等門診特殊病種,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后,個(gè)人自付累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為40%。

2、住院報(bào)銷

住院費(fèi)用中符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的乙類藥品個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為20%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為30%,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為40%。

在一個(gè)年度內(nèi),參保人員因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定并超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(40萬元)以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為95%。

最后提醒大家,退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)只能夠滿足退休人員的基礎(chǔ)醫(yī)療保障,自付部分依然很高。有經(jīng)濟(jì)條件的,建議考慮購買一份商業(yè)重疾險(xiǎn)對(duì)自付部分進(jìn)行補(bǔ)充,減少家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

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    1.住院的醫(yī)療費(fèi)用;2.惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥(一下簡稱“特殊病種”)的門診醫(yī)療費(fèi)用;3.急診搶救留觀并收住入院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;4.急診搶救留觀死亡的,其死亡前觀留7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎樣的其個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;因交通事故
    2023-07-17
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  • 蕪湖怎么報(bào)銷大病醫(yī)療保險(xiǎn)
    要想獲得大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷必須清楚報(bào)銷的流程。那么,蕪湖大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?據(jù)悉,蕪湖醫(yī)保的報(bào)銷流程分為兩種情況,一種是普通門診零星醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷,需要先審核再復(fù)核后報(bào)銷;另一種是住院、門診慢性病等大病報(bào)銷,這種可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡直接結(jié)算。普通門診醫(yī)藥費(fèi)零星報(bào)銷在醫(yī)保中心結(jié)算科審核后,參保人員憑本人身份證原件及《醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單》等單據(jù)進(jìn)行財(cái)務(wù)復(fù)核,如代理人辦理報(bào)銷手續(xù)除出具參保人員身份證原件還需出具代理人身份證原件。需要進(jìn)行二次報(bào)銷的,請(qǐng)?jiān)趯徍藭r(shí)向工作人員申請(qǐng)打印醫(yī)保報(bào)銷分割單(分割單遺失不補(bǔ),請(qǐng)妥善保管)。若醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單需留存復(fù)印件的,請(qǐng)?jiān)趫?bào)銷前復(fù)印。住院、門診慢性病等大病報(bào)銷參保人員持醫(yī)保IC卡或社會(huì)保障卡在我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、門診慢性病時(shí)可直接結(jié)算。如未持卡就醫(yī),可持住院發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)單、身份證明等材料,到參保所在區(qū)居民醫(yī)保中心按政策規(guī)定辦理核報(bào)手
    2023-05-08
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  • 退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷
    一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用包含家庭病床和市外就醫(yī),全年累計(jì)的個(gè)人自付部分減去丙類費(fèi)用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)療保險(xiǎn)基金的二次補(bǔ)助。二次報(bào)銷申請(qǐng)人需攜帶住院病人、住院病人合作醫(yī)療證、出院證明及相關(guān)材料到本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次報(bào)銷?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-04-28
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  •  探秘大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷攻略
    該段內(nèi)容講述了住院患者和參保居民在不同疾病方面的報(bào)銷流程。對(duì)于住院患者,需要在入院后將診斷書、個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料提交給所住醫(yī)院的醫(yī)??七M(jìn)行登記和審核。對(duì)于參保居民申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需的材料,到指定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。審核通過的患者信息將報(bào)告給各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。1.對(duì)于所有住院的大病患者,在入院后務(wù)必盡快將診斷書、個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料提交給所住醫(yī)院的醫(yī)??七M(jìn)行登記和審核。2.參保居民如果需要申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(具體政策可參考當(dāng)?shù)匾?guī)定)攜帶本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需的材料,到指定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審。3.定點(diǎn)醫(yī)院將審核通過的患者信息報(bào)告給各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。 報(bào) 銷 流 程 : 如 何 進(jìn) 行 大
    2023-09-01
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#辦事程序
北京
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    #退休
    詞條

    退休是指根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者因年老或因工、因病致殘,完全喪失勞動(dòng)能力而退出工作崗位。 對(duì)符合國家規(guī)定退休條件的職工,所在單位應(yīng)在其符合退休條件時(shí)即時(shí)將職工人事檔案,退休審批表,及其它相關(guān)資料報(bào)當(dāng)?shù)厣绫2块T進(jìn)行審批。... 更多>

    #退休
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    • 退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例
      陜西在線咨詢 2022-02-14
      退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)享受范圍為參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員,包括參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的事業(yè)、企業(yè)單位的退休人員,以及在街道辦理退休的社會(huì)退休人員。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員繼續(xù)享受醫(yī)療補(bǔ)助,不再享受退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷范圍和比例基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分)及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付范圍內(nèi)(不含門診1300元以下部分)由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),由退休人員統(tǒng)一
    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷
      四川在線咨詢 2021-10-25
      2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同,每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn),最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個(gè)文件,有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/人,三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門獲取最新信息或打電話咨詢。
    • icu病房大病醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎
      青海在線咨詢 2022-11-20
      可以。ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的,但是一般只報(bào)40%左右,而且ICU一般用的藥也是昂貴的新型藥或者是進(jìn)口藥,這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)是不報(bào)銷的,所以醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分很少很少,如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以轉(zhuǎn)普通病房。
    • 2020年大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-08-28
      2020年的大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是和以往一樣,延續(xù)每份100元的標(biāo)準(zhǔn),最多可以選擇3份來執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要分為了檔和三檔,會(huì)有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/每人,三檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/每人。以上數(shù)據(jù)大家也可以去當(dāng)?shù)氐恼蟛块T來獲取最新信息,或者電話咨詢?!妒〕青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)
    • 關(guān)于退休人員大病醫(yī)療繳納
      福建在線咨詢 2022-11-19
      根據(jù)相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定可知,參加職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡后所累計(jì)的繳費(fèi)能夠達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后的職工無需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用,按照國家規(guī)定可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。